蘆薈珍珠膠囊聯合西沙必利及復方嗜酸乳桿菌治療IBS-C的療效觀察

姚 飛馮勝軍

（1 嘉興市中醫院消化內科，浙江 嘉興 314000；2 河北省中藥口服制劑工藝工程技術研究中心，河北 邢臺 054300）

蘆薈珍珠膠囊聯合西沙必利及復方嗜酸乳桿菌治療IBS-C的療效觀察

姚 飛1馮勝軍2

（1 嘉興市中醫院消化內科，浙江 嘉興 314000；2 河北省中藥口服制劑工藝工程技術研究中心，河北 邢臺 054300）

目的研究蘆薈珍珠膠囊聯合西沙必利及復方嗜酸乳桿菌治療便秘型腸易激綜合征的療效。方法將60例便秘型腸易激綜合征患者分為3組，每組20例。分別為對照A組：應用復方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天；對照B組：應用復方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天及西沙必利5 mg，3次/天；實驗組：應用復方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天、西沙必利5 mg，3次/天及蘆薈珍珠膠囊1000 mg，2次/天。三組療程均為1周。1周后比較三組療效和不良反應情況。結果對照A組、對照B組、實驗組的有效率分別為35%、60%和95%，三組比較差異有統計學意義。并且三組不良反應差別無統計學意義。結論蘆薈珍珠膠囊聯合復方嗜酸乳桿菌和西沙必利能安全有效治療便秘型腸易激綜合征。

蘆薈珍珠膠囊；復方嗜酸乳桿菌；西沙必利；便秘型腸易激綜合征

腸易激綜合征是一類腹部疼痛、不適、腹脹，與排便相關并伴有排便習慣和糞便性狀改變的功能性腸道疾病，其特征是腸道壁無器質性病變[1-2]。其中，便秘型腸易激綜合征臨床上較常見[3-4]。但單用藥治療此病效果差，且顯效慢，療程長[5]，為取得較好療效，縮短療程，現探討聯合用藥療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇60例便秘型腸易激綜合征患者為2011年8月至2012年7月我院消化內科門診及住院患者，病程1～5年，就診時發病，排便周期1次/3～15 d。通過診斷符合羅馬Ⅲ標準[6]，排除警報征象后入選，報警癥狀包括便血、大便隱血陽性、貧血、消瘦、腹部包塊、明顯腹痛、有結直腸息肉史以及結直腸腫瘤家族史。受試者隨機分3組：對照A組20例，對照B組20例，實驗組20例。

1.2 研究方法：所有受試者均嚴格控制飲食、適當的體育鍛煉。對照A組的患者服用復方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天。對照B組的患者服用復方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天、西沙必利5 mg，3次/天。實驗組的患者服用復方嗜酸乳桿菌1000 mg，3次/天、西沙必利5 mg，3次/天，及蘆薈珍珠膠囊1000 mg，2次/天。三組療程均為1周，期間停用其他藥物。

1.3 療效觀察：治療前及治療1周后詳細詢問并記錄治療后便秘改善情況。包括大便次數、大便性狀及檢查前后血常規、尿液分析、大便常規、甲狀腺功能及肝腎功能。詳細記錄藥物不良反應。

1.4 療效評定[7]。顯效：大便l～2次/天；有效：大便1次/l～2天；無效：大便1次/3天或>3 d 1次。總有效數=顯效數+有效數；總有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%。

1.5 統計學分析：采用SPSSl7.0軟件進行統計學分析。統計學方法使用多個獨立樣本非參數檢驗(K Independent Samples Test)，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：從表1中我們可以得知對照A組、對照B組及實驗組在治療便秘型腸易激綜合征總有效率分別為35%，60%和95%。實驗組療效明顯高于對照A組及對照B組，差異有統計學意義。對照B組療效亦高于對照A組，差異有統計學意義。

2.2 不良反應報告：從表2可以得知，三組患者對藥物的耐受性良好，整個過程均未見明顯不良反應。患者治療前后血常規、尿液分析、大便常規、甲狀腺功能及肝腎功能等均無異常。

表1 三組療效比較

表2 三組不良反應比較

3 討 論

腸易激綜合征(IBS)病因尚不清楚，主要包括精神因素、飲食因素、感染因素、腸道菌群失調以及遺傳因素等。本病的病理生理學基礎主要是胃腸動力學異常和內臟感覺異常。

蘆薈珍珠膠囊能明顯增加小腸推進率，明顯增加腸腔水分，明顯增加腸段膨脹度，增加腸腔液體，能明顯增加腸蠕動幅度及頻率，且腸段黏膜肉眼觀察未見充血現象，無毒副作用。蘆薈珍珠膠囊治療便秘的機制為增強腸蠕動和腸內水分分泌，同時腸內水分分泌增加不僅能軟化大便，亦能增加腸壁對軟化的糞便的感應[8]。西沙必利作用于胃腸道肌間神經叢末梢，促進乙酰膽堿釋放，加強并協調胃腸道蠕動緩解便秘[9]。復方嗜酸乳桿菌可調節胃腸道菌群平衡，改善腸道內環境，增強機體免疫力和增強消化功能。且復方嗜酸乳桿菌室溫保存尚可，對保存溫度要求較同類活菌藥低，臨床使用方便，亦對實驗誤差影響小[10]。

蘆薈珍珠膠囊、西沙必利及復方嗜酸乳桿菌利用不同的原理治療便秘型腸易激綜合征，三者聯合能較好、較快緩解癥狀，明顯優于單用復方嗜酸乳桿菌及復方嗜酸乳桿菌聯合西沙必利，不良反應無明顯增加，該治療方案值得推薦。

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[9] 師宏麗.西沙必利聯合復方蘆薈膠囊治療老年功能性便秘[J].現代醫學,2012,40(6):648-650.

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R256.3

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1671-8194（2014）35-0269-02