睡眠護理干預對慢性肝病患者的影響

溫祖符

（深圳市第三人民醫院肝病一科，廣東 深圳 518000）

睡眠護理干預對慢性肝病患者的影響

溫祖符

（深圳市第三人民醫院肝病一科，廣東 深圳 518000）

目的探析慢性肝病患者睡眠護理干預方法。方法選取我院2013年1月至2014年2月間收治的慢性肝病患者61例，分為兩組。對照組接受常規護理，觀察組給予包括心理護理、環境干預在內的臨床護理，總結兩組護理效果。結果經過護理，觀察組患者在睡眠時間、效率、質量與睡眠障礙方面均與對照組差異顯著，催眠藥物用量大大減少，生存質量評分明顯較高。兩組護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予慢性肝病患者科學周密的護理干預能夠提高患者睡眠質量，有利于其生存質量的改善，行之有效，值得臨床廣泛應用。

睡眠護理；慢性肝病患者；影響

睡眠質量的好壞直接影響機體肝功能，正常人休息不佳或睡眠不足，其肝功能谷丙轉氨酶會明顯升高，對正常工作生活造成嚴重影響。由于慢性肝病治療耗時時間長，且病情容易反復發作，因此慢性肝病患者在長期用藥治療的同時，保證良好的睡眠質量也是非常必要的。慢性肝病患者多數存在睡眠問題，這是由于此類患者的激素水平出現病理改變，導致機體內毒素含量升高，加上患者精神壓力過大或不良的心理狀態，致使諸多睡眠問題發生，延長病程，影響預后。我院對2013年1月至2014年2月間收治的61例慢性肝病患者給予全面的睡眠護理干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2014年2月間收治的慢性肝病患者61例，分為兩組。觀察組33例，男性14例，年齡在21～77歲，平均年齡為（48.72±2.31）歲，病程為1.5～16年，平均病程為（8.23± 1.79）年；女性19例，年齡在24～79歲，平均年齡為（46.93±2.76）歲，病程為2～15.5年，平均病程為（9.16±1.04）年。對照組28例，男性13例，年齡在23～78歲，平均年齡為（49.15±2.06）歲，病程為2～14年，平均病程為（9.17±1.14）年；女性15例，年齡在22～81歲，平均年齡為（45.64±2.81）歲，病程為2.5～15年，平均病程為（9.28 ±1.77）年。所有患者年齡、病程等方面差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受基礎治療，對照組給予常規護理，包括保持病房干凈衛生，觀察患者病情，給予必要的用藥指導與飲食指導等，觀察組接受全面的睡眠護理，方法如下：①環境干預：全面分析影響慢性肝病患者睡眠質量的因素，休息環境為其中主要影響因素之一。患者由于疾病，本身就存在一定的焦慮感，加上住院后面對一個全然陌生的新環境，不安、擔憂等不良情緒會愈加明顯，影響睡眠。因此，為提高患者睡眠質量，護理人員應于入院初期就及時做好患者的心理工作。向患者介紹醫院與病房環境、責任醫師與護士，主動與患者進行溝通，緩解患者緊張情緒。病房內設定也有要求，光線不宜刺眼，而應以柔和、自然與舒適的黃色燈光為主；保證良好通風，室內空氣始終新鮮、流通，溫濕度適宜，溫度一般控制為25 ℃左右，濕度則在60%左右；嚴格控制病房噪音，盡量消除妨礙睡眠的因素，確保患者休息、恢復的環境安靜、舒適[1]。②心理護理：心理問題是影響慢性肝病患者存在睡眠問題的一大重要原因，所以，護理人員應注意做好患者的心理疏導工作，幫助患者放松心情。患者往往擔心疾病對自身與家庭造成的各種影響，而且治療過程中慢性肝病容易反復發作，病程長，患者由于病痛折磨常會出現諸多負面情緒，護理人員應充分理解，掌握患者的思想動態與心理特點，多與其交流溝通，及時了解患者內心真實想法，耐心傾聽患者傾訴，并給予適當寬慰與鼓勵，幫助患者跨越心理障礙，正視疾病，始終保持積極樂觀的狀態對抗疾病。向患者介紹臨床中的治愈病例，使患者明白疾病是可治愈的，消除思想顧慮，主動配合治療。另外，護理人員應對患者家屬宣貫基礎的慢性肝病知識，部分家屬由于擔心肝病傳染而與患者保持距離，此種做法易使患者產生失落感，對臨床療效與病情恢復產生不利影響。護理人員需告知家屬肝病的正確防范方法，鼓勵家屬與患者適當接觸，緩解患者由于缺乏家庭系統的支持而產生的不良情緒。部分患者因長期睡眠問題而對夜間睡眠有一定的抵觸，護理人員需及早發現并糾正這種錯誤觀念，讓患者明晰睡眠的真正意義，糾正患者針對睡眠的認識偏差。此外，為有效緩解患者緊張情緒，于臨睡前給予患者溫水擦浴，使副交感神經興奮度增強，發揮安撫與鎮靜的作用[2]。③睡眠護理：為幫助患者有效改善睡眠問題，護理人員應首先減少對睡眠產生影響的各種因素刺激，如晨間抽血檢查，可在患者起床后開始，盡量避免因為檢查而影響患者休息。根據患者實際情況針對性的制定干預措施，通過一些按摩護理或有利于患者睡眠的精油、藥物等。劉春梓在其研究中對存在睡眠問題的患者給予加入薰衣草精油的溫水與每晚臨睡前按摩擦洗，使患者睡眠得到有效改善。筆者認為，指導患者進行基礎的神經肌肉放松訓練也可促進睡眠質量改善。護理人員教導患者做一些簡單的放松訓練，并在此過程中給予適當的心理疏導、睡眠控制與放松指導，這種放松療法能夠明顯改善患者睡眠不穩的情況，減少入睡時間。同時，對患者日間休息給予干預，因為日常休息會對夜間睡眠造成影響，干預日間睡眠的主要目的是盡量維持正常睡眠節奏，減少夜間時患者被動覺醒發生的可能。臨睡前采用熱水泡腳、聽輕音樂的方式幫助患者入睡，保持睡前心境平和，避免情緒大幅度的波動[3]。

表1 兩組患者睡眠質量的評價結果

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

通過護理，觀察組患者在睡眠時間、效率、質量、障礙、入睡時間與催眠藥物使用等方面改善明顯，見表1。兩組患者環境領域、社會關系與心理領域生存質量方面差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生存質量的評價結果

3 討 論

慢性肝病患者的睡眠質量非常重要，睡眠充足有利于患者精神與病情恢復。因此臨床中應采用多元化的手段，分析影響患者睡眠質量的因素，之后根據患者具體情況，制定個性化的干預方案，采取有效的環境干預、心理護理與睡眠護理，提高睡眠質量。本研究中，采用全面的睡眠護理干預，慢性肝炎患者睡眠質量與生存質量均獲得明顯改善，由此表明，給予慢性肝炎患者針對性的睡眠護理干預效果良好，行之有效，值得臨床中廣泛應用。

[1] 趙玉生.生存質量評價在慢性肝病中的應用[J].陜西醫學雜志, 2012, 33(6):141-142.

[2] 李俊秋.影響肝炎住院患者的睡眠因素及護理對策[J].醫藥產業資訊,2010,2(12):104-106.

[3] 劉春梓.慢性肝病病人的睡眠狀況研究[J].護理研究,2011,21(3): 97-99.

R473.5

B

1671-8194（2014）28-0295-02