頭孢地尼分散片治療兒童急性中耳炎的臨床效果

徐岱松

（江蘇省常州市第三人民醫院耳鼻喉科，江蘇 常州 213000）

頭孢地尼分散片治療兒童急性中耳炎的臨床效果

徐岱松

（江蘇省常州市第三人民醫院耳鼻喉科，江蘇 常州 213000）

目的為了進一步提高兒童急性中耳炎的臨床治療效果，分析和探討給予頭孢地尼分散片治療的優勢。方法將2012年2月至2014年2月來我院耳鼻喉外科就診的144例兒童急性中耳炎患者作為研究對象并按照隨機雙盲對照分配的原則分為觀察組（72例、93耳）和對照組（72例、91耳），觀察組患兒治療上予以頭孢地尼分散片口服治療，對照組患兒治療上主要給予阿莫西林口服治療，對比和分析兩組患者的臨床治療效果。結果經過對比研究分析發現，觀察組的72例患者中治療的總有效率（95.70%）顯著高于對照組的總有效率（78.02%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于兒童急性中耳炎患兒臨床上予以頭孢地尼分散片口服治療，不僅治療效果顯著，而且無明顯的藥物不良反應，值得推廣。

急性中耳炎；兒童；頭孢地尼分散片；阿莫西林；療效

兒童急性中耳炎是耳鼻喉科的常見病和多發病之一，發病比較急，主要是因為細菌感染導致的急性化膿性的炎癥，如果給予合理有效及時的治療，一般臨床均可治愈，但是部分延誤治療或者合并鼻咽部病變的患兒可出現一系列的后遺癥，很容易造成患兒出現聽力和語言障礙[1-2]。傳統的治療方式主要是給予藥物聯合治療，但由于整個治療過程時間比較長而且患兒的服藥依從性比較差，因此臨床治療效果并不令人滿意。而頭孢地尼分散片屬于第三代的頭孢類抗生素，具有吸收好、藥物不良反應少的特點，而且其抗菌譜比較廣，對G-細菌和G+細菌均有顯著的抗菌活性[3-4]。我院對144例兒童急性中耳炎患者分別采取不同的藥物方案進行治療，取得了一定的研究成果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年2月至2014年2月來我院耳鼻喉外科就診的144例兒童急性中耳炎患者作為研究對象并按照隨機雙盲對照的原則分為觀察組和對照組，每組72例患者，其中觀察組患兒有93耳，對照組患兒有91耳。入組的所有患兒符合臨床對急性中耳炎的診斷標準；患兒年齡在2～12歲，平均(6.9±1.2)歲；發病時間在2～30 d，平均病程為(5.3±1.4)d；臨床癥狀：聽力減退、耳塞、耳鳴；內鏡檢查所見鼓膜凹陷，呈淡黃色，部分患者有液平，活動范圍固定，無光錐。入組的患兒均否認既往有藥物過敏史；否認有心臟、肝腎等重要臟器病史；觀察組患兒治療上給予頭孢地尼分散片口服治療，而對照組患兒則給予阿莫西林口服治療。兩組患兒在年齡、性別構成、臨床表現及相關檢查等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組患兒治療上給予頭孢地尼分散片口服治療，具體為：頭孢地尼分散片（0.1克/片，國藥準字H20120082，海南日中天制藥有限公司）口服，總劑量為9～18 mg/kg，分2次口服。對照組患兒治療上主要給予阿莫西林口服治療，具體為：阿莫西林膠囊（0.5克/粒，國藥準字H20003263，珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司）口服，總劑量為20～40 mg/kg，分3次口服。所有患者均連續治療2周。

1.3 評價標準[5-6]：評價標準分為顯效、有效和無效。其中顯效是指患者聽力經治療恢復正常，無臨床不適癥狀，聲導抗顯示為“A”型，可引出聲反射，細菌培養陰性；有效是指患者聽力較治療前明顯恢復，臨床癥狀較前明顯減輕，鼓膜活動度良好，純音測聽氣骨導差提高20 dB以上，細菌培養陰性；無效是指患者臨床癥狀較治療前無明顯改善甚至加重，聽力無改善，細菌培養呈陽性。

1.4 統計學處理：所有數據應用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組患者經過2周的治療，統計結果發現觀察組患兒的治療總有效率89（95.70%）顯著高于對照組的總有效率71（78.02%），且兩組的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 治療組和對照組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

兒童急性中耳炎是耳鼻喉科的常見病和多發病之一，目前其發病原因和機制尚未完全研究清楚，臨床主要表現為患者聽力減退和鼓室內積有分泌物的非化膿性炎癥[7]。現在普遍認為其發病原因可能與中耳內細菌或者病毒感染關系密切，而且很多患兒在發病前多有淋雨受涼感冒病史，臨床癥狀典型和聽力明顯減退。中耳炎致病菌種類繁多，包括各種革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌[8]。由于兒童急性中耳炎如果延誤治療會引起各種并發癥，因此越早診斷和治療其預后越好，目前多主張給予抗生素抗感染治療[9]。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，臨床已經應用多年，很多致病菌已經對其產生了耐藥性。而頭孢地尼屬于第三代的頭孢類抗生素，其抗菌譜比較廣，對各種細菌均有明顯的抗菌活性，而且其β-內酰胺酶的穩定性更好。臨床大量研究數據顯示，兒童對口服頭孢地尼具有較好的吸收效率，因此在血液中能快速的達到血液濃度，而且其用藥次數也比其他藥物減少，更有利于患者服藥和依從[10]。本研究發現對照組的總有效率明顯不如觀察組，且兩組患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。所以當發生兒童急性中耳炎時給予頭孢地尼分散片口服治療，可以顯著提高臨床效果，而且患兒依從性高，值得臨床推薦。

[1] 顏善活,卓永光.兒童急性中耳炎常見致病菌及耐藥分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(10):958-960.

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[3] 徐敏.頭抱曲松與阿莫西林治療兒童急性中耳炎的療效對比[J].航空航天醫學雜志,2014,25(2):219-220.

[4] 張亞梅,董頻,陸培,等.頭袍曲松與阿莫西林治萬兒童急性中耳炎的萬效比較研究[J].中華兒科雜志,2013,41(2):135-138.

[5] 王保霞,盧新閣.兒童急性分泌性中耳炎110例臨床治萬分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(22):7.

[6] 陳利華,王鼎盛.頭袍曲松與阿莫西林治萬兒童急性中耳炎的成本效果分析[J].中國全科醫學,2010,8(13):1088-1089.

[7] 李曉帆.不同治萬方案用于兒童急性中耳炎治萬比較分析[J].中國傷殘醫學,2013,21(7):288-289.

[8] 郭麗明,沈強,吳方星,等.中藥方劑治療兒童急性中耳炎臨床觀察[J].中國鄉村醫藥雜志,2013,20(24):53-54.

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[10] 肖林,饒曉花,顧衍,等.頭孢克肟治療兒童急性化膿性中耳乳突炎療效觀察[J].中國藥師,2011,14(8):1171-1172.

R729；R764.21

B

1671-8194（2014）35-0094-02