急性腦卒中偏癱的早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理成效

易曼珍

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

急性腦卒中偏癱的早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理成效

易曼珍

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

目的探討急性腦卒中偏癱患者運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理的成效。方法將我院腦血管科于2010年1月1日至2012年1月1日收治的368例腦卒中偏癱患者作為研究對象。按照護(hù)理方法的不同分為兩組。實驗組在治療過程中運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理。對照組未應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理。觀察兩組腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果評分、患者對護(hù)理效果評價、抑郁自評量表評分、日常生活能力量表評分等情況的對比。結(jié)果運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練的實驗組的護(hù)理效果評分（92.85±2.59）、患者對護(hù)理效果評價（94.23±2.94）、抑郁自評量表評分（43.94±2.84）、日常生活能力量表評分（23.59±1.84）。而對照組的護(hù)理效果評分（66.44±9.54）、患者對護(hù)理效果評價（72.42±6.23）、抑郁自評量表評分（69.21 ±5.96）、日常生活能力量表評分（39.37±3.85）。兩組相比較有顯著性差異，實驗組情況均好于未運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練的對照組（P<0.05)。結(jié)論急性腦卒中，發(fā)病急，一旦因腦血管、神經(jīng)損傷造成偏癱對患者的身體、心理造成的影響較大。運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理不但能夠提高護(hù)理效果與患者對護(hù)理工作的評價，而且能夠顯著防止急性腦卒中偏癱患者的抑郁情緒，提高日常生活能力，值得大力推廣使用。

急性腦卒中；偏癱；早期康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理效果

本次實驗對腦血管科收治的368例腦卒中偏癱患者的臨床資料進(jìn)行分析。在急性腦卒中偏癱患者的治療過程中運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，能提高護(hù)理效果與患者對護(hù)理工作的評價，防止急性腦卒中偏癱患者的抑郁情緒，提高日常生活能力。現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院腦血管科于2010年1月1日至2012年1月1日收治的368例腦卒中偏癱患者。按照護(hù)理方法的不同分為兩組。實驗組188例在治療過程中運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理。其中男性腦卒中偏癱患者92例，女性腦卒中偏癱患者96例，年齡跨度為40～87歲，平均年齡為（65.1±11.9）歲。對照組180例未應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理。其中男性患者90例，女性患者90例，年齡跨度為39～86歲，平均年齡為（67.2±13.6）歲。此368例腦卒中偏癱患者的一般資料（年齡、性別比）相比較，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對實驗結(jié)果沒有影響。

1.2 方法：我院腦血管科于2011年開始強(qiáng)調(diào)在急性腦卒中偏癱患者的治療過程中加用早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理。將我院腦血管科于2010年1月1日至2012年1月1日收治的368例腦卒中偏癱患者為研究對象。按照護(hù)理方法的不同分為兩組。實驗組在治療過程中運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理。對照組未應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理。觀察兩組腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果評分、患者對護(hù)理效果評價、抑郁自評量表評分、日常生活能力量表評分等情況的對比。以此來具體分析早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦卒中偏癱患者的護(hù)理過程中的重要應(yīng)用價值。

早期康復(fù)訓(xùn)練：①床上期的康復(fù)訓(xùn)練：正確擺放良肢位置，護(hù)士輔助腦卒中偏癱患者行關(guān)節(jié)被動運(yùn)動。每隔一段時間后轉(zhuǎn)換腦卒中偏癱患者體位，確保血液流通[1-2]。②偏癱患者坐位和立位的康復(fù)訓(xùn)練：坐姿、坐位訓(xùn)練的開始時間適當(dāng)提前。不斷強(qiáng)化從坐位到立位的訓(xùn)練，立位活動訓(xùn)練。適當(dāng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練[3]。③偏癱患者步行訓(xùn)練：首先腦卒中偏癱患者需要進(jìn)行平衡杠內(nèi)的步行訓(xùn)練，此階段需要相關(guān)以醫(yī)護(hù)人員實時關(guān)注指導(dǎo)。不可貪多。在此基礎(chǔ)上行拄拐步行訓(xùn)練、控制雙肩步行訓(xùn)練、控制骨盆步行訓(xùn)練等。④偏癱患者日常生活活動能力訓(xùn)練主要有：穿脫上衣訓(xùn)練、穿脫褲子訓(xùn)練、穿脫襪子和鞋的訓(xùn)練等。同時也要注重床與輪椅之間的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練與上下樓梯的訓(xùn)練[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗我院腦血管科收治的368例急性腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果評分、患者對護(hù)理效果評價、抑郁自評量表評分、日常生活能力量表評分等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對計量資料用t檢驗。差異具有顯著性P<0.05，為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練的實驗組的護(hù)理效果評分、患者對護(hù)理效果評價、抑郁自評量表評分、日常生活能力量表評分均好于未運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練的對照組，兩組相比較有顯著性差異（P<0.05)。具體情況見表1、2。

表1 兩組急性腦卒中偏癱患者護(hù)理情況對比

表1 兩組急性腦卒中偏癱患者護(hù)理情況對比

表2 兩組急性腦卒中偏癱患者抑郁、生活能力評分

表2 兩組急性腦卒中偏癱患者抑郁、生活能力評分

3 討 論

急性腦卒中，大多數(shù)是由于病變直接、間接引起的丘腦下部損害所致[5-6]。發(fā)病急，一旦因腦血管、神經(jīng)損傷造成偏癱對患者的身體、心理造成的影響較大。早期康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)了床上期的康復(fù)訓(xùn)練、偏癱患者坐位和立位的康復(fù)訓(xùn)練、偏癱患者步行訓(xùn)練、偏癱患者日常生活活動能力訓(xùn)練等。同時也要注重床與輪椅之間的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練與上下樓梯的訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練能幫助急性腦卒中偏癱患者，快速恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動能力。若患者選擇長期臥床，不進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，不但會嚴(yán)重影響護(hù)理效果，且易造成患者心理問題較重，產(chǎn)生抑郁情緒。運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練的實驗組的護(hù)理效果評分、患者對護(hù)理效果評價、抑郁自評量表評分、日常生活能力量表評分均好于未運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練的對照組，兩組相比較有顯著性差異。綜上所述，運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理不但能夠提高護(hù)理效果與患者對護(hù)理工作的評價，而且能夠顯著防止急性腦卒中偏癱患者的抑郁情緒，提高日常生活能力，值得大力推廣使用。

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[3] 王金海,閆迎霞.Orem自理理論在卒中偏癱患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].河北中醫(yī),2013,35(6):928-929.

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R473.74

B

1671-8194（2014）35-0293-02