西格列汀聯合胰島素治療2型糖尿病

劉 麗 孫 麗

（中國醫科大學四平醫院，吉林 四平 136000）

西格列汀聯合胰島素治療2型糖尿病

劉 麗 孫 麗

（中國醫科大學四平醫院，吉林 四平 136000）

目的為探討磷酸西格列汀聯合胰島素治療與單獨胰島素治療的效果差異。方法選出我院32例2型糖尿病患者進行隨機分組觀察，32例患者為2012年11月至2013年12月期間的2型糖尿病患者，均符合ADA診斷標準。結果減少胰島素的用量和改善代謝，磷酸西格列汀是高選擇性DPP-Ⅳ抑制劑，常規劑量100 mg，每天1次口服，可24 h維持體內腸促胰島激素活性。結論聯合治療的目的是用較少生理劑量的胰島素，控制血糖減少慢性并發癥的發生，不失為糖尿病治療的一種有效方法。

西格列汀；聯合；胰島素；治療；糖尿病

我們對32例2型糖尿病患者進行隨機分組觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：32例患者為2012年11月至2013年12月期間的2型糖尿病患者，均符合ADA診斷標準。隨機分為單用胰島素組（1組）16例（男11例，女5例），年齡31～64歲（51.31±9.21）歲。胰島素組加西格列汀藥物組（2組）16例（男12，女4例），年齡29～67（50.31±4.96）歲。

1.2 方法：1組患者用胰島素皮下住射；2組患者胰島素加用西格列汀。治療前及治療后3個月均做FBG、PBG、HbA1c、C肽測定。

2 結 果

胰島素組（1組）與聯合用藥組（2組）各項指標的比較見表1、2。治療后2組與1組相比，P<0.05。

表1 治療前后血糖HbA1c變化

表2 治療前后C肽變化

3 討 論

糖尿病是臨床最為常見的內分泌性疾病之一[1-2]。以往對糖尿病患者多采用口服降糖藥物治療，但經臨床驗證是實際應用其效果有限，在胰島素治療糖尿病逐漸普及與臨床之后，這種單純口服降糖藥物治療便逐漸淡出舞臺。目前糖尿病采用胰島素治療較為普遍，但大劑量的胰島素的使用增加了臨床不良反應的發生[3-4]。首先會導致患者體質量的增加，其次是容易導致低血糖癥。而高胰島素血癥又促進了血管粥樣硬化的可能性。增加了糖尿病并發癥的危險性。本文研究了采用磷酸西格列汀聯合胰島素治療糖尿病的療效，經研究發現，二者結合有利于改善胰島素的分泌和其敏感性，可以有效改善胰島β細胞功能的；同時二者聯合使用還可有效降低低血糖的發生率，可有效減少胰島素用量，改善患者新陳代謝；與單穿口服降糖藥物治療相比其還具有不增加體質量的效果，降糖效果顯著。

聯合用藥與單純用藥相比在藥效方面的體現也相當明顯。聯合二者在改善患者血糖速度方面具有明顯優勢。二者聯合使用可明顯減少胰島素的用量，這就在很大程度上避免了胰島素過量使用對患者造成的損害。以此降低了不良反應的發生。磷酸西格列汀是一類被稱為二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑的口服降糖藥，通過增加活性腸促胰島激素的水平而促進胰島素分泌，減少胰高血糖素分泌，從而控制血糖。二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，即通過抑制人體自身腸促胰島素的降解，提高內源性腸促胰素的水平，從而延長其作用時間，達到降糖目的。DPP-4抑制劑因其通過延長患者自身腸促胰素的作用時間來提高患者的降糖功能，也被稱為內源性腸促胰島素，對于沒有肝、腎禁忌證的2型糖尿病患者是值得考慮的。可以起到相同的控制效果。本文聯合用藥使胰島素的用量減少，FBG由（12.3±1.7）mmol/L降至（6.7±0.1）mmol/L，增加了降糖的治療效果，還可能改善脂肪代謝的紊亂。聯合治療的目的是用較少生理劑量的胰島素，控制血糖減少慢性并發癥的發生，不失為糖尿病治療的一種有效方法。

[1] Xu L,Man CD,Charbonnel B,et al.Effect of sitagliptin,adipeptidyl peptidase-4 inhibitor,on beta-cell function in patientswith type 2 diabetes:a model-based approach[J].Diabetes ObesMetab,2008,10(12): 1212-1220.

[2] Mu J,Woods J,Zhou YP,et al.Chronic inhibition of dipeptidylpeptidase-4 with a sitagliptin analog preserves pancreatic{beta}-cell mass and function in a rodent model of type 2 diabetes[J].Diabetes,2006,55(6): 1695-1704.

[3] Amori R,Lau J,Pittas A.Eff i cacy and safety of incretin therapyin type 2 diabetes[J].JAMA,2007,298(2):194-206.

[4] 王波.降血糖新藥—艾塞納肽注射液和西格列汀片[J].中國藥物應用與監測,2010,7(3):194-195.

R587.1

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1671-8194（2014）35-0083-01