尺橈骨雙骨折患者康復訓練的效果觀察

陸 娜

（天津市天津醫院，天津300211）

尺橈骨雙骨折患者康復訓練的效果觀察

陸 娜

（天津市天津醫院，天津300211）

目的：探討康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復的影響。方法：將60例尺橈骨雙骨折患者隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組采用常規護理干預，觀察組在此基礎上采取系統的康復訓練護理干預。比較兩組臨床療效、前臂旋前/后、腕背伸、腕掌曲功能恢復情況及并發癥發生率。結果：對照組總有效率為73.33%，顯著低于觀察組（90.00%）；觀察組患者功能恢復效果優于對照組。結論：康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復具有積極作用，安全性高，值得推廣應用。

尺橈骨雙骨折；康復訓練；功能恢復

尺橈骨雙骨折是臨床骨科中較為常見的一種疾病，患者發生骨折后骨折端很可能會出現旋轉及重疊等情況，成角與側方移位等畸形[1]。臨床治療的關鍵之處在于促使患者的前臂旋轉功能恢復，如果治療及護理不恰當則不利于患者前臂功能及早恢復甚至出現功能障礙，對患者的生活質量造成嚴重的影響。因此，在對患者進行治療的同時，還應輔以科學的護理干預，使其功能盡早得以恢復。我院采用了康復訓練護理干預的方法對患者進行護理，取得了理想效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2011年8月至2013年8月我院骨科接受治療的尺橈骨雙骨折患者中抽取60例，隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組男18例，女12例，年齡19～66歲，平均（44.03±8.39）歲；觀察組男17例，女13例，年齡22～68歲，平均（47.22±9.25）歲。所有患者均符合尺橈骨雙骨折的臨床診斷標準，且均為外傷性骨折，排除了病理性骨折及其他身心疾患患者。兩組術后護理干預在同一時間段進行，兩組基線資料（性別、年齡、傷情）差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規護理干預方法，包括心理護理、健康教育及常規骨折康復訓練指導等。指導內容包括：抬高患側肢體，練習握拳伸指運動以促進靜脈循環；指導患者進行吊臂曲肘活動防止關節粘連和肌肉攣縮。觀察組在此基礎上采用康復訓練護理，具體方法為[2]：（1）在患者臥床過程中向患者指導關于腕、肘關節等部位的康復訓練，便于有效增加患者的關節活動范圍，進行主動式運動。在實際訓練過程中，受傷側的前臂要動作輕緩，并逐漸將其進行旋轉，從小范圍開始逐漸延伸至其他關節的用力性抗阻運動。將患肢肘及腕關節活動的范圍增加，循序漸進，進行被動式訓練，在此過程中可采取相關器械來輔助患者的訓練，并進行患肢抗阻運動，應注意每天堅持訓練，并盡可能延長每個練習動作維持的時長。在訓練過程中要給予患者充分的肯定和鼓勵，調動其積極性。機能刺激：指導患者接觸不同溫度、濕度以及硬度的物體，以便不斷刺激其感官機能。在對機體進行刺激性訓練的同時，還要進行手指精細活動和手部肌力訓練，如撿拾豆子和捏橡皮泥等活動訓練。此外，在骨折中、后期，還指導患者進行摩肩旋轉動作訓練[3]，以輔助患肢的肩關節做前、后、內、外旋轉活動，防止肩關節囊粘連。

1.3 觀察指標比較兩組臨床療效、前臂旋前/后、腕背伸、腕掌曲恢復情況及并發癥發生率。療效評價標準[4]治愈：骨折愈合，對位較為理想，功能完全或者基本得以恢復；好轉：骨折愈合，對位尚可，且功能恢復比較理想；未愈：患者功能未能恢復，甚至病情有加重的趨勢。

1.4 統計學方法數據均采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對照組治愈9例，好轉13例，未愈8例，總有效率73.33%（22/30）。觀察組治愈13例，好轉14例，未愈3例，總有效率90.00%（27/30）。觀察組治療效果優于對照組（χ2=11.43 P＜0.01）。

2.2 兩組患者前臂功能恢復情況（表1）。

表1 對照組與觀察組前臂功能恢復情況比較（度，x±s）

經t檢驗，觀察組前臂旋后、腕背伸、腕掌曲角度均顯著大于對照組（P＜0.05），兩組相比差異有統計學意義，前臂旋前角度無差異（P＞0.05），差異無統計學意義。

2.3 兩組并發癥發生情況對照組有5例發生并發癥（包括延期愈合1例、橈神經麻痹1例、關節粘連1例、前臂旋轉功能障礙2例），總發生率為16.67%（5/30）；觀察組2例發生并發癥（包括前臂旋轉功能障礙1例、橈神經麻痹1例），總發生率為6.67%（2/30）。兩組比較P=0.161，差異無統計學意義（χ2= 1.456，P＞0.05）。

3 討論

尺橈骨雙骨折臨床中較為常見，術后進行康復訓練，可以促進血液循環，增加靜脈和淋巴回流，減輕患肢水腫；防止肌肉萎縮，增加患肢肌力；減少粘連，增加關節活動度。在對患者的治療過程中，首先要進行正確地復位及有效固定，同時要為患者制定早期、科學、系統的康復護理計劃并加以實施。由于患者的前臂解剖結構較為復雜，上端有肱橈關節、肱尺關節及橈尺近側關節等組織結構。故而，對患者實施康復訓練護理的原則應堅持以“主動訓練為主，被動訓練為輔”，應保證訓練活動的循序漸進性，活動的范圍也應由小到大，運動時用力不宜過猛，避免使患者感到過度的疲勞，訓練的程序也應按照患者的個體性差異加以篩選，以制定針對性強的訓練方案。因此，加強對患者的康復訓練護理顯得尤為重要[5,6]。本觀察結果顯示，術后進行系統的康復訓練，可以促進患者的功能恢復，提高治療效果，同時，盡管增加了康復訓練強度，但并沒有增加并發癥的發生，安全性提高。

〔1〕李艷容.康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（23）：3494-3496.

〔2〕邱沈虹,黎慶衛,張宏寧，等.分期功能鍛煉對橈尺骨干雙骨折患者療效的影響[J].現代臨床護理,2012,11(4)∶31-33.

〔3〕周文娟，劉義蘭，胡德英.新編骨科康復護理指南[M].湖北：華中科技大學出版社，2013∶23.

〔4〕劉艷萍.早期康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復的影響[J].右江醫學,2011,39(1)∶31-33.

〔5〕王淑平，楊志敏，王建華.11例復雜肩胛骨及周圍骨折手術前后的護理[J].天津護理，2012,20(2)：84-85.

〔6〕李麗.創傷病房健康教育的影響因素及對策[J].天津護理，2012,20(3)：195-197.

（2014-06-12收稿，2014-09-25修回）

R473.6

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.017

1006-9143（2104）06-0504-02

陸娜（1977-），女，護師，護士長，本科