依達拉奉聯合紅花注射液治療急性腦梗死的臨床效果

陳娟，馬玲

（河南省榮軍醫院，a心腦血管科，b眼科，新鄉 453003）

依達拉奉聯合紅花注射液治療急性腦梗死的臨床效果

陳娟a，馬玲b

（河南省榮軍醫院，a心腦血管科，b眼科，新鄉 453003）

目的探討依達拉奉聯合紅花注射液治療急性腦梗死（ACI）的臨床效果。方法73例ACI患者分為2組，對照組35例患者給予脫水降顱壓、改善循環、腦保護、抗血小板聚集等常規治療，觀察組38例患者在對照組治療的基礎上給予紅花注射液20mg，加入0.9%氯化鈉注射溶液250 mL，靜脈滴注，每天1次，14 d為1個療程；依達拉奉注射液30 mg，加入0.9%氯化鈉注射溶液100 mL中靜脈滴注，每天2次，14 d為1個療程；2組患者均于治療前和治療1個療程后檢測血清丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）活性，并進行神經功能缺損評分，評定療效。結果治療前兩組患者血清MDA水平及SOD活性比較均差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后血清MDA水平顯著低于治療前（P＜0.05），兩組患者治療后血清SOD活性顯著高于治療前（P＜0.05）；治療后觀察組患者血清MDA水平顯著低于對照組（P＜0.05），治療后觀察組患者血清SOD活性顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前兩組患者神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后觀察組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率和顯效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論依達拉奉聯合紅花注射液可顯著降低ACI患者血清MDA水平，提高血清SOD活性，改善患者神經功能和預后。

腦梗死；丙二醛；超氧化物岐化酶；自由基清除劑；紅花

急性腦梗死（ACI）是由腦血管閉塞引起腦組織急性缺血、缺氧，迅速導致局限性或彌漫性腦功能受損的臨床事件。急性腦梗死發病機制復雜，由于血管閉塞，造成其支配區域的腦組織供血減少或中斷，導致組織缺血，從而發生一系列的病理生理及生化反應，如自由基釋放、脂質過氧化反應、細胞內鈣超載、興奮性氨基酸等。研究表明，自由基與ACI患者的神經功能損害密切相關［1-2］。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，可以有效清除自由基，抑制脂質過氧化反應［3］。紅花注射液具有抑制二磷酸腺苷誘導的血小板聚集，提高纖維蛋白的溶解活性，阻止血栓形成，促進血栓溶解作用。本研究通過觀察依達拉奉聯合紅花注射液治療前后ACI患者血清中丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）活性的變化，以及患者神經功能改善情況，探討依達拉奉聯合紅花注射液治療ACI的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2009年1月至2011年12月河南省榮軍醫院心腦血管科收治的73例ACI患者，所有患者均符合ACI的診斷標準［4］，且經頭顱CT或MRI證實。73例患者分為2組：觀察組38例，男21例，女17例，平均年齡（66.3±9.6）歲，神經功能缺損評分（25.3±8.0）分；對照組35例，男21例，女14例，平均年齡（67.1±10.3）歲，神經功能缺損評分（24.8±7.3）分；2組患者的性別構成、年齡分布及神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者給予降顱壓、抗凝抗血小板聚集、腦保護、降血脂、改善血液循環、維持水電解質平衡等常規治療。觀察組患者在常規治療的基礎上給予紅花注射液和依達拉奉聯合治療，紅花注射液20mg＋0.9%氯化鈉注射溶液250mL，靜脈滴注，每天1次，14 d為1個療程；依達拉奉注射液30 mg＋0.9%氯化鈉注射溶液100 mL，靜脈滴注，每天2次，14 d為1個療程，1個療程后評定治療效果。

