康復(fù)護理在恢復(fù)期卒中患者治療過程中的臨床價值

李明秀

（商丘市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 商丘 476000）

康復(fù)護理在恢復(fù)期卒中患者治療過程中的臨床價值

李明秀

（商丘市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 商丘 476000）

目的探討康復(fù)護理干預(yù)在恢復(fù)期卒中患者治療過程中的臨床價值。方法選取2011年9月至2013年7月我院收治的155例恢復(fù)期卒中患者為研究對象，所有研究對象均接受康復(fù)護理干預(yù)治療，在康復(fù)護理干預(yù)前、康復(fù)護理干預(yù)4周后、康復(fù)護理干預(yù)12周后對研究對象的上下肢運動功能、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損進行評定。結(jié)果①恢復(fù)期卒中患者康復(fù)護理干預(yù)4周后的上肢、下肢運動功能Brurmstrom分級顯著高于康復(fù)護理干預(yù)前（P＜0.05），康復(fù)護理干預(yù)12周后的上肢、下肢運動功能Brurmstrom分級又顯著高于康復(fù)護理干預(yù)4周后（P＜0.05）。②恢復(fù)期卒中患者康復(fù)護理干預(yù)4周后日常生活能力量表（ADL）評分顯著高于康復(fù)護理干預(yù)前，美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表（NHISS）評分顯著低于康復(fù)護理干預(yù)前（P＜0.05）。恢復(fù)期卒中患者康復(fù)護理干預(yù)12周后ADL評分顯著高于康復(fù)護理干預(yù)4周后，NHISS評分顯著低于康復(fù)護理干預(yù)4周后（P＜0.05）。結(jié)論恢復(fù)期卒中患者治療過程中應(yīng)用康復(fù)護理干預(yù)可以顯著改善患者的上下肢運動功能、生活質(zhì)量，并使神經(jīng)功能缺損得到恢復(fù)。

康復(fù)護理；恢復(fù)期卒中；上下肢運動功能；生活質(zhì)量；神經(jīng)功能缺損

通過及時救助與合理醫(yī)療，腦卒中患者生存率目前已經(jīng)得到了顯著提高，但是大部分腦卒中患者在進入恢復(fù)期后會存在不同情況的肢體運動功能障礙[1-2]，影響患者的生存質(zhì)量。本研究旨在探討康復(fù)護理干預(yù)在恢復(fù)期卒中患者治療過程中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年9月至2013年7月我院收治的155例恢復(fù)期卒中患者作為研究對象，男性83例，女性72例；年齡54～75歲，平均（65.3±4.7）歲；右側(cè)偏癱59例，左側(cè)偏癱55例，雙側(cè)偏癱41例；疾病組成包括腦梗死70例、腦出血61例，腦梗死合并腦出血24例；合并語言功能障礙53例。

1.2 研究方法：所有研究對象均接受康復(fù)護理干預(yù)治療。①心理護理：對患者進行心理疏導(dǎo)，安慰、鼓勵患者，并給予患者恰當(dāng)?shù)慕】到逃够颊吡私饪祻?fù)護理干預(yù)的內(nèi)容、方法，消除患者的恐懼心理，使患者對康復(fù)護理干預(yù)產(chǎn)生信心，并配合康復(fù)護理干預(yù)治療。②生活護理：保持患肢處于良好體位，定時變換患者臥床體位，完善口腔護理、皮膚護理，防止肺部感染、褥瘡的發(fā)生；患者大便失禁時要保持床單與被褥清潔、干燥，及時清洗肛門外周，并在其外周涂抹滑石粉；患者小便失禁時應(yīng)每日清洗會陰部。③被動功能鍛煉：包括按摩患側(cè)肌肉、關(guān)節(jié)旋展與屈伸的被動訓(xùn)練等，操作時動作輕柔，訓(xùn)練原則是先健側(cè)后患側(cè)，活動強度由弱到強，活動幅度由小到大[3]。④主動功能鍛煉：鍛煉步驟按照床上翻身、坐位、平衡、站立、原地踏步、行走的順序進行。⑤語言康復(fù)訓(xùn)練：先練口形再練發(fā)音，發(fā)音訓(xùn)練從單音到多音，逐漸增加語言的難度。患者講話時音調(diào)不正確、不連貫時，應(yīng)及時矯正，堅持訓(xùn)練以達到重建語言功能的目的。⑥日常生活訓(xùn)練：通過梳頭、反復(fù)握筆等方法指導(dǎo)患者獨立完成洗臉?biāo)⒀馈⒋┮旅撘隆⑦M食、如廁等活動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用百分率表示。組內(nèi)治療前后結(jié)果變量為有序變量的單向有序R×C列聯(lián)表資料比較采用配對設(shè)計秩和檢驗，組內(nèi)治療前后計量資料比較采用配對設(shè)計t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)護理干預(yù)前后恢復(fù)期卒中患者上下肢運動功能的比較：恢復(fù)期卒中患者康復(fù)護理干預(yù)4周后的上肢、下肢運動功能Brurmstrom分級顯著高于康復(fù)護理干預(yù)前（P＜0.05），康復(fù)護理干預(yù)12周后的上肢、下肢運動功能Brurmstrom分級又顯著高于康復(fù)護理干預(yù)4周后（P＜0.05）。見表1。

