消癌平聯合多西紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌的療效研究

文淑珍 譚成喬

（湘鄉市人民醫院藥劑科，湖南 湘潭 411400）

消癌平聯合多西紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌的療效研究

文淑珍 譚成喬

（湘鄉市人民醫院藥劑科，湖南 湘潭 411400）

目的探討消癌平聯合多西紫杉醇二線治療晚期NSCLC的效果和安全性。方法選取2011年3月至2014年3月我院收治的61例晚期NSCLC患者，采用隨機數字表法將這些患者分為觀察組30例和對照組31例。給予對照組75 mg/m2多西紫杉醇治療，觀察組患者采用75 mg/m2多西紫杉醇聯合消癌平片進行二線治療。結果觀察組患者治療的總有效率28%（7/25）明顯高于對照組12%（3/25）（P<0.05）；觀察組患者的毒副反應發生率明顯比對照組低（43.3% vs 74.2%，P<0.05）。結論消癌平聯合多西紫杉醇二線治療晚期NSCLC的效果良好，值得推廣。

多西紫杉醇；消癌平；二線治療；晚期NSCLC；療效

晚期肺癌（NSCLC）病死率高，其5年生存率僅為2%，目前臨床治療主要以提高生存質量及生存預期為主。相關醫學研究表明，消癌平能夠對腫瘤細胞增殖進行有效的抑制，促進潛在的誘導腫瘤細胞分化，化療聯合消癌平治療能夠有效促進患者化療不良反應的減少。本研究探討了消癌平聯合多西紫杉醇二線治療61例晚期NSCLC患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2014年3月我院腫瘤科收治的61例晚期NSCLC患者，所有患者的影像學及病理學活檢等相關檢查均完善，均已喪失手術治療機會，治療前KPS評分均在70分以上，預計生存期均在3個月以上[1]；將有嚴重的內科疾病、既往有放射治療史及化療史等的患者排除在外。將這些患者通過隨機數字法分為觀察組（30例）和對照組（31例）兩組。兩組患者各基線資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。具體見表1。

表1 兩組患者各基線資料比較

1.2 治療方法：首先對兩組患者進行止吐、保肝等抗化療反應治療，治療前1 d讓本組患者口服8 mg的地塞米松，每天2次，連續治療3 d。第1天給予本組患者靜脈滴注75 mg/m2多西紫杉醇（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號13112612）+250 mL 0.9%的氯化鈉注射液+250 mL 5%的葡萄糖注射液1 h。觀察組患者在對照組的基礎上給予口服消癌平（湖南德康制藥股份有限公司，批號：130201）10片，每天3次，連續治療1周，3周為1個周期，共治療2個周期[3]。

1.3 療效評定標準：依據世界衛生組織實體瘤標準對本研究中兩組患者的近期療效進行評價[2]。如果患者的腫瘤完全消退維持4周及以上，沒有出現新病灶，則評定為完全緩解（CR）；如果患者的腫瘤消退50%及以上維持4周及以上，沒有出現新病灶，則評定為部分緩解（PR）；如果患者的腫瘤消退50%以下或增大25%以下，則評定為穩定（SD）；如果患者的腫瘤增大25%及以上或有新病灶出現，則評定為進展（PD）。對兩組患者的治療相關毒副反應情況進行統計分析。

1.4 統計學處理：運用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料組間比較通過χ2檢驗，差異有統計學意義的標志為P<0.05。

2 結 果

2.1 患者臨床療效比較：觀察組的治療的總有效率為33.33%（10/30）；對照組患者總有效率為12.9%（4/31）。觀察組患者治療的總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。具體見表2。

表2 患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 患者不良反應發生情況比較：觀察組患者出現白細胞降低、血小板降低、惡心嘔吐、肝功損傷Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的總發生率為43.3%，明顯比對照組74.2%低，P<0.05。

3 討 論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，約占肺癌發病總數的80%。晚期NSCLC由于其早期癥狀不明顯、診斷困難、遠期轉移率高及治療手段貧乏等，導致病死率高。目前，臨床治療也主要以提高生存質量及生存預期為主。臨床主要的治療手段是含鉑類藥物化療，用以改善生存質量、減輕患者痛苦及延長生存預期。近年來，隨著治療手段在不斷改進，但是晚期肺癌患者的治療療效仍然無法令人滿意[3-4]。NCCN2011版指南顯示，即使患者的PS評分較好，有化療機會，新藥聯合鉑類化療的總有效率和疾病進展時間也分別只有25%～35%和4～6個月[5]。患者在疾病得到緩解一段時間后，會再次出現癥狀，因此，一線治療對于大多數患者是遠遠不夠的，后續二線治療顯得極為必要。

二線治療采用多西紫杉醇75 mg/m2是醫學界公認的治療金標準。但是，近年來有學者指出，單純采用多西紫杉醇存在不良反應率高、患者無法耐受等情況，造成預后較差。中醫藥在腫瘤治療的減毒增效方面具有較好療效，消癌平的主要成分為中草藥通關藤的提取物，主要功效為消熱解毒、化痰軟堅。有研究表明，消癌平能夠對腫瘤細胞增殖進行有效的抑制，促進腫瘤細胞凋亡，方歡等[6]在NSCLC的治療中運用了消癌平注射液聯合NP方案，結果表明，觀察組患者的緩解率和生活質量改善程度明顯比對照組大（P<0.05），消化道反應發生率明顯比對照組低（P<0.05）。

本研究結果表明，觀察組患者治療的總有效率33.33%（10/30）明顯比對照組12.9%（4/31）高（P<0.05）；觀察組白細胞降低、血小板降低、惡心嘔吐、肝功損害的總體發生率明顯比對照組低（P<0.05），和上述研究的結果一致，充分說明了消癌平聯合多西紫杉醇治療晚期NSCLC能夠顯著提升患者的緩解率，有效改善患者的生活質量，極大降低患者的消化道反應發生率及各不良反應發生率等，具有無比的優越性。

綜上所述，多西紫杉醇聯合消癌平治療晚期NSCLC的效果良好，值得推廣。

[1] 黃健飛,郭宇.消癌平片對胃癌根治術患者化療期間急性不良反應的抑制作用[J].中國中醫急癥,2013,22(2) : 320.

[2] 鄧明輝,呂莉,魏偉珩,等.唑來磷酸聯合化療治療非小細胞肺癌骨轉移的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(17):63-65.

[3] 高翔,茆勇,華東.晚期NSCLC組織中RRM1表達變化及意義[J].山東醫藥,2012,7(18):42-43.

[4] 鄭神英,余琦,李寧.非小細胞肺癌表皮生長因子受體突變與表皮生長因子受體和ki67表達相關性分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(10) : 171-173.

[5] 唐曉紅.艾迪注射液聯合多西紫杉醇加順鉑治療晚期非小細胞肺癌36例臨床觀察[J].腫瘤研究與臨床,2012,24(5) : 343-345.

[6] 方歡,王靜,潘春峰,等.消癌平注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2013,13(2) : 165.

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1671-8194（2014）35-0277-02