60例上呼吸道感染患者對癥治療的臨床觀察

葉震文

（廣東省河源市紫金縣人民醫(yī)院兒科，廣東 河源 517400）

60例上呼吸道感染患者對癥治療的臨床觀察

葉震文

（廣東省河源市紫金縣人民醫(yī)院兒科，廣東 河源 517400）

目的觀察探究上呼吸道感染患者對癥治療的臨床療效。方法選取我院2013年5月至6月治愈的60例嬰幼兒上呼吸道感染患者為研究對象，根據(jù)患者的病情需要，合理運用抗生素、退燒藥、止咳藥及中藥等對癥進行治療，連續(xù)治療1周后觀察其臨床療效。結果60例患者病情均有所好轉(zhuǎn)，對癥治療有效率100%。結論針對上呼吸道感染病例采取對癥治療的手段，能夠有效提高疾病的治愈率，加快患者的康復。

上呼吸道感染；對癥治療；療效

上呼吸道感染俗稱感冒，是小兒最常見疾病，是對鼻腔、咽喉部等的急性炎癥的總稱[1-3]。嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖特點和免疫特點易患本病，各種病毒和細菌均可引起，但以病毒為多見，約占90%，病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，并發(fā)癥在嬰幼兒多見[4]。上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等[5-6]。年長若患鏈球菌感染性上感可引起急性腎炎、風濕熱等。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取我院2013年5月至6月治愈的60例嬰幼兒上呼吸道感染患者為研究對象，其中男33例，女27例，患者的年齡均在6個月～3歲，平均年齡為20個月。

1.2 上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)：根據(jù)嬰幼兒癥狀輕重不同，可以將上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)分為不同的層次：①輕度上呼吸道感染。輕度癥狀患者常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏，并伴有輕微的咳嗽，有的患者還伴有低熱及腹瀉嘔吐的癥狀。患者鼻黏膜充血，咽部紅腫，其頸部淋巴結出現(xiàn)腫大，精神狀態(tài)較好，一般1周內(nèi)即可痊愈。②重度上呼吸道感染。重度癥狀患者最為明顯的臨床表現(xiàn)是體溫較高，發(fā)熱嚴重，常在39 ℃以上。患者多伴有頭疼、咽部腫痛等癥狀，且精神不振，食欲下降，扁桃體出現(xiàn)明顯的紅腫，有的并發(fā)中耳炎、氣管炎等。患者還常出現(xiàn)畏寒及乏力的癥狀。同時患者年齡的不同，也會導致臨床表現(xiàn)的差異：對于不足8個月的嬰兒，上呼吸道感染導致的鼻塞現(xiàn)象較為嚴重，兒童多出現(xiàn)呼吸困難，哭鬧不安，有的還伴有腹瀉及嘔吐癥狀；對于嬰幼兒來說，除鼻塞、流涕等普遍癥狀外，還多伴有持續(xù)的高熱，多在1～2 d，有的患者還伴有驚厥；對于2歲以上患者，其上呼吸道感染時發(fā)熱現(xiàn)象不太明顯，多為低熱現(xiàn)象，個別患者還伴有畏寒、頭疼、乏力等癥狀，其他如咽痛、鼻塞等癥狀較為顯著。

1.3 方法：根據(jù)60例患者的實際病情需要，采取對癥治療的方式。首先保證患者獲得充足的休息和睡眠，大量飲水并注意室內(nèi)勤通風。對于體溫低于38.5 ℃的患者，予物理降溫為主，如溫水浴、貼退熱貼、酒精擦拭，冰敷等，對于體溫超過38.5 ℃的患者，除物理降溫外適量采用退燒藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬等進行退熱；對于明顯細菌感染患者（白細胞及C-反應蛋白明顯增高），可酌情選用青霉素、先鋒霉素等，但醫(yī)師要注意用量適當；另外在臨床治療期間，還可以根據(jù)患者的實際情況，在醫(yī)師的建議下選用小兒感冒沖劑、小兒清咽沖劑、雙黃連口服液、小兒清熱散等中成藥輔助進行治療。

1.4 臨床療效判定標準：治療7 d后患者體溫恢復正常且感冒癥狀全部消失則為痊愈，治療7 d后體溫恢復正常且大部分感冒癥狀消失為顯效，治療7 d后患者體溫有所降低，部分感冒癥狀消失為有效，治療7 d后患者體溫未有效下降且感冒癥狀無明顯好轉(zhuǎn)則為無效。

2 結 果

治療1周后，60例上呼吸道感染患者的臨床療效見表1。

表1 60例上呼吸道感染患者臨床療效對比表

通過表1可以看出，針對60例上呼吸道感染患者對癥治療1周后，痊愈49例，顯效9例，有效2例，治療總有效率達100%，且在治療過沖中60例患者均未出現(xiàn)不良反應，治療后患者的血常規(guī)、C-反應蛋白、尿常規(guī)等均表現(xiàn)正常。

3 討 論

通過本文的探究可以知道，針對上呼吸道感染的對癥治療具有較好的臨床療效，60例患者經(jīng)過治療后總有效率為100%，且無不良反應的出現(xiàn)，可見對癥治療是上呼吸道感染的理想治療方式，具有較高的臨床推廣意義。

上呼吸道感染作為嬰幼兒發(fā)生率較高的常見呼吸道感染性疾病，發(fā)病率較高，春冬季節(jié)交替之時最為常見，做好其預防工作十分關鍵。首先要避免嬰幼兒淋雨、受涼等可能造成免疫力下降的情況，注意保持充足的睡眠與休息；其次保證嬰幼兒飲食清淡，主要以易消化的米粥等為主；第三，避免嬰幼兒與感冒患者接觸，減少出入人群密集的公共場合的次數(shù)，必要時注意佩戴口罩；第四，適當增加兒嬰幼兒外活動時間，提高自身機體免疫能力和體質(zhì)；第五，注意天氣變化，及時為嬰幼兒增減衣物，并保持室內(nèi)適宜的溫濕度，經(jīng)常進行通風換氣。加強對上述事項的注意，就能有效地預防嬰幼兒上呼吸道感染，保證其健康成長。

[1] 周慶華.試論急性上呼吸道感染的臨床治療[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,13(13):19.

[2] 方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥[J].實用兒科臨床雜志, 2011,4(9):33-35.

[3] 陳麗英.如何合理應用抗生素治療上呼吸道感染[J].求醫(yī)問藥, 2012,10(11):123.

[4] 王翠林.小兒上呼吸道感染的治療與防治[J].求醫(yī)問藥,2011,11 (17):63.

[5] 彭萍華.急診治療上呼吸道感染的用藥分析[J].當代醫(yī)學,2012,21 (6):67-68.

[6] 曾秀英.小兒急性上呼吸道感染的診治與探討[J].大家健康,2014, 4(23):183.

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1671-8194（2014）35-0120-01