中西醫(yī)結(jié)合治療在穩(wěn)斑中的臨床療效觀察

華秀珍

（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

中西醫(yī)結(jié)合治療在穩(wěn)斑中的臨床療效觀察

華秀珍

（廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合療法在動脈斑塊中的臨床治療效果。方法選擇2010年1月至2013年10月我院收治的280例頸動脈斑塊患者作為研究對象，按照系統(tǒng)隨機化進行分組，對照組140例患者予以西藥治療，觀察組140例患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果兩組經(jīng)過治療后動脈斑塊均顯著消退，觀察組的斑塊消退效果明顯好于對照組（P＜0.05），兩組的血脂各項指標明顯好于治療前，觀察組的改善效果好于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.86%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法控制動脈斑塊的臨床效果顯著，有效降低血脂，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；動脈斑塊；臨床療效

動脈粥樣硬化是一種常見的血管堵塞疾病，其所形成的的動脈斑塊嚴重堵塞血管，表現(xiàn)出頭暈、目眩和智力影響等，如果不給予及時控制就會危及生命。我國老齡化程度越加嚴峻，血脂異常率在我國呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢[1]。臨床研究指出動脈斑塊和血脂異常存在密切關(guān)聯(lián)，因此加強血脂的控制對該病的治療具有重要的臨床意義。臨床目前用于動脈斑塊治療藥物主要是他汀類調(diào)脂藥物，對斑塊的穩(wěn)定具有較好的效果，隨著臨床對中醫(yī)的重視，中西醫(yī)結(jié)合療法成為治療動脈斑塊的應(yīng)對方案。本研究探討分析了中西醫(yī)結(jié)合治療在動脈斑塊中的臨床效果，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機2010年1月至2013年10月我院收治的280例頸動脈斑塊患者作為研究對象，按照系統(tǒng)隨機化法進行分組，對照組140例，男性76例，女性64例，年齡58～76歲，平均（64.2±3.6）歲，彩超檢查頸動脈內(nèi)膜中層厚度（1.22±0.08）mm，觀察組140例，男性74例，女性66例，年齡60～78歲，平均（64.6±4.2）歲，頸動脈內(nèi)膜中層厚度（1.21±0.9）mm，兩組的基本資料如年齡、性別和斑塊大小比較不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)過詳細檢查排除肝腎功能嚴重異常、感染性疾病和手術(shù)創(chuàng)傷患者，兩組患者均自愿接受本次治療。

1.2 臨床治療：對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療方案，使用腸溶阿司匹林片和阿托伐他汀鈣片治療，腸溶阿司匹林片100毫克/次，1次/天，阿托伐他汀鈣片20毫克/次，1次/天，治療過程中保持低脂飲食和科學鍛煉。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自擬調(diào)脂通脈湯治療，方劑主要成分：柴胡15 g，當歸15 g，三七5 g，生地20 g，黃精15 g，蒲黃20 g，丹參15 g，山茱萸15 g，熟大黃15 g。水煎服，1劑/天，分早晚2次服用，兩組連續(xù)治療3個月后對動脈斑塊進行檢查。

1.3 觀察指標：應(yīng)用彩色超聲技術(shù)檢查兩組治療前后的頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），即管腔內(nèi)膜交界面到中膜與外膜交界面之間的距離，測量3次取平均值，該項檢查由固定人員執(zhí)行。應(yīng)用crouse積分對斑塊穩(wěn)定效果進行評價：將獨立斑塊的厚度相加得到的兩側(cè)頸動脈斑塊積分即為斑塊總積分[2]。根據(jù)中華醫(yī)學會檢驗學會推薦方法檢測血脂包括TC、TG、LDL-C和HDL-C。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件分析，（±s）表示計量資料，t檢驗分析兩組的數(shù)據(jù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的療效比較：兩組經(jīng)過治療后動脈斑塊均顯著消退，觀察組的斑塊消退效果明顯好于對照組（P＜0.05），見表1。兩組的血脂各項指標明顯好于治療前，觀察組的改善效果好于對照組，見表2。

表1 兩組的IMT和斑塊穩(wěn)定效果比較

表1 兩組的IMT和斑塊穩(wěn)定效果比較

表2 兩組的血脂指標比較（，mmol/L）

表2 兩組的血脂指標比較（，mmol/L）

2.2 兩組的不良反應(yīng)：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，主要表現(xiàn)包括惡心、嘔吐和厭食，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.86%，主要表現(xiàn)為腹脹、便秘和肌肉酸痛，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心腦血管疾病一直是造成死亡和殘疾的重要疾病，而動脈斑塊則是誘發(fā)這些心血管疾病的主要因素，動脈斑塊造成血管堵塞，血液流通不暢，血氧無法順利送達腦部，輕者出現(xiàn)眩暈、智力下降，重者則危及生命[3]。血脂的沉積是造成斑塊形成的主要原因，高血壓、高脂血癥和糖尿病患者體內(nèi)的血脂代謝異常，最終造成斑塊形成。如何穩(wěn)定斑塊是目前控制病情的首要問題，西醫(yī)認為在注重斑塊消退的基礎(chǔ)上應(yīng)該加強對斑塊性質(zhì)的重視，即減少脂質(zhì)池來穩(wěn)定斑塊[4]。目前主要的治療藥物為他汀類調(diào)脂藥物，對照組使用阿托伐他汀鈣治療后斑塊消退顯著，大量研究證實阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣能夠促進斑塊消退，抑制病變發(fā)展，緩解內(nèi)皮血管炎癥的效果，從而降低不良心腦血管事件的發(fā)生。但長期應(yīng)用西藥容易造成系列不良反應(yīng)，本組患者中出現(xiàn)了腹脹、便秘和肌肉酸痛等癥，其長期應(yīng)用的效果有待提高。中醫(yī)將其同脈痹相聯(lián)系，認為該病屬本虛標實證，氣虛、痰濁、血瘀是其重要病理因素[5]，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)方劑治療，效果明顯提高，斑塊的穩(wěn)定效果明顯好于單獨西醫(yī)治療，血脂改善效果也好于對照組，本次所用中藥具有豁痰通絡(luò)、活血祛瘀之效，柴胡可疏肝理氣，當歸、三七和丹參可活血通脈，蒲黃、黃精和茱萸可蕩滌膏脂，配伍大黃、生地通便且不損陰。中西醫(yī)結(jié)合共同促進斑塊的消退，改善體內(nèi)血脂代謝，不良反應(yīng)也隨之減少。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合有效的消退了動脈斑塊，改善了血脂代謝，減少了不良反應(yīng)，是穩(wěn)定動脈斑塊的有效治療策略。

[1] 汪杰,劉玥,蔣躍絨.動脈粥樣硬化及其中西醫(yī)結(jié)合防治新策略[J].醫(yī)學研究雜志,2012,41(5):9-11.

[2] 李丹丹,趙華云,王文會.冠心病冠狀動脈粥樣斑塊穩(wěn)定的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀[M].2010年全國中西醫(yī)結(jié)合防治心腦血管疾病學大會:100-101.

[3] 潘傳武,汪圣子.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥患者動脈粥樣斑塊50例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(9):82-83.

[4] 李緒貴.中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動脈粥樣斑塊35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(9):30-31.

[5] 彭素娟,陳陽燕.中西醫(yī)結(jié)合治療頸動脈粥樣斑塊合并高脂血癥56例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2010,16(11):36-37.

R541.4

B

1671-8194（2014）28-0267-02