甲亢妊娠并發(fā)癥的護理分析

司靜鴻

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

甲亢妊娠并發(fā)癥的護理分析

司靜鴻

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的探究對甲亢妊娠并發(fā)癥患者進行護理的臨床效果。方法擇取我院2012年7月至2013年7月診治的甲亢妊娠并發(fā)癥患者66例，隨機分為干預(yù)組（33例）和參照組（33例），干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行臨床護理，參照組則單獨給予常規(guī)護理。結(jié)果干預(yù)組的并發(fā)癥改善總有效率為93.94%，顯著高于參照組（69.70%），且其妊娠結(jié)局和母嬰健康均取得良好的效果。結(jié)論對甲亢妊娠并發(fā)癥患者進行臨床護理很關(guān)鍵，可有效改善并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局和母嬰健康水平。

甲亢妊娠；并發(fā)癥；護理；妊娠結(jié)局

甲亢即甲狀腺功能亢進癥，是中青年女性較為常見的疾病，其中以生育年齡的女性最為常見[1]。妊娠期合并甲亢，二者可以相互作用，共同促進，促使甲亢妊娠患者多種并發(fā)癥的發(fā)生，妊高征、心力衰竭、甲亢危象等是其常見現(xiàn)象[2]。做好甲亢妊娠并發(fā)癥患者的治療和護理工作，是有效提高患者分娩效率和保障母嬰健康的前提。本文通過研究我院對66例甲亢妊娠患者進行細(xì)致的護理，取得顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇取2013年7月至2014年7月我院收治的甲亢妊娠患者66例，其中年齡21～39歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；孕周29～39周，平均孕周（34.1±1.7）周；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；單胎妊娠64例，雙胎妊娠2例；孕前確診有甲亢52例，孕后初診有甲亢14例。并發(fā)癥情況：妊高征28例，心力衰竭20例，甲亢危象18例。將其隨機分為干預(yù)組和參照組各33例。兩組患者各方面的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法：參照組患者進行常規(guī)護理，主要護理方法如下：①環(huán)境護理：甲亢妊娠患者的基礎(chǔ)代謝較高，易煩躁、失眠、怕熱，因此要保持居住環(huán)境的清爽、安靜、舒適、整潔等，為患者營造一個良好的環(huán)境，減少其內(nèi)心的煩躁，提高睡眠質(zhì)量。②基礎(chǔ)護理：囑咐患者多臥床休息，保持足夠的睡眠質(zhì)量；注意防風(fēng)防寒，預(yù)防感冒；做好個人衛(wèi)生的清潔，防止肺部或口腔受到感染，保持陰道清潔，以防泌尿系統(tǒng)感染。③飲食護理：加強飲食營養(yǎng)的補給，攝入高維生素、高蛋白、高熱量、低鹽、低糖、低脂且清淡易消化的飲食。④用藥護理：注意選擇對胎兒影響不大的藥品，如丙基硫氧嘧啶等，按時服藥，切勿擅自調(diào)節(jié)藥物劑量或停服；用藥期間注意對身體各項指標(biāo)進行嚴(yán)密的監(jiān)測。干預(yù)組在參照組的基礎(chǔ)上同時給予臨床護理干預(yù)。具體內(nèi)容有：①心理護理：護理人員對患者要溫柔、熱情、有耐心，努力與患者建立良好的護患關(guān)系；對患者進行心理疏導(dǎo)，主動關(guān)心、安慰并鼓勵患者，每天定時與其交流；通過音樂療法，放松患者緊張的心情；做好患者家屬的心理工作，讓家屬幫助并配合護理工作。②個性化護理：根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度、家庭背景等方面，因人而異，制定具有個性化的護理方案，一對一給予患者細(xì)致護理。③健康教育：給予患者進行疾病相關(guān)知識及注意事項的宣教，提高患者的防患意識；指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動保健，幫助患者提高身體免疫力，促進胎兒健康發(fā)育。觀察兩組患者并發(fā)癥的改善效果、妊娠結(jié)局及母嬰健康情況[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則表示差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的改善情況對比：干預(yù)組的并發(fā)癥改善效果明顯優(yōu)于參照組，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值如表1所示。總有效率=改善例數(shù)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者并發(fā)癥的改善情況對比

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局與母嬰健康情況對比：干預(yù)組33例患者均成功娩出嬰兒，其中平均產(chǎn)程為（4.2±1.3）h；產(chǎn)后有2例患者出現(xiàn)輕微的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，經(jīng)及時采取止血措施后，均得以有效止血；33例患者共產(chǎn)出34例嬰兒，其中30例嬰兒產(chǎn)后一切正常，4例嬰兒出生時生命體征較弱，經(jīng)放置保溫箱3～7d后，生命體征均顯示正常；平均住院時間（3.5±1.2）d。參照組患者有3例患者出現(xiàn)難產(chǎn)，2例患者死亡（單、雙胎妊娠各1例），6例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，平均產(chǎn)程（7.8±1.6）h；33例患者共產(chǎn)出31名嬰兒，2例嬰兒出生后2 h夭折，5例嬰兒伴有先天性疾病，8例嬰兒需置保溫箱5～20 d；6例患者產(chǎn)后身體嚴(yán)重虛弱；平均住院時間（6.8±1.7）d。干預(yù)組的妊娠結(jié)局與母嬰健康均較優(yōu)。

3 討 論

目前對于甲亢妊娠患者的診斷和篩查主要是通過定期對甲狀腺功能進行監(jiān)測，該方法是作為甲亢妊娠患者產(chǎn)前診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)之一[4]。是否進行妊娠期間甲狀腺疾病的篩查，是婦產(chǎn)科及內(nèi)分泌學(xué)界爭議和探討的熱點，2005年，美內(nèi)分泌學(xué)會等主張可對其進行篩查[5]。甲亢妊娠患者極易并發(fā)其他疾病，危險率和病死率均很高，對新生兒的影響也很大，為此做好患者的臨床護理工作及其關(guān)鍵。本研究中，干預(yù)組患者中并發(fā)妊高征（15例）及甲亢危象（11例）的患者均僅有1例患者未見改善，而心力衰竭患者（7例）全部改善，其并發(fā)癥改善總有效率為93.94%，顯著高于參照組（69.70%），且其有助于提高妊娠結(jié)局和母嬰健康。

綜上，對甲亢妊娠并發(fā)癥患者進行臨床護理很關(guān)鍵，可有效改善并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局和母嬰健康水平。

[1] 林玨瑛.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥27例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(1):54-55.

[2] 李瓊?cè)A.妊娠期甲狀腺功能及抗體篩查對妊娠結(jié)局的影響[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(4):337-339.

[3] 應(yīng)豪,段濤.關(guān)注甲狀腺疾病與圍產(chǎn)期健康[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(6):401-402.

[4] 李淑英,楊華,姚小梅.妊娠期甲狀腺疾病與產(chǎn)科并發(fā)癥[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,21(6):423-426.

[5] 晃爽,曾超美,劉捷.妊娠合并甲狀腺疾病對新生兒的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(36):5927-5930.

R473.71

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1671-8194（2014）28-0306-02