丹紅注射液治療慢性肺源性心臟病的療效觀察

牛曉蘭

（北京市海淀區萬壽路社區衛生服務中心，北京 100000）

丹紅注射液治療慢性肺源性心臟病的療效觀察

牛曉蘭

（北京市海淀區萬壽路社區衛生服務中心，北京 100000）

目的觀察丹紅注射液聯合西藥治療慢性肺源性心臟病的臨床療效。方法將患者80例隨機分為治療組和對照組，對照組給與西藥常規治療，治療組在西藥常規治療基礎上加用丹紅注射液靜點。結果治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論治療慢性肺源性心臟病在西藥常規止咳、祛痰、解痙平喘、抗感染的基礎上加用丹紅注射液以活血化瘀是一個很好的方法，臨床取得很好的療效。

慢性肺源性心臟病；中醫治療；丹紅注射液

慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大、甚或右心力衰竭竭的心臟病[1]。是臨床常見病和多發病。近幾年來用丹紅注射液聯合西藥治療慢性肺源性心臟病。取得很好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選病例80例均為我院住院患者，按入院順序隨機分為治療組和對照組，各40例；治療組：男26例，女14例；年齡55～80歲。對照組：男33例，女17例，年齡56～78歲。兩組間在年齡、性別差異均無統計學意義（P<0.05）。

1.2 西醫診斷標準：符合1980年全國第三次肺心病專業會議修訂的慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）的診斷標準。中醫辯證標準：參照中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）、中醫內科學6版教材等相關內容進行診斷。中醫癥狀及癥候名稱參照中醫藥學名詞審定委員會制定的《中醫藥學名詞》相關內容進行規范。臨床癥見：慢性咳嗽、咳痰、氣喘，活動后可感心悸、氣促明顯，乏力和勞動時耐力下降；呼吸困難及發紺。體檢可有明顯肺氣腫體征，聽診多有呼吸音減弱，心音遙遠；肺動脈瓣區可有第二心音亢進，提示有肺動脈高壓。三尖瓣區出現收縮期雜音，多提示有右心室肥厚。

1.3 納入標準：符合慢性肺源性心臟病診斷標準；具備中醫辯證診斷者。排除中醫癥候相關信息缺失或不全者。

1.4 治療方法。①對照組：給予止咳、祛痰、解痙平喘、抗感染等藥物常規治療；心力衰竭重時可給予強心、利尿等藥物治療。②治療組：在對照組治療基礎上靜脈滴注丹紅注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250 mL中，每天一次，2周為一個療程。治療一個療程。

1.5 觀察指標：肺功能、血氣分析、臨床癥狀。

1.6 療效標準。顯效：咳嗽、咳痰消失，基本無喘促無胸悶氣短，基本無呼吸困難，無明顯發紺。肺功能指標有明顯改善，動脈PaCO2、PaO2有明顯改善；有效：咳嗽、咳痰明顯減輕活動后輕微喘促，活動后輕微胸悶氣短，勞累后有呼吸困難，輕微發紺；肺功能指標有改善，動脈PaCO2、PaO2有所改善；無效：癥狀基本無減輕，肺功能指標無改善，動脈PaCO2、PaO2無改善。

2 結 果

治療組：顯效20例，有效18例，無效2例，總有效率95%；對照組：顯效16例，有效14例，無效10例，總有效率75%。兩組總有效率比較差異有顯著性意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

慢性肺源性心臟病屬中醫“喘證”、“肺脹”范疇，中醫認為本病多由慢性咳嗽發展而來，以肺、脾、腎氣虛為本，中醫認為：肺貫心脈而朝百脈行氣血，肺氣虛損，鼓動無力，心脈不暢，瘀血內留。血瘀內久，新血不生，肺失所養，其氣更虛，更加重血瘀內留[2]。現代醫學研究認為慢性肺源性心臟病患者都存在血液黏度增高；血小板聚集及凝血功能異常；因長期缺氧，血液處于高凝狀態；易形成肺動脈血栓形成，而持續的肺部微小血栓形成加重肺動脈高壓；使肺源性心臟病加重。從現代醫學及臨床實踐來看，慢性肺源性心臟病患者存在不同程度的微循環障礙，由于慢性肺源性心臟病慢性缺氧產生繼發性紅細胞增多癥，血液黏稠度增加，而氣道高反應性患者不同程度的肺動脈高壓，全血黏度，紅細胞壓積及血小板黏附率增高等血液流變學改變，也有明顯的瘀血特征。因此治療慢性肺源性心臟病用活血化瘀藥或改善微循環藥能收到滿意療效。中藥制劑丹紅注射液由丹參和紅花兩味臨床應用多年的經典植物藥組成，丹參味苦性微寒為主藥；紅花味辛溫為輔藥，兩藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正；從中藥的生降浮沉看，丹參主沉降，紅花主升浮，一生一降，內外通和，行氣活血之功尤為顯著[3]。現代藥理學研究：丹參能擴張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血，能改善微循環，促進血液流速；能改變血液流變性，降低血液黏度，抑制血小板聚集和凝血功能；紅花能抑制血小板聚集，增強纖維蛋白溶解，降低全血黏度；紅花苷能顯著提高耐缺氧能力，對缺血乏氧性腦病有保護作用。因此治療慢性肺源性心臟病在西藥常規止咳、祛痰、解痙平喘、抗感染的基礎上加用丹紅注射液以活血化瘀是一個很好的方法，臨床取得很好的療效，這與西醫治療中加用抗凝藥物的理論是一致的，具有很好的前景，是臨床必備中成藥之一。

表1 兩組患者治療效果

[1] 陳灝珠.內科學[M].3版.北京:人民衛生出版社,1995:21.

[2] 許堅,許桂媚.慢性阻塞性肺疾病急性加重期與血瘀癥的關系研究[J].新中醫,2011,43(3):29.

[3] 高學敏.中藥學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2000:321-323.

R256.2

B

1671-8194（2014）35-0280-02