低密度脂蛋白、高敏C反應蛋白以及血清肌鈣蛋白I在糖尿病并發(fā)冠心病患者早期診斷中的運用

田 鑫

（湘西洲人民醫(yī)院心內(nèi)1科，湖南 吉首 416000）

低密度脂蛋白、高敏C反應蛋白以及血清肌鈣蛋白I在糖尿病并發(fā)冠心病患者早期診斷中的運用

田 鑫

（湘西洲人民醫(yī)院心內(nèi)1科，湖南 吉首 416000）

目的探討低密度脂蛋白、高敏C反應蛋白以及血清肌鈣蛋白I在糖尿病并發(fā)冠心病患者早期診斷中的運用。方法納入198例糖尿病合并冠心病患者為觀察組，173例單純冠心病患者為對照組，分別采用磷鎢酸鎂沉淀法測定LDL，超敏乳劑增強散射比濁法測定hs-CRP水平，膠乳免疫比濁法測定cTnI水平。結果糖尿病合并冠心病組的LDL、hs-CRP和cTnI水平均顯著高于單純冠心病組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論糖尿病合并冠心病患者在LDL、hs-CRP和cTnI等臨床指標上與單純冠心病患者差異顯著，可用于疾病的早期診斷，值得臨床關注。

糖尿病；冠心病；低密度脂蛋白；高敏C反應蛋白；血清肌鈣蛋白I

糖尿病（Diabetes）屬于全身代謝性疾病，與環(huán)境因素和遺傳密切相關。冠心病（coronary heart disease，CHD）是嚴重危害國民健康的疾病，通常由動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）引起，CHD隱匿性強，需早期檢測以預防心肌梗死的發(fā)生。低密度脂蛋白（low densith lipoprotein，LDL）在AS的發(fā)展過程中具有重要作用[1]，高敏C反應蛋白（C-reactive protein，hs-CRP）和血清肌鈣蛋白I（cTnI）亦作為CHD的危險因素而備受重視[2-3]。糖尿病和冠心病通常相伴相隨，危險性高于正常人群。本文對糖尿病并發(fā)冠心病患者血清中LDL、hs-CRP以及cTnI進行檢測，旨在探討三者在糖尿病并發(fā)冠心病患者早期診斷中的運用，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月至2013年9月期間在我院治療的198例糖尿病合并冠心病患者作為觀察組，男103例，女95例，年齡28～76歲，平均48.2歲；糖尿病病程0.3～6.8年，平均3.4年；冠心病病程0.8～5.3年，平均2.9年。同時，納入同期收治的單純冠心病患者173例為對照組，男94例，女79例，年齡26～79歲，平均51.3歲；糖尿病病程0.5～7.2年，平均3.7年；冠心病病程0.5～6.1年，平均2.8年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準：糖尿病診斷標準：①任意時間血糖≥11.1 mmol/L；②禁食8 h以上空腹血糖≥7.0 mmol/L。冠心病診斷標準：①至少有一支心外膜下血管狹窄≥50%；②冠脈造影結果支持。

1.3 納入及排除標準。納入標準：①符合糖尿病診斷標準；②符合冠心病診斷標準；③患者知情同意，自愿入組者。排除標準：①急、慢性感染者；②惡性腫瘤患者；③嚴重肝、腎功能不全者。

1.4 方法：所有患者于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，置于EDTA抗凝真空采血管內(nèi)，3000 r/min離心8 min，分離血清，-20 ℃冰箱保存待用。LDL采用磷鎢酸鎂沉淀法測定，hs-CRP采用超敏乳劑增強散射比濁法測定，cTnI采用膠乳免疫比濁法測定，均使用OLYMPUS AU2700全自動生化分析儀進行檢測。

1.5 統(tǒng)計處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以mean±SD表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由表1可見，對照組LDL水平為（1.8±0.7）mmol/L，觀察組LDL水平為（2.5±1.0）mmol/L，糖尿病合并冠心病的患者LDL水平顯著升高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；對照組hs-CRP水平為（24.6±9.5）mg/L，觀察組hs-CRP水平為（43.5±12.5）mg/L，糖尿病合并冠心病的患者hs-CRP水平顯著升高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；對照組cTnI水平為（0.12±0.09）ng/mL，觀察組cTnI水平為（0.36±0.15）ng/mL，糖尿病合并冠心病的患者cTnI水平顯著升高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

表1 對照組和觀察組LDL水平比較

3 討 論

糖尿病是公認的冠心病高危因素，嚴重威脅人類健康。糖尿病患者在10年內(nèi)發(fā)生冠心病的概率在20%以上。糖尿病多伴隨脂類代謝紊亂，高脂血癥增加血液黏滯度，從而誘發(fā)血管病變[4]。

LDL升高是冠心病發(fā)生的必備條件，研究顯示，無論采取何種措施或藥物治療，只要能使血漿LDL水平下降，就可明顯減少冠心病發(fā)生率。本研究結果顯示，糖尿病合并冠心病的患者LDL水平顯著高于單純冠心病患者，具有顯著性差異。CRP是由肝臟合成的一種急性反應蛋白，其升高程度可反映機體的應激反應強弱。但是，傳統(tǒng)的CRP檢測方法敏感性低，難以對心血管危險予以評估。因此，近年來hs-CRP成為了預防心腦血管事件的主要風險因子。本研究結果顯示，糖尿病合并冠心病的患者hs-CRP水平顯著高于單純冠心病患者，表明早期抗炎治療，同時平穩(wěn)調(diào)控血糖對冠心病患者的預后及其重要。心肌肌鈣蛋白（cTn）包括兩種亞型，即cTnT和cTnI。當心肌細胞受損時，細胞膜完整性被破壞，使得大分子物質(zhì)由細胞內(nèi)擴散至間質(zhì)組織，隨后進入心臟循環(huán)系統(tǒng)，因此cTn可作為生化指標在外周血中檢測，是診斷心肌損傷的確切標志物。本研究結果顯示糖尿病合并冠心病的患者cTn水平顯著高于單純冠心病患者，具有統(tǒng)計學差異。

綜上所述，糖尿病合并冠心病在LDL、hs-CRP和cTnI等臨床指標上與單純冠心病患者差異顯著，可用于疾病的早期診斷，值得臨床關注。

[1] 林書坡,周更蘇,孫孟軍,等.冠心病患者血清脂聯(lián)素水平與氧化型低密度脂蛋白及血脂的關系[J].山東醫(yī)藥,2013,53(17):36-37.

[2] 李艷芳.血清心肌肌鈣蛋白I、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶檢測在冠心病早期診斷中的價值[J].中國實驗診斷學,2014,18(5):812-813.

[3] 朱旭,鄭利平.冠心病患者血清超敏C反應蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平變化及臨床意義[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(7):258-260.

[4] 鄭麗,徐濤.糖尿病研究進展[J].生命科學,2012,24(7):606-610.

R587.1；R541.4

B

1671-8194（2014）35-0201-01