喹諾酮類藥物治療泌尿道感染的治療效果觀察

王曉丹

(江蘇省興化市人民醫院，江蘇 興化 225700)

喹諾酮類藥物治療泌尿道感染的治療效果觀察

王曉丹

(江蘇省興化市人民醫院，江蘇 興化 225700)

目的研究喹諾酮類藥物在治療泌尿道感染中的治療效果。方法以我院2010年1月至2014年1月治療的89例泌尿道感染患者，將其隨機劃分為兩組，實驗組46例，采用環丙沙星等喹諾酮類藥物進行治療，對照組43例，采取頭孢替唑鈉等頭孢類藥物進行治療。兩組患者在治療的過程中，采用腎臟保護措施。結果在12個月的治療周期結束后，對比患者的腎臟功能與尿常規檢查結果，發現實驗組患者檢查指標基本恢復正常，治療效果高于對照組。結論喹諾酮類藥物在泌尿道感染的治療過程效果優異。

喹諾酮類藥物；泌尿道感染；治療效果

病原體進入尿路后會導致患者出現泌尿道感染問題，病原菌在尿液大量繁殖，侵入組織與黏膜引起尿路損傷，根據感染部位可以劃分為膀胱炎、尿道炎、腎盂炎。腎盂炎為上尿路感染，膀胱炎、尿道炎為下尿路感染。泌尿道感染治療過程中，最難的問題就是解決長期治療過程中出現的耐藥性，所以選擇適合的藥物成為了廣大醫師非常重視的問題。一些手術結束后需要留置導尿管，在這個過程中容易引發泌尿道感染，這也是術后常見并發癥，預防術后感染是非常重要的臨床護理措施。泌尿道感染的常見病原體就是大腸桿菌，基本占總感染數量的65%～75%。我院使用喹諾酮類藥物進行泌尿道感染治療，可以有效降低腎臟危害，而且可以有效滅殺大腸桿菌，獲得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2014年1月治療的89例泌尿道感染患者，隨機劃分為兩組，其中實驗組46例，對照組43例。入院前需要檢測患者的紅細胞、蛋白質、上皮細胞、酸堿度等項目，在檢測指標符合標準后，確定患者為泌尿道感染。實驗組患者中，共有29例男性患者，15例女性患者，年齡在23～57歲，平均年齡（39.8±18.2）歲。對照組患者中有27例男性患者，14例女性患者，年齡17～58歲，平均年齡（39.6±17.6）。兩組患者年齡、性別、肝功能等方面的差異并無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法：實驗組患者使用喹諾酮類藥物（環丙沙星）治療，每天1片。對照組患者采用頭孢類藥物（頭孢替唑鈉），每天1片。喹諾酮類藥物在治療大腸桿菌引發的泌尿道感染與呼吸道感染效果優異，頭孢類藥物在治療敏感菌與金葡菌感染效果優異。兩組患者在治療過程中，需要采用腎臟保護措施。兩組患者在治療12個月后，分辨進行腎臟功能與尿常規檢測，并且對治療效果進行對比。

1.3 效果評價。顯著：泌尿道感染癥狀消失，腎功能恢復正常，尿常規陰性。有效：泌尿道感染癥狀改善，腎功能恢復至80%，尿常規陰性或下降。無效：泌尿道感染癥狀無明顯好轉，腎功能未恢復標準，尿常規陽性。

1.4 數據統計：數據均采用SPSS14.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者在治療前后的檢查結果與治療效果，可以發現，實驗組尿常規檢查為陰性的患者占總數的91.3%，對照組檢查為陰性的患者占72.1%，實驗組治療效果要優于對照組。在12個月的治療結束后，實驗組有效率為95.65%，對照組的有效率為74.42%，P＜0.05，存在統計學差異。具體情況見表1。

