女性產后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法治療的臨床分析

孫 碩 張慧華

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心，吉林 遼源 136200）

女性產后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法治療的臨床分析

孫 碩 張慧華

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心，吉林 遼源 136200）

目的對女性產后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法進行臨床分析。方法選取在我院確定為產后盆底功能障礙的患者120例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組采用常規的盆底肌肉功能鍛煉康復治療，觀察組在對照組的基礎上采用電刺激生物反饋治療，比較兩組的臨床效果。結果觀察組患者治療后的子宮脫垂改善總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），觀察組患者治療后的尿失禁改善總有效率（81.67%）明顯好于對照組的（55.00%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論對女性產后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法進行治療有較好的療效，可以改善患者的盆底肌功能和子宮脫垂情況，有效提高患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

女性產后盆底功能障礙；電刺激生物反饋療法；臨床分析

女性產后盆底功能障礙是一種嚴重影響女性日常生活的常見病，主要是由于盆底支持結構先天缺陷或者后天損傷所造成，臨床上主要表現為盆腔器官脫垂、女性性功能障礙及壓力性尿失禁、肛門失禁、便秘和盆腔器官脫垂等[1]。女性的產后盆底功能障礙如果不能得到及時有效的治療，隨著年齡的增長，女性的盆底肌功能會持續下降，最終只能依靠手術治療，極大影響女性的健康水平[2]。為了對女性產后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法治療進行臨床分析，特對120例患者進行研究分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2014年1月在我院確定為產后盆底功能障礙的患者120例為研究對象，臨床表現為子宮脫垂54例，尿失禁36例，性生活質量下降30例。按照隨機數字表法將120例患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組60例患者，患者的平均年齡為（27.51 ±3.90）歲；觀察組60例患者，患者的平均年齡為（29.15±3.20）歲。所選取的患者均取得她們的知情同意，均為初產婦，經陰道足月自然分娩，產后6周盆底功能篩查陽性<2級，排除進行手術助產、經產婦、多胎，患有妊娠高血壓及妊娠高血壓合并糖尿病的患者，避免由于胎兒體質量和先露等不同狀況對盆底肌影響產生的差異，兩組患者的一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規的盆底肌肉功能鍛煉康復治療，醫護人員指導患者每天進行盆底肌肉功能鍛煉，盆底肌收縮每次至少持續10 s，放松5 s后再重復，每天鍛煉3次，每次持續10 min。觀察組在對照組的基礎上采用電刺激生物反饋治療，采用神經肌肉刺激治療儀進行盆底肌康復治療。該治療儀采用電刺激療法對患者神經和肌肉軟組織進行治療，具有緩解疼痛、改善肌肉健康狀態、提高局部肌能、促進軟組織損傷和刺激細胞恢復功能。Ⅰ類纖維的刺激頻率為10～35 Hz，Ⅱ類纖維的刺激頻率為15～70 Hz。每次治療30 min，每周治療2次，10次為一個療程。

1.3 療效評定標準[3]：①對兩組患者經過治療后的子宮脫垂改善情況進行比較，評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者脫垂分級降為0度；有效：患者脫垂分級下降Ⅰ度；無效：患者脫垂分級無變化，其中，總有效率=顯效率+有效率。②對患者的尿失禁改善療效進行比較。顯效：患者無尿失禁；有效：患者分級下降Ⅱ度；無效：患者分級下降Ⅰ度或無變化，其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用(χ-±s)表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經過治療后的子宮脫垂改善情況比較：觀察組患者治療后的子宮脫垂改善總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后子宮脫垂改善情況比較[n（%）]

2.2 患者的尿失禁改善療效比較：觀察組患者治療后的尿失禁改善總有效率（81.67%）明顯好于對照組的（55.00%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的尿失禁改善情況比較[n（%）]

3 討 論

女性的盆底肌肉是重要的組織器官，主要包括子宮、陰道、膀胱、尿道及直腸，由于盆底肌肉、筋膜及子宮韌帶的支持作用，使它們保持在相對固定的位置，參與多項的生理活動過程。妊娠與分娩是大部分女性需要經歷的生理過程，是對女性盆底功能構成影響的主要原因之一，會使盆底的肌肉造成松弛和損傷，產婦產后可發生輕重程度不同的盆底疾病，隨著孕婦妊娠期子宮的增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷[4]。妊娠期激素水平的變化改變了盆底結締組織的膠原代謝，導致孕婦的盆底支持結構減弱，增加了盆底功能障礙的發生風險[5]。

本研究表明，觀察組患者治療后的子宮脫垂改善總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），觀察組患者治療后的尿失禁改善總有效率（81.67%）明顯好于對照組的（55.00%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。患者產后盆底組織的結構及功能因分娩而受到影響，形成盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶在陰道分娩的過程常常受到過度的牽拉，這些異常的作用可對患者的盆底肌功能產生改變。電刺激治療儀利用人體生物工程治療的原理，通過放置于陰道內的電極，采用不同的頻率、不同能量的電刺激及生理反饋訓練，喚醒患者被損傷的盆底神經肌肉，增加盆底肌力和彈性，使治療后的肌肉能夠恢復至正常的動力學范圍。低頻電刺激治療是指放置于陰道內的電極通過不同頻率的電流、刺激盆底肌（特別是肛提肌）的支配神經，并經神經反射增強盆底肌的收縮，預防肌肉萎縮[6]。生物反饋療法是通過放置在陰道內的肌電位探頭，使患者盆底肌肉收縮產生的肌電位和壓力傳給計算機控制系統，再通過模擬的圖像、聲、光等信號將信息反饋給患者，使患者的盆底康復訓練的結果變得直觀，便于理解和掌握，進行正確、自主的盆底肌鍛煉，并形成條件反射。低頻電刺激聯合生物反饋進行盆底肌訓練，其作用為通過肌電圖、壓力曲線把肌肉活動的信息轉化成聽覺和視覺信號反饋給患者，訓練患者學會肌纖維收縮并區分會陰與腹部的收縮，指導患者進行正確的、自主的盆底肌肉訓練，從而達到很好的康復效果。低頻電刺激聯合生物反饋療法使患者經過無創、無痛、輕松愉快的治療過程，增加患者的陰道緊縮度，提高患者的生活質量，同時也有利于預防治療盆底障礙性疾病，如尿失禁等情況的發生。

綜上所述，對女性產后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法進行治療有較好的療效，可以改善患者的盆底肌功能和子宮脫垂情況，對提高患者的生活質量和預防產后尿失禁、盆腔臟器脫垂有積極的意義。另外，這一療法還具有見效快、操作簡便的優點，對患者無創、無痛，有效提高患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

[1] 謝曉敏.應用電刺激生物反饋療法治療產后盆底功能障礙的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1182-1184.

[2] 米建鋒,梁桂玲,勞東玲,等.電刺激生物反饋療法聯合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病220例療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(18):19-20.

[3] 魏洪.生物反饋電刺激治療促進女性產后盆底功能恢復的療效研究[J].國際婦產科學雜志,2012,39(4):407-409.

[4] 魏秀麗.盆底肌功能鍛煉與電刺激聯合生物反饋對產后盆底功能障礙的干預效果[J].中國婦幼保健,2011,26(1):26-27.

[5] 李云,陳小梅,陳水仙,等.電刺激聯合生物反饋治療產后盆底功能障礙療效分析[J].海峽預防醫學雜志,2012,18(6):92-93.

[6] 柯茹,汪楊,夏俊霞.生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉對產后盆底功能康復的療效探討[J].海峽預防醫學雜志,2013,19(2):7-8.

R711

B

1671-8194（2014）35-0085-02