2305例呼吸道疾病患兒肺炎支原體和肺炎衣原體聯合檢測的分析

陳李好

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361101）

2305例呼吸道疾病患兒肺炎支原體和肺炎衣原體聯合檢測的分析

陳李好

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361101）

目的了解廈門市翔安區急性呼吸道疾病患兒肺炎支原體和肺炎衣原體感染流行情況，為臨床兒科醫師早期鑒別診斷兒童肺炎提供參考。方法采用被動凝集法檢測肺炎支原體抗體，用酶聯免疫吸附法檢測抗肺炎衣原體抗體IgM。結果2035例肺炎支原體陽性率11.8%，肺炎衣原體陽性率15.2%，二者均陽性的占4.3%。結論肺炎支原體和肺炎衣原體是呼吸道感染的主要病原體之一，也是兒童社區獲得性肺炎常見的病原體.肺炎支原體和肺炎衣原體聯合檢測能為臨床兒科醫師早期鑒別診斷社區獲得性肺炎（CAD）有一定的參考價值。

肺炎支原體；肺炎衣原體；陽性率；患兒

急性呼吸道感染是非常常見的感染性疾病，病毒和細菌都可能引起.肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體是引起人類急性呼吸道感染的重要病原體，尤其是兒童[1-3]。由于兒童的免疫系統尚未發育成熟，當兒童身體抵抗力下降時，原來存在的或外界侵入的病毒或細菌能大量生長繁殖，就很容易發生感染。為了探究呼吸道感染性疾病患兒肺炎支原體和肺炎衣原體感染的流行情況，本文對廈門市翔安區發熱的急性呼吸道疾病患兒年齡0～15歲，男1255例，女1050例，共2305例的血清，進行肺炎支原體和肺炎衣原體抗體的聯合檢測，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料。①對象：選擇我院兒科門診及住院2013年1月至2013年12月廈門市翔安區發熱的急性呼吸道感染患兒2305例為研究對象，其中男1255例，女1050例，年齡0～15歲。②標本：急性呼吸道感染門診就診時及住院當天抽取靜脈血2 mL，靜置2 h后離心分離血清，無溶血，脂血，第2天批量檢測。③試劑及儀器：日本富士瑞必歐株式會生產的肺炎支原體抗體檢測試劑盒，歐蒙醫學實驗診斷股份公司生產的抗肺炎衣原體抗體IgM檢測試劑盒，伯樂680型全自動酶標儀，PW-960全自動酶標洗板機，自動振蕩混合器，37 ℃水浴恒溫箱。

1.2 方法：嚴格按照試劑盒說明書和伯樂680酶標儀，PW-960全自動酶標洗板機使用說明書操作。陽性判斷根據試劑說明書。出現可疑結果7 d后重新采集。

2 結 果

圖1 2012年1月至12月翔安區肺炎支原體和衣原體發病率的變化趨勢

2.1 2305例上呼吸道感染患兒中肺炎支原體陽性11.7%，1月份陽性率最低6.8%。8月份肺炎支原體陽性占18.8%陽性率最高。肺炎衣原體陽性15.2%其中8月份陽性率最低4.9%；11月份陽性率24.2%，肺炎支原體與肺炎衣原體同時陽性占4.3%；其中1月份陽性率最低1.4%；11月份最高占10.1%。2012年1月至12月翔安區肺炎支原體和衣原體發病率的變化趨勢見圖1。

2.2 1～3月病例817其中肺炎支原體陽性82個陽性率10%，肺炎衣原體陽性116個陽性率14.2%，肺炎支原體陽性+肺炎衣原體陽性23個陽性率2.8%；4～6月病例621個，其中肺炎支原體陽性75個陽性率12.1%，肺炎衣原體陽性93個陽性率15%二者均陽性占20個陽性率3.2%；7～9月389個其中肺炎支原體陽性58個陽性率14.9%，肺炎衣原體陽性48個陽性率12.3%，二者均陽性占17個陽性率4.4%；10～12月病例478個，其中肺炎支原體陽性56個陽性率12.0%，肺炎衣原體陽性93個陽性率19.4%，二者均陽性占40個陽性率8.4%。聯合檢測血清肺炎支原體和肺炎衣原體抗體陽性結果比較見表1。

