模塊式強化訓練在提高實習護生護理操作技能中的應用

吳 丹

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津300193）

·教學園地·

模塊式強化訓練在提高實習護生護理操作技能中的應用

吳 丹

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津300193）

實習護生；臨床護理操作能力；模塊式訓練方法

護理是一門操作性和實踐性很強的工作，日常工作中嫻熟的操作技能既可以減輕患者的痛苦又能提升工作效率。而剛剛進入實習期的學生缺乏人際交往能力，安全、法律意識淡薄，理論不能與實踐相結合，缺乏工作主動性等［1］，同時傳統的帶教模式依賴于帶教老師個人的教學、臨床經驗完成教學任務。造成實習護生掌握臨床護理操作技術所需時間長，不利于形成規范化的臨床護理操作流程，容易出現護理差錯事故。因此提高實習護生的基礎護理和專科護理技術操作能力就成為醫院護理臨床帶教工作的重點。為了讓護生們在護理操作過程中規范操作流程，提高他們的實踐操作技能。我科對傳統的臨床帶教進行改良，采取強化訓練臨床護理操作，即護生按照教師示范的操作步驟反復練習，直至熟練掌握操作程序，養成規范操作的良好習慣[2]，收到了良好的效果。

1 研究對象

選擇2010年7月至2011年5月在我科實習的護生152名，均為女性，生源地均為天津市，隨機分為對照組74名與試驗組78名。入科前，由科室護士長、帶教老師根據《護理三基技能操作考核評分標準》[3]進行無菌技術、靜脈輸液、靜脈取血、肌肉注射、口腔護理的操作技術考核。兩組的一般資料和入科操作成績對比無統計學意義（P＞0.05），見表1。本研究的觀察過程符合醫學倫理學要求。

表1 兩組護生一般資料比較

2 方法

2.1 對照組對照組護生按照原有實習模式，即入科后根據實習計劃對全體實習護生進行入科教育，再由帶教老師分配到每個責任組實習。責任組帶教老師必須是具有護師以上職稱并工作滿5年的護理人員，由符合條件的帶教老師進行一對一的帶教，護士長和帶教老師隨機檢查護生的臨床護理技術操作規范情況。帶教老師每周對科室全體護生進行一次講課，內容是講解本科室相關理論、示范一項相關護理技術操作。每周安排兩個下午護生練習帶教老師示范的護理技術操作，帶教老師進行點評。科室實習的最后一周全體護生參加由本科科護士長、護士長、帶教老師擔任評委的護理技術操作出科考試，考試成績記錄到實習護生的實習手冊中。

2.2 試驗組將強化訓練過程分為三個模塊：訓練模塊、考核模塊、臨床實際操作模塊。

2.2.1 訓練模塊對試驗組護生進行護理技術操作強化訓練：首先由經醫院教學處考核通過的科室專職帶教老師、教學督導培訓護生。操作標準按照人民衛生出版社第四版《基礎護理學》[4]及參照《護理三基技能操作考核評分標準》。訓練內容包括無菌技術、靜脈輸液、靜脈取血、肌肉注射、口腔護理。學生先觀看由天津市質控中心錄制的護理操作技能錄像，并在每日下午集中實習護生練習1～2 h。1周后指導教師按照規范一對一地檢驗練習效果，不斷糾正學生操作中的錯誤。最后在本科室實習的全體護生進行護理技能模擬競賽，由實習護生相互做評委，在規定時間內完成規范的操作。模擬競賽后指導教師進行點評并由實習護生做總結，對考核優秀的學生予以鼓勵。

2.2.2 考核模塊試驗組護生考試的形式一致，各項操作評分規則參照《護理三基技能操作考核評分標準》。由本科科護士長、醫院操作考評組成員擔任評委，每兩名評委負責考評一項護理操作，打分后匯總到科護士長處。本病區帶教老師不參與考評，避免將平時對護生操作中的不良印象帶入考試中，影響護生成績產生誤差。全部護生考核結束后由帶教老師將共性問題以及違反原則的、較嚴重的錯誤進行匯編。90分以上為優秀，80分以上為合格，80分以下需要回到上一模塊繼續訓練。合格者可進入到下一模塊，即臨床實際操作模塊。

