老年糖尿病周圍神經(jīng)病變采用甲鈷胺聯(lián)合舒血寧注射液治療的臨床體會

宿延英

(通化市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林 通化 134001)

老年糖尿病周圍神經(jīng)病變采用甲鈷胺聯(lián)合舒血寧注射液治療的臨床體會

宿延英

(通化市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林 通化 134001)

目的分析研究老年糖尿病周圍神經(jīng)病變采用甲鈷胺聯(lián)合舒血寧注射液治療的效果。方法75例老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按照具體的用藥治療方法劃分為兩組，對照組35例患者單獨采用甲鈷胺治療，觀察組40例患者采用甲鈷胺聯(lián)合舒血寧注射液治療，對比分析兩組患者的治療效果以及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組患者的治療有效率、MNCV、SNCV水平治療后情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論給予老年糖尿病周圍神經(jīng)病變采用甲鈷胺聯(lián)合舒血寧注射液治療，可有效改善患者的神經(jīng)病變，提高患者生命質量，應用效果顯著。

老年糖尿病；周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；舒血寧注射液

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)橐环N常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，病發(fā)后患者合并為不同程度的自主神經(jīng)病變以及周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)一系列的運動障礙、感覺減退、疼痛以及麻木等感覺，嚴重影響患者的正常生活工作。因此，控制患者的血糖水平，改善患者的微循環(huán)，對于提高患者生命質量相當重要。本次研究中，分析采用甲鈷胺聯(lián)合舒血寧注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果，分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：盲選取樣我院從2013年4月至2014年4月收治的75例老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按照具體的用藥治療方法劃分為兩組，對照組35例，男25例，女10例，年齡為42～84歲，平均年齡為（53 ±1.1）歲，病史為4～12年，觀察組40例，男24例，女16例，年齡為40～84歲，平均年齡為（62±1.2）歲，病史為5～13年。統(tǒng)計對比兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計學意義，可用于本次研究分析。

1.2 選取標準：所選取的患者經(jīng)診斷可見存在四肢感覺異常，包括單側或雙側肢體麻木，存在自發(fā)性疼痛，肢體末端可感襪套感覺；腱反射明顯消失或減弱，存在淺感覺情況明顯衰減；經(jīng)肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導速度明顯減緩；排除因其他原因而導致的周圍神經(jīng)病變。排除嚴重的出血性疾病、青光眼疾病、心肝腎疾病。

1.3 方法：75例患者按照用藥治療方法不同，劃分為兩組，對照組患者在控制飲食，糖尿病教育以及門冬胰島素30R，口服降糖藥物控制血糖基礎上，結合采用甲鈷胺治療，肌內注射500 μg，1天1次，連續(xù)用藥治療1個月。觀察組患者在對照組的治療基礎上，結合舒血寧注射液20 mL與100 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注治療，1天1次，連續(xù)用藥治療30 d。

1.4 觀察指標以及療效判定：觀察觀察兩組患者用藥治療前后的臨床癥狀以及生命體征變化，并注意檢測患者的腓神經(jīng)、尺神經(jīng)以及正中神經(jīng)的運動傳導速度（MNCV）以及感覺神經(jīng)傳導速度（SNCV），并注意在治療過程中定期監(jiān)測患者的血尿常規(guī)、血糖、血生化、血壓以及肝腎功能，評價治療效果以及不良反應情況。顯著改善：自覺患者的臨床癥狀明顯改善，腱反射情況明顯改善或恢復良好，深淺感覺良好或基本恢復正常，MNCV、SNCV與治療前相比增加＞5 m/s或正常；改善：自覺臨床癥狀改善良好，腱反射明顯改善，深淺感覺情況有所好轉，MNCV、SNCV與治療前相比增加＜5 m/s；無效：癥狀無明顯變化、腱反射以及深淺感覺無明顯變化，MNCV、SNCV均無明顯變化。有效率為=顯著改善率+改善率[1-2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 治療效果：治療后，對照組35例患者治療后顯著改善11例，改善8例，無效16例，有效率為54.3%，觀察組40例患者治療后顯著改善20例，改善13例，無效7例，有效率為82.5%，觀察組患者的治療后有效率明顯優(yōu)于對照組，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導速度情況：統(tǒng)計對比兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導速度變化情況，具體見表1。

從本次研究中可以看出，治療后MNCV、SNCV水平與治療前均有顯著差異，且觀察組患者治療后改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應情況：兩組患者治療后，觀察組患者均無明顯的肝腎、心電圖以及血液異常變化，出現(xiàn)2例過性低血壓、2例心悸，對照組患者治療后出現(xiàn)2例胃腸功能不良反應，兩組不良反應組間比較無差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是非其他因素的影響，出現(xiàn)與周圍神經(jīng)障礙相關的臨床表現(xiàn)。當前臨床并未明確其發(fā)病機制，認為該疾病發(fā)生是受到多種因素的影響，包括受到代謝紊亂、血管受損、細胞因子異常、免疫因素等影響作用，同時血糖控制度、患者病程以及局部神經(jīng)供血等起著相當重要的影響作用[3]。高血糖水平會導致血管結構蛋白、膠原蛋白出現(xiàn)非酶性糖基化，導致毛細血管以及小動脈的內皮細胞增生，基底膜、內膜明顯增厚，增加毛細血管的通透性，輕者會影響正常的體內微循環(huán)，損傷神經(jīng)組織，嚴重者會導致管腔發(fā)生狹窄，增加血液黏稠度，導致血流發(fā)生淤滯，導致血栓形成，神經(jīng)組織發(fā)生缺氧缺血情況[4]。微血管血流動力學變化、血液理化性質的變化，均會導致微血管血流變緩，導致神經(jīng)內膜發(fā)生缺氧以及缺血情況，最終發(fā)展為惡性神經(jīng)病變。舒血寧注射液的主要成分為銀杏總黃酮，敷料為丙二醇、維生素C，具有擴張血管，抑制血小板聚集，可有效抑制減少形成血栓烷素A2，增強內源性前列環(huán)素，改善血流以及微循環(huán)情況，有利于神經(jīng)細胞的早日恢復。注射采用甲鈷胺為一種注射用氰鈷型維生素B同類物，為一種細胞合成核苷酸的重要輔酸，有利于促使脂質、蛋白以及細胞核酸的形成，修復受損的組織以及神經(jīng)細胞[5]。本次研究中，觀察組患者治療后有效率明顯優(yōu)于對照組，且用藥治療后神經(jīng)傳導速度改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比，無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，給予老年糖尿病周圍神經(jīng)病變采用甲鈷胺聯(lián)合舒血寧注射液治療，治療效果顯著，提高患者生命質量。

表1 兩組患者的治療前后的神經(jīng)傳導速度變化[，m/s]

表1 兩組患者的治療前后的神經(jīng)傳導速度變化[，m/s]

[1] 李舒敏,呂以培,黃虹.中西醫(yī)結合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(34):4432-4433.

[2] 艾新泉.銀杏達莫聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J].吉林醫(yī)學,2012,33(6):1188-1189.

[3] 王霞.銀杏達莫聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例[J].河南科技大學學報(醫(yī)學版),2010,28(2):89-90.

[4] 張華珍,蘇言輝,陳秋.銀杏達莫聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析[J].中國綜合臨床,2010,26(4):383-384.

[5] 陳金鋒,王學琴,蘇建.銀杏達莫聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(20):2764-2765.

R587.1

B

1671-8194（2014）35-0114-02