表1 患兒血清肺炎支原體和肺炎衣原體抗體聯合檢測陽性結果

3 討 論

肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，無細胞壁結構，是引起呼吸道感染的一種病原體，所引起的人類支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，其臨床表現主要有頑固持久性咳嗽及呼吸困難常伴有發熱頭痛以及咽喉疼痛是學齡兒童及青年常見的一種肺炎，嬰兒亦不少見。本病全年均可發生，秋冬季節較多，占小兒肺炎的10%～20%[4]。本文結果圖1顯示本病確實全年均可發病，表1顯示全年小兒肺炎中肺炎支原體抗體陽性者占11.8%也證實了這一點。我們南方1～6月份氣候陰雨潮濕，急性呼吸道感染患者相對于其他月份多，肺炎支原體抗體陽性者(157個)多于7～12月肺炎支原體陽性(114個)。可見，受氣候的影響，肺炎支原體感染人數增多。

肺炎衣原體是衣原體屬中的一個新種，只有一個血清型，是類似革蘭陰性細菌的，專性細胞內寄生的原核細胞型微生物。引起青少年急性呼吸道感染的主要病原體，可引起肺炎、支氣管炎、咽炎和鼻竇炎等臨床癥狀多變性，往往單純通過癥狀或者X線片不能做出明確診斷[5]。從圖1和表1顯示衣原體肺炎全年也均可發生，但在8月份發病率最低占4.9%，而11月份發病率最高占24.2%，全年小兒肺炎中肺炎衣原體抗體陽性者占15.2%明顯高于肺炎支原體感染。二者混合感染占4.3%，臨床并不少見。從圖1和表1可見1～3月急性上呼吸道感染例數817其中肺炎支原體陽性82個，肺炎衣原體陽性116個，均比其他季節多。7～10月急性上呼吸道感染例數389其中肺炎支原體陽性58個。0～15歲的小孩呼吸系統及免疫系統尚未發育成熟，當抵抗力下降，機體防御病毒細菌能力較弱，周圍空氣環境差，季節氣候陰雨潮濕多變，這樣容易引發孩子呼吸道疾病。肺炎支原體與肺炎衣原體是小兒肺炎的主要病原體之一，它們在患者體內可長期存在如果沒有及時治療就容易導致病情遷延，傳播流行，嚴重者可導致溶血性貧血，心肌炎，腦膜炎等肺外疾病，重者危及患者的生命安全。肺炎支原體和肺炎衣原體的微生物學培養與鑒定條件要求較高且時間也長，成本高，不適用我們基層醫院.我院采用被動凝集法檢測肺炎支原體抗體，用酶聯免疫吸附法檢測抗肺炎衣原體抗體IgM，兩種檢測方法快速簡便可靠，能盡快地為臨床兒科醫師對患者早期鑒別診斷肺炎提供有實用價值的幫助。綜合這一年所回顧資料可以說明不同季節和不同地區對肺炎支原體和肺原衣原體發病率的影響，以便臨床醫師更好地做到早認識早發現，早診斷早治療并根據氣候變化及時采取有效的防治措施提供理論依據。

[1] 吳永強.肺炎支原體抗體測定血清學方法的臨床價值比較[J].中國民康醫學,2012,6(12):1148-1149.

[2] Shi YI,Xia X.Assessment of polymerase chain reaction and serology for detection of chlamydia pneumoniae in patients with acute respiratory tract infection[J].Chin Med J,2002,115(2):184-187.

[3] 劉又寧,陳民鈞,趙鐵梅,等.中國城市成人社區獲得性肺炎665例病原學多中心調查[J].中華結核和呼吸雜志,2006,29(1):3-8.

[4] 沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:280.

[5] 尹嘉寧,成煥吉,劉麗,等.小兒肺炎衣原體下呼吸道感染臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,23(23):507-508.

R725.6

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1671-8194（2014）35-0142-02