2.2.3 臨床實際操作模塊由帶教老師帶領一名護生到患者床邊(教師提前選定并征得同意的患者)，護生對其進行臨床護理操作。護生全程獨立進行規范操作，帶教老師做到放手不放眼。從核對床頭卡、詢問患者姓名、藥敏史、核對藥物到該項操作的宣教，將每一個操作環節和全過程錄制下來，操作完畢后與護生一起觀看視頻針對護生的問題進行點評和分析。

2.3 評價標準各項操作評分參照《護理三基技能操作考核評分標準》打分每名護生均有一張打分表，其中操作前評估占10分，操作步驟占70分，指導患者占10分，相關知識提問占10分，共100分為滿分。試驗組和對照組護生于第8周的周五分別在本院實訓室進行無菌技術、靜脈輸液、靜脈取血、肌肉注射、口腔護理的操作技術考核。由本院操作考評組成員4名并聘請醫院護理部主任1名一同擔任評委。無菌技術、靜脈輸液、靜脈取血、肌肉注射、口腔護理五項的單項成績取5名評委的平均分，每位實習護生的操作技能考核成績取五項操作的平均成績，記錄到實習護生的實習手冊中。

2.4 統計學方法采用SPSS11.0軟件包進行數據處理。兩組考核成績的比較采用t檢驗,兩組數據均數的齊性檢驗應用方差分析。

3 結果

兩組護生實習8周后操作考試成績比較，見表2。

表2 兩組護生實習8周后操作考試成績比較

4 討論

臨床護理技術操作是護士的基本功。對臨床實習生進行反復強化的操作訓練，是規范學生手法，提高臨床操作能力的有效措施。多次反復、以多種方式和形式對學生進行強化訓練，抓細節、抓重點、記要領，規范護生的操作手法，提高臨床實際操作應用的熟練度。

在訓練過程中由實習護生之間相互考核后再相互點評和總結，不僅可以使學生明確學習目標，增強學習的主動性，而且提高了學生們對于操作中細節的關注，同時引入了競爭機制。實習護生自入科后就開始重視臨床護理操作技能的訓練。模塊式的訓練方法使護生明確了自身護理操作技能的真實水平、努力方向。

本科及專科護生的護基課程均在大二開始學習距離臨床實習間隔時間較長，基礎理論內容與正規的手法都已生疏，在臨床見習時學生多、患者少且不能夠親自動手實踐只能是聽帶教老師講或看帶教老師做各項臨床護理操作。到了實習期間，實習護生不能馬上進入角色。既有剛剛踏入臨床的興奮又有害怕不能勝任臨床護理工作、不能被患者接受的巨大心理壓力，缺乏自信心，經模塊式的強化護理技能操作訓練可以有效地解決以上問題。臨床操作能力的訓練是一個系統的、全面的、長期的過程,要貫穿整個醫學護理教學實踐全過程。通過模塊式的護理技能強化培訓可以使實習護生掌握規范的護理操作技能、熟練的護患溝通技巧，將零差錯的工作程序運用于臨床實踐，從而提高臨床帶教的教學質量。

〔1〕劉宏.高校網絡安全基礎課程教學實踐的探討[J].電腦知識與技術,2007，(12)∶58-60.

〔2〕崔德花.專科護生臨床實習前護理技能強化訓練效果研究[J].護理教育, 2013,31(1)∶85.

〔3〕張春航,任景坤.護理三基技能操作考核評分標準[M].北京：人民軍醫出版社,2011∶4-64.

〔4〕李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京∶人民衛生出版社,2010∶65-257.

（2013-06-18收稿，2013-09-18修回）

G424.4

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.036

1006-9143（2014）06-0533-02

作者介紹：吳丹（1977-），女，主管護師，本科