即刻種植在重度牙周炎中的應用療效分析

李 影 王 鑫 尹麗雪

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116000）

即刻種植在重度牙周炎中的應用療效分析

李 影 王 鑫 尹麗雪

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116000）

目的探討即刻種植在重度牙周炎患者中的臨床應用效果。方法選取本院口腔科2011年8月至2013年8月收治的28例重度牙周炎患者，所有病例均需義齒修復并行即刻種植技術。術前開展牙周治療、殘留牙體清除以及相關清創處理，種植體植入后立即給予修復處理。術后隨訪觀察病例的治療效果，并進行分析討論。結果本組28例患者種植體植入共131枚，正常牙槽骨植入93枚，新鮮拔牙窩即刻植入38枚。病例修復體成功率100.0%，總存留率為95.3%，無創口感染或種植體周圍炎情況，牙齦附著效果與美觀效果均較為滿意。即刻種植與正常牙槽骨種植殘留率、植入扭矩以及骨水平比較均無統計學差異（P>0.05）。結論針對重度牙周炎患者采用即刻種植技術具有較為滿意的穩定性，可保證良好的臨床修復效果。

重度牙周炎；即刻種植；應用效果

口腔醫師主要采用種植治療來保證缺失牙的修復效果[1]，伴隨臨床醫學的進步，牙齒種植技術也表現出了日新月異的變化，由傳統治療發展而來的即可種植技術已獲得國內外的廣泛認可。重度牙周炎病患存在嚴重的牙槽骨吸收，并且與其他病患比較具有較高的感染風險[2]，其種植治療的方法與效果仍為口腔科臨床面臨的主要難題之一。本研究旨在探討此類患者最佳的種植方式，為臨床治療提供參考依據，針對28例患者采用了即刻種植技術，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中28例重度牙周炎患者均為本院2011年8月至2013年8月所收治，所有病例均由于牙周炎引發牙體松動與缺失。樣本中男性18例，女性10例，年齡27～69歲，平均（41.4±10.2）歲。

1.2 入選標準與排除標準。入選標準：①存在重度牙周炎疾病；②口腔X線表現牙槽骨吸收2/3以上；③牙周治療后余留牙體仍存在明顯松動表現；④完全知情。排除標準：①既往存在全身性慢性疾病；②存在精神障礙與惡性腫瘤疾病；③存在較為嚴重的不良咬合習慣。

1.3 治療方法：術前行牙周炎治療，通過根面平整術與潔治刮治術來改善牙周組織炎性表現。獲取病例口腔模型，并開展曲面體層與全口根尖的X線檢查，根據實際表現來擬定種植修復方法。研究中均采用韓國登騰公司提供的種植體。術前給予常規消毒與局麻，采用微創方式將上下頜松動牙體拔除。常規水平切口將牙槽嵴頂完全暴露，將內部肉芽與殘留組織切除。然后給予周圍牙體修整。采用氯己定沖洗口腔，再將種植體植入。即刻種植點位如種植體與周圍牙體存在1 mm以上間隙，則將手術獲取的自體骨屑放置于小間隙中，再開展即刻修復連接復合基臺。手術結束后將在復合基臺處連接臨時金柱，應用自凝樹脂固定臨時修復體，給予拋光處理后再應用螺絲進行固定。Ⅰ期手術結束6個月后將臨時修復體拆除，再給予永久修復。終止后要求病患定期參加復查，并由牙周醫師給予良好的衛生維護。

1.4 觀察指標：種植治療結束后給予12個月的隨訪觀察，臨床醫師著重觀察種植體與修復體的穩定程度，同時觀察病患牙周軟組織的表現狀況。依據病例實際情況記錄種植體存留率，其存留標準為種植區無感染與疼痛，種植體穩定且功能性較好，X線下鄰近部位無投射區。

1.5 統計學方法：采用SPSS19.0軟件，劑量數據以均數±標準差(χ-±s)表示，組間采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組28例患者種植體植入共131枚，正常牙槽骨植入93枚（71.0%），新鮮拔牙窩即刻植入38枚（29.0%）。病例修復體成功率100.0%，總存留率為95.3%，無創口感染或種植體周圍炎情況，牙齦附著效果與美觀效果均較為滿意。即刻種植與正常牙槽骨種植殘留率、植入扭矩以及骨水平比較均無統計學差異（P>0.05），見表1。

表1 病例種植體存留率情況

3 討 論

當前臨床中針對嚴重牙周炎患者進行種植修復治療仍存在一定爭議。國外研究表示牙周炎患者種植體周圍極易受到病菌感染，開展種植修復后會明顯降低成功概率[3]。但部分研究則認為病患的種植體存留狀況并不會受到牙周炎的嚴重影響，與無牙周疾病患者比較并無顯著差異[4]。

筆者為進一步探究重度牙周炎患者種植修復治療的有效方法，針對28例病患采用了即刻種植技術。研究發現新鮮拔牙窩具有更良好的牙體空間表現，在治療時可降低植入定位的難度，即刻種植技術良好的保證了牙體正常周圍結構，能夠提高美學效果。同時，拔牙與植入同期開展不但能夠減輕對病患產生的傷害次數[5]，也能顯著降低治療時間。經過臨床治療后本組病例修復體成功率100.0%，總存留率為95.3%，治療后并無創口感染或種植體周圍炎情況，牙齦附著效果與美觀效果均較為滿意。而即刻種植與正常牙槽骨種植殘留率、植入扭矩以及骨水平比較均無顯著差異，提示即刻種植具有良好的穩定程度，并不會對治療效果產生嚴重影響。

綜上所述，針對重度牙周炎患者采用即刻種植技術具有較為滿意的穩定性，可保證良好的臨床修復效果。

[1] 吳琴艷,陳傳耀,孔羽,等.即刻種植和常規種植在牙齒缺失修復中的應用價值比較[J].微創醫學,2014,9(2):217-218.

[2] 王業崗,劉凌云,馬連峰,等.重度牙周炎即刻種植36例臨床療效觀察[J].中國實用口腔科雜志,2014,21(2):116-117.

[3] Ong CT,Ivanovski S,Needleman IG,et al.Systematic review of implant outcomes in treated periodontitis subjects[J].J Clin Periodontol,2008,35 (5):438-462.

[4] 鄧飛龍,張華,張泉.牙周炎患者即刻種植修復的臨床觀察[J].中華口腔醫學雜志,2011,46(11):646-648.

[5] 楊云東,韓曉鵬,劉利蘋,等.15例慢性局限性牙周炎患者牙種植修復的臨床效果評價[J].中國口腔種植學雜志,2011,16(1):83-84.

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