3 討 論

在致病菌進入泌尿道后，可能導致尿路或間質出現炎癥，最終引起尿路感染，而尿道、膀胱、前列腺、腎臟都是易感染區域[1-2]。由于男女生理特征差距較大，所以20～30歲的尿路感染患者多為女性，在男性50歲后，尿路感染的發生概率開始逐漸增加。在決定患者使用何種抗菌藥物時，需要進行藥敏實驗與尿培養，并且根據試驗結果決定抗菌藥物選用方向[3]。如病患病情嚴重、復雜，無法快速得出檢驗結果，可以先選擇治療革蘭陰性桿菌的藥物，或者搭配廣譜抗菌藥進行聯合用藥。治療泌尿道感染的用藥關鍵就在于合理的選擇抗生素使用方案[4]。抗生素的應用基礎為：病患存在感染問題，而不是尿路刺激征導致的類似癥狀，并且根據實際感染源于藥物實驗結果選擇適合的抗生素種類。根據患者性別、年齡、尿路感染類型、感染部位、臨床癥狀、生理時期等不同的因素，選擇針對性的治療方案與抗生素種類。合理用藥不僅包括抗生素，而且還需要包括輔助藥物的使用方案，例如在使用降低尿路刺激征、調節尿pH值、增強或替代免疫功能等藥物時，尤其是選擇治療原發病藥物時，均存在一定的防止并發癥、再復發以及治療泌尿道感染價值。

喹諾酮類藥物是人工合成藥物，其中含有4-喹諾酮結構，是一種可以選擇性抑制細菌DNA螺旋酶的抗菌藥物[5-6]，在國際醫學界研究非常廣泛，臨床效果優異。喹諾酮類藥物可以抑制致病菌的RNA與DNA，由于第一、二代藥物僅能與革蘭陰性菌產生反應，所以在治療泌尿道感染時應用較為廣泛。第三代喹諾酮類藥物通過研究改造，其親水性有很大提升，可以降低蛋白結合率，使生物利用率增大，抗菌能力與范圍得到了極大的提升。使用第三代喹諾酮類藥物，可以有效解決肺炎球菌、厭氧菌、葡萄球菌、支原體等病菌，是非常有效的綠膿桿菌治療藥物，該藥物也是在治療泌尿道感染過程中臨床應用最常見的藥物。

喹諾酮類藥物存在一定的不良反應，其中包括惡心、嘔吐、疼痛等，也會造成頭痛、頭暈、睡眠質量下降等中樞反應，可能引發精神癥狀。喹諾酮藥物可以有效抑制γ-GABA作用，所以在使用該藥物時，需要明確是否存在癲癇病史。部分喹諾酮類藥物存在光敏反應，例如洛美沙星，在服藥后，需要減少日光與紫外線照射時間。喹諾酮類藥物可能導致軟骨發育不良，所以未成年人與孕婦不能使用該類藥物。使用藥物后可能出現結晶尿現象，尤其是患者尿液偏堿性時，發生概率更高。長期或大劑量使用喹諾酮類藥物可能引發肝臟損傷、心臟損傷、干擾人體糖代謝，所以如果患者存在糖尿病問題，需要謹慎考慮。喹諾酮類藥物主要負責治療革蘭陰性菌引發的泌尿道感染，可以有效抑制病菌的DNA

表1 患者治療尿常規與效果比較

回旋酶與細胞分裂。用藥階段可能存在胃腸道反應與精神癥狀，影響人體軟骨生長發育，孕婦與未成年患者不得使用。

[1] 羅維貴,許杰,李健.5種喹諾酮類藥物抗菌劑治療老年性肺炎的療效評價[J].中國抗生素雜志,2013,28(6):363-364.

[2] 邱世猶,潘光松,陳文力.我國藥物經濟學研究中存在的問題與思考[J].中國藥房,2012,13(10):597-598.

[3] 陳曉玲.3種喹諾酮類藥物治療上呼吸道感染成本-效果分析[J].中國藥房,2012,8(19):563-564.

[4] 王素文,肖桂鳳.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎的療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,3(23):387-388.

[5] 趙憲榮,孫兆榮,武夏明,等.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎的藥物經濟學評價[J].中國藥房,2012,5(15):287-288.

[6] 徐俊彥.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎130例的成本-效果分析[J].藥學實踐雜志,2010,11(3):197-198.

R691.3

B

1671-8194（2014）35-0159-02