腹腔鏡與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的效果對比

倪銀海，金建光，張輝

（浙江諸暨市人民醫院普外科，311800）

腹腔鏡與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的效果對比

倪銀海，金建光，張輝

（浙江諸暨市人民醫院普外科，311800）

胃十二指腸潰瘍穿孔的發病比例正在逐年升高［1-2］，若不能及時控制病情，極易并發細菌性質的腹膜炎從而造成中毒性休克，進而危及患者的生命［3］。內科保守治療對患者造成的痛苦雖然較外科手術治療較小，但其見效慢，復發率高，因而一般臨床以外科手術治療為主［4］。雖然近些年來隨著腹腔鏡技術的發展，其被引入胃十二指腸潰瘍穿孔的治療中，但是傳統的開腹手術仍然占據著一定的地位，為了對比分析腹腔鏡與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果，特進行研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011年3月至2012年12月在我院接受治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者70例，通過計算機隨機分組的方式將其分為研究組和對照組，每組均為35例，其中研究組男性19例，女為16例，患者的潰瘍病程為7～80個月，平均為（38.8± 4.8）個月，患者的穿孔直徑為（6.4±0.9）mm；對照組中男性18例，女性17例，患者的潰瘍病程為8～78個月，平均（37.8±4.9）個月，患者的穿孔直徑為（6.7±0.8）mm。兩組患者在性別構成，年齡大小，潰瘍病程長短，穿孔直徑大小上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均做病理活檢，均未發現腫瘤，穿孔時間、腹腔引流量均不影響手術方法的選擇。兩組患者均實行全身麻醉，其中對照組患者進行傳統開腹手術治療而研究組患者進行腹腔鏡手術治療。

1.3 觀察指標 術中出血量，術后胃腸功能恢復時間，住院時間，使用鎮痛藥物的次數以及術后并發癥發生的比例。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

表1 兩組患者的手術中的各項重要指標對比

2 結果

2.1 兩組患者的手術中的各項重要指標對比 研究組患者手術中的各項重要指標（除了手術所需時間）的改善程度均要顯著優于對照組，見表1。

2.2 兩組患者的并發癥比較 研究組患者發生并發癥的比例僅為8.57%，顯著低于對照組的22.86%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥比較［例（%）］

3 討論

對于胃十二指腸潰瘍穿孔的治療方式以手術為主，其中傳統的開腹手術的優點在于其技術較為成熟［5-6］，且在手術的過程中，潰瘍的穿孔部位處于一個直視的狀態下因而能夠徹底清除胃十二指腸內的內容物，同時也能準確地修復潰瘍面［7］。但傳統開腹手術的最大缺點在于其手術切口較大，對患者的傷害較大，且有很大的可能會損傷到腹部的其他臟器，患者的術后恢復所需的時間較長，且術后的并發癥也較多［8］。而腹腔鏡手術的優勢在于其對患者造成的傷害較小，其手術切口也較小，能夠有效地減小對腹腔內部臟器的干擾，且胃腸功能的術后恢復時間也較傳統手術短［9-10］。從本次研究也可以看出，研究組患者的術中出血量，術后胃腸功能恢復時間，住院時間，使用鎮痛藥物的次數以及術后并發癥發生的比例都要顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上，腹腔鏡手術用于治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣。

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R656.622

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.028

2014-01-21）

倪銀海，主治醫師，Email：305988511＠qq.com