CT影像診斷在顱腦外傷診斷中的價值

陸朝輝

（賓縣人民醫院，黑龍江 賓縣 150400）

CT影像診斷在顱腦外傷診斷中的價值

陸朝輝

（賓縣人民醫院，黑龍江 賓縣 150400）

目的研究多排與單排螺旋CT在顱腦外傷患者病情中的診斷價值。方法選擇2014年1月至7月我院診治的80例顱腦外傷患者，分別進行多排螺旋CT檢查以及單排螺旋CT平掃，比較分析單排及多排螺旋CT檢查的檢出率。結果單排及多排螺旋CT檢測的敏感性、特異性、陰性預測值、陽性預測值等指標存在顯著性差異（P＜0.05）。結論與單排螺旋CT比較，多排螺旋CT檢出率更高，誤診率更少，應用價值更高，值得推廣與應用。

CT；顱腦外傷；影像診斷

引發顱腦外傷的原因比較多，頭暈、惡心及昏迷等癥狀是其臨床常見表現[1]。由于顱腦外傷的病情比較復雜，為此采用常規檢查方法的診斷率較低。運用CT診斷則可以提高顱腦外傷的診斷率[2]。為比較多排與單排螺旋CT在顱腦外傷患者病情中的診斷價值，我們2014年1月至7月我院診治的80例顱腦外傷患者實施多排與單排螺旋CT臨床診斷對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至7月我院診治的76例顱腦外傷患者，其中男46例，女44例；患者年齡為5～76歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲。所有患者病情明確，在就診的24 h內先后接受單排螺旋CT和多排螺旋CT檢查。

1.2 方法：單排及多排螺旋CT掃描技術對本組76例患者的130 mm的顱腦給予掃描與檢測，均使用厚為1 mm的采集層與厚1 mm的重建層。對于腦灌注的CT檢測的步驟為：先對患者給予常規性的CT平掃.按照病情對需要的診斷的患者選擇特定的平面實施動態增強，連續每層1 s連續40層掃描，合計40 s。所使用的非離子對比劑總量大概為40 mL，注射速度為8 mL/s。所有患者顱腦檢查完畢，則運用軟組織重建函數、重建圖像。

1.3 統計學方法：數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

本組80例顱腦外傷患者經手術治療與CT確證。單排及多排螺旋CT檢測的敏感性、特異性、陰性預測值、陽性預測值等指標存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 單排及多排螺旋CT檢測敏感性、特異性等指標比較（n=80）

3 討 論

顱腦外傷的發生率近年來呈日益上升的趨勢，導致顱腦外傷的主因是交通事故。采用常規檢查顱腦損傷的靈敏度不高，容易延誤病情的治療。研究表明[3-4]，救治不夠及時，錯誤最佳救治時間是導致顱腦外傷患者死亡的主因。為此，及時有效地診斷出顱腦外傷，有益于臨床救治及患者手術預后，對搶救患者生命具有極其重要的意義。

運用單排螺旋CT存在如下不足之處：所掃描的整個患者的顱部的分辨力不高，所掃描出來的結果層厚大以及容積效應比較大，所掃描出來的空間分辨率不是很清晰，以及檢測顱內存在少量出血的患者或病灶較輕微的患者比較困難。而運用多排螺旋CT技術檢測則可以較好地克服上述單排螺旋CT檢測的不足之處，同時具有檢測速度快、分辨率高、對比分辨率比較佳、患者接受掃描的時間比較短等優勢。此外，運用多排螺旋CT技術既可以準確顯示出顱腦外傷患者顱內組織之平面結構，又可以經過后期構建的三維圖像對患者的顱內中的狹小空間給予多個角度的旋轉成像分析，這在一定程度上提升了顱腦外傷的臨床診斷準確率[5-7]。

本組80例顱腦外傷患者經手術治療與CT確證，其中有25例患者的顱骨內出現骨折，經CT顯示出透亮的線樣光帶，并且腦實質出現了氣泡與腦脊液；24例患者則出現硬膜下血腫，經CT顯示患者的顱骨內板下方出現“新月”或者“半月”形的異常信號；18例患者存在硬膜外血腫；11例則出現蛛網膜下腔出血。在本研究中，單排螺旋CT檢測的敏感性、特異性、陰性預測值、陽性預測值分別是81.6%、82.3%、90.5%、89.6%；而多排螺旋CT上述指標值分別為96.7%、93.4%、96.2%、94.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究提示，多排螺旋CT技術檢測的敏感性與特異性比較高，準確率較高，直觀性較強，能夠彌補單排螺旋CT檢測的不足之處。

綜上所述，與單排螺旋CT比較，多排螺旋CT檢出率更高，誤診率更少，敏感性與特異性均更高，臨床應用價值較高，值得進一步推廣與應用。

[1] 許乃滔.顱腦外傷診斷中多排螺旋CT的應用價值探討[J].現代診斷與治療,2013,32(10):528-529.

[2] 曹學斌.顱腦外傷72例CT臨床診斷[J].實用醫技雜志,2013,20(7): 737-738.

[3] 李偉頻.顱腦外傷的CT表現及臨床價值[J].廣西醫學,2012,34(7): 878-880.

[4] 王彩霞,常之艷.顱腦外傷 224 例CT表現分析[J].山西醫藥雜志, 2012,41(12):1263-1264.

[5] 趙寶平,彭翁平,高宗科.急性顱腦外傷的CT分型與預后的關系[J].臨床軍醫雜志,2008,36(3) :409.

[6] 黃潔,孫景勇,毛恩強,等.重癥急性胰腺炎細菌感染的菌譜與耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志,2009,9(5):372-376.

[7] 周娟.嚴重顱腦外傷患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志, 2011,27(27):22-23.

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