1.3 觀察指標及方法

1.3.1 血清MDA水平和SOD活性檢測 兩組患者均于治療前和治療1個療程后清晨抽取空腹靜脈血3 mL，3000 r／min離心15 min，分離血清，-30℃保存待測。采用硫代巴比妥酸法檢測血清MDA水平，采用黃嘌呤氧化酶法檢測血清SOD活性，試劑盒購自南京建成生物工程研究所，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.3.2 神經功能缺損評分及療效判定標準 兩組患者分別于治療前和治療1個療程后進行神經功能缺損評分［5］；并于治療1個療程后進行療效評定［5］。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 血清MDA水平及SOD活性 兩組患者治療前血清MDA水平和SOD活性比較均差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后血清MDA水平顯著低于治療前，血清SOD活性顯著高于治療前（P＜0.05）；治療后觀察組患者血清MDA水平顯著低于對照組，血清SOD活性顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 神經功能缺損評分 兩組患者治療前神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者神經功能缺損評分均顯著低于治療前（P＜0.05）；觀察組患者治療后神經功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者神經功能缺損評分比較（±s）

表2 兩組患者神經功能缺損評分比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

表1 兩組患者血清丙二醛水平及超氧化物歧化酶活性比較（±s）

表1 兩組患者血清丙二醛水平及超氧化物歧化酶活性比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

2.3 臨床治療效果 對照組35例，基本治愈5例（14.3%），顯著進步9例（25.7%），進步11例（31.4%），無效7例（20.0%），惡化3例（8.6%），顯效率為40.0%，總有效率為71.4%；觀察組38例，基本治愈19例（50.0%），顯著進步10例（26.3%），進步7例（18.4%），無效1例（2.6%），惡化1例（2.6%），顯效率為76.3%，總有效率為94.7%；觀察組患者治療總有效率和顯效率均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

有研究顯示，早期積極有效地清除自由基是治療ACI患者的關鍵［6］。SOD是體內重要的自由基清除酶和抗氧化酶，可以抑制脂質過氧化反應，清除氧自由基，是機體氧化-抗氧化平衡體系的重要評價指標［7］。SOD活性可以間接地反映機體清除氧自由基的能力。MDA是氧自由基和生物膜不飽和脂肪酸發生脂質過氧化反應的代謝產物，其水平變化可以間接地反映氧自由基水平的變化及脂質過氧化反應的強弱［8］。依達拉奉是一種自由基清除劑及抗氧化劑，可有效地清除氧自由基，抑制脂質過氧化反應［9］。依達拉奉具有很強的親脂性，血-腦脊液屏障通透性高，可以快速地作用于靶組織，抑制脂質過氧化，抑制血管內皮細胞、腦細胞、神經細胞的氧化損害，縮小梗死面積［10］；還可抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶活性，提高SOD活性，增強細胞抗氧化能力；另外，還可以刺激前列環素的生成，減少炎性介質白三烯的生成，抑制遲發性神經元死亡。。紅花注射液作為中成藥，具有活血化瘀、改善循環，抗血小板聚集，阻止血栓形成，促進血栓溶解作用，能降低全血黏度及纖維蛋白原，而且該藥有維護腦屏障及神經膠質細胞鈉泵的作用，對腦組織缺血缺氧有保護作用，從而減輕腦水腫，改善腦功能［6，11］。

本研究結果顯示，兩組患者治療后血清MDA水平顯著低于治療前，兩組患者治療后血清SOD活性顯著高于治療前，治療后觀察組患者血清MDA水平顯著低于對照組，治療后觀察組患者血清SOD活性顯著高于對照組；治療后觀察組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組；觀察組患者治療總有效率和顯效率顯著高于對照組；提示依達拉奉聯合紅花注射液既能快速地改善腦供血，又可以很好地保護腦細胞，恢復腦梗 死缺血半暗帶神經細胞功能，治療急性腦梗死有效安全，可顯著降低ACI患者血清MDA水平，提高血清SOD活性，改善患者神經功能和預后。

［1］ 劉春燕，花愛輝，李嘉民，等.自由基損傷在急性腦梗死合并代謝綜合征發病中的作用［J］.中國全科醫學，2010，13（7B）：2206-2207，2212.