2.2 康復(fù)護理干預(yù)前后恢復(fù)期卒中患者生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損的比較：恢復(fù)期卒中患者康復(fù)護理干預(yù)4周后ADL評分顯著高于康復(fù)護理

表1 康復(fù)護理干預(yù)前后上下肢運動功能的比較[n(%)]

干預(yù)前，NHISS評分顯著低于康復(fù)護理干預(yù)前（P＜0.05）。恢復(fù)期卒中患者康復(fù)護理干預(yù)12周后ADL評分顯著高于康復(fù)護理干預(yù)4周后，NHISS評分顯著低于康復(fù)護理干預(yù)4周后（P＜0.05）。見表2。

表2 康復(fù)護理干預(yù)前后生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損的比較（

表2 康復(fù)護理干預(yù)前后生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損的比較（

3 討 論

康復(fù)護理干預(yù)在臨床工作中的意義主要是改善患者生活質(zhì)量，提高療效。腦卒中患者在恢復(fù)期內(nèi)接受系統(tǒng)、科學(xué)、個體化的康復(fù)護理干預(yù)是降低患者致殘率的關(guān)鍵因素[4]。本研究中155例恢復(fù)期卒中患者接受康復(fù)護理干預(yù)，結(jié)果顯示隨著康復(fù)護理干預(yù)時間的延長，患者上下肢運動功能Brurmstrom分級、ADL評分逐步升高，而NHISS評分逐步下降，這表面康復(fù)護理干預(yù)可以顯著改善腦卒中患者的上下肢運動功能、生活質(zhì)量，并促使患者缺損的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。

本研究采用的康復(fù)護理干預(yù)措施包括心理護理、生活護理、被動功能鍛煉、主動功能鍛煉、語言康復(fù)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等方面內(nèi)容。心理護理發(fā)揮糾正患者消極心理，正確面對現(xiàn)實，主動配合康復(fù)訓(xùn)練的作用。生活護理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。被動功能鍛煉、主動功能鍛煉、語言康復(fù)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練的作用則是促進患者肢體功能、語言功能的恢復(fù)，降低患者致殘率，提高患者的生活自理能力。在康復(fù)護理干預(yù)過程中，我們應(yīng)注意如下內(nèi)容[5-6]：①康復(fù)護理應(yīng)該循序漸進，持之以恒。②康復(fù)護理護理過程中密切監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。③對患者加強督導(dǎo)，提倡重復(fù)練習(xí)，注意動作質(zhì)量。④訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、惡心、呼吸困難時及時停止訓(xùn)練。⑤訓(xùn)練過程中注意防范各種并發(fā)癥，防止肌群痙攣。

綜上所述，本研究采用的康復(fù)護理干預(yù)措施在恢復(fù)期卒中患者治療過程中可以發(fā)揮十分顯著的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Rehabilitation Nursing Clinical Value in the Treatment of Stroke Patients Recovery Process

LI Ming-xiu
(Department of Rehabilitation, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

Objective To explore rehabilitation nursing in patients with stroke in convalescence recovery. Methods 155 cases with stroke in our hospital from September 2011 to July 2013 were selected as research objects. All patients

the treatment of rehabilitation nursing. Motor function of upper and lower limbs, living quality, neural function deficient before and after rehabilitation nursing intervention ( 4 weeks, 12 weeks) were evaluated. Results ①After 4 weeks of rehabilitation nursing intervention, the brurmstrom classif i cation in motor function of upper and lower limbs was obviously higher than results before rehabilitation nursing intervention(P<0.05). After 12 weeks of rehabilitation nursing intervention, the brurmstrom classif i cation in motor function of upper and lower limbs was obviously higher than results after 4 weeks of rehabilitation nursing intervention(P<0.05). ②After 4 weeks of rehabilitation nursing intervention, activities of daily living (ADL) score was obviously higher than the score before rehabilitation nursing intervention. NHISS score was obviously lower than the score before rehabilitation nursing intervention(P<0.05). After 12 weeks of rehabilitation nursing intervention, activities of daily living (ADL) score was obviously higher than the score after 4 weeks of rehabilitation nursing intervention. NHISS score was obviously lower than the score after 4 weeks of rehabilitation nursing intervention(P<0.05). Conclusion Rehabilitation nursing intervention is used to cure patients with stroke in convalescence recovery. It signif i cantly improves motor function of upper and lower limbs and living quality. Neural function def i cient will be improved.

Rehabilitation nursing; Stroke in convalescence recovery; Motor function of upper and lower limbs; Living quality; Neural function def i cient

R473.74

B

1671-8194（2014）35-0042-02