［2］ 李婛，季興，譚慶晶.丁苯酞聯合疏血通治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國臨床保健雜志，2012，15（6）：648-649.

［3］ 王曉金，孫建國，彭英，等.治療缺血性腦卒中的自由基清除劑類藥物研究進展［J］.中國臨床藥理學與治療學，2011，16（4）：461-467.

［4］ 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

［5］ 中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

［6］ 章可謂.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死34例報告［J］.中國預防醫學雜志，2010，11（5）：530.

［7］ 陳娟.紅花注射液預處理對局灶性腦缺血再灌注大鼠腦組織中超氧化物歧化酶活性及丙二醛和興奮性氨基酸含量的影響［J］.新鄉醫學院學報，2012，29（3）：177-179.

［8］ 何建明，李玉蓉，韋英秀，等.急性腦梗死患者血管內皮生長因子與自由基SOD、MDA的臨床研究［J］.現代生物醫學進展，2010，10（12）：2295-2298.

［9］ 宋國林，張興毅.依達拉奉治療腦出血療效觀察［J］.中國臨床保健雜志，2008，11（5）：528-529.

［10］Tamamura M，Saito M，Kinoshita Y，et al.Protective effect of edaravone，a free-radical scavenger，on ischaemiareperfusion injury in the rat testis［J］.BJU Int，2010，105（6）：870-876.

［11］杜潤法.紅花注射液治療不穩定型心絞痛療效評價［J］.中國臨床保健雜志，2009，12（1）：66-67.

Clinical study on edaravone combined with Honghua injectionin the treatment of acute cerebral infarction

CHEN Juan*，MA Ling
（*Department of Cardiology and Neurology，the Rongjun Hospital of Henan Province，Xinχiang 453003，China）

ObjectiveTo investigate the effect of edaravone combined with Honghua injection for the patients with acute cerebral infarction（ACI）.MethodsSeventy-three patients with ACIwere divided into two groups，thirty-five patients in control group were treated with conventional therapy including dewatering，reducing the intracranial pressure，improvement of blood circulation and anti-platelet aggregation.thirty-eight patients in observation group were treated with Honghua injection 20 mg in 250 mL）intravenously，once a day for14 days，and edaravone 30 mg in 0.9%sodium chloride injection 100 mL intravenously，twice daily for 14 days.The serum malonaldehyde（MDA）level and superoxide dismutase（SOD）activity were detected，the neurologic impairment score and the effectiveness were evaluatek before and after treatment.ResultsTherewas no significantly difference in serum MDA level and SOD activity between the two groups before the treatment（P＞0.05）.The level of serum MDA after the treatment was significantly lower than that before the treatment in the two groups（P＜0.05），the activity of serum SOD after treatmentwas significantly higher than thatbefore treatment in two groups（P＜0.05）.After the treatment，the level of serum MDA in observation group was significantly lower than that in control group（P＜0.05），the activity of serum SOD in observation group was significantly higher than that in control group（P＜0.05）.There was no significantly difference in neurologic impairment score between the two groups before the treatment（P＞0.05）.The neurologic impairment score after treatmentwas significantly lower than that before the treatment in two groups（P＜0.05）.The neurologic impairment score in observation group was significantly lower than that in control groups after the treatment（P＜0.05）.The total effective rate and efficiency in observation group were significantly higher than those in control group（P＜0.05）.ConclusionEdaravone combined with Honghua injection can significantly reduce the serum MDA level，increase the serum SOD activity，and improve the neurological function and prognosis in patientswith ACI.

Brain infarction；Malondialdehyde；Superoxide dismutase；Free radical scavengers；Carthamus tinctorius

R743.33

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.009

2014-02-12）

陳娟，主治醫師，Email：xzcj＠163.com