探討心理干預護理對高齡產婦分娩的影響

陳芳芳 張萍

從我國開始推行晚婚晚育政策后，高齡產婦的人數越來越多，據資料表明，我國有五分之一的產婦年齡都在35歲以上[1]。由于高齡產婦年齡偏大，其陰道伸張力與子宮收縮能力較差，分娩具有一定風險，產婦會因此加重緊張與恐懼感。不良情緒導致神經功能紊亂，促使產婦在分娩期間發生難產和大出血，從而危及母嬰生命安全[2]。為了使高齡產婦分娩的成功率得到提升，必須為其行有效的護理干預，尤其是心理護理干預在其中占據著重要地位。有效的心理護理干預可緩解產婦痛苦，使產婦順利度過分娩過程[3]。為了探討心理干預護理對高齡產婦分娩的影響。對本院2011年9月- 2013年9月接受治療的56例高齡產婦資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2011年9月-2013年9月收治的56例高齡產婦為研究對象，產婦年齡35~41，平均（37.85±2.56）歲。根據不同的護理方法，把產婦分為兩組，每組各28例。對照組經產婦13例，初產婦15例，平均年齡（39.54±2.36）歲。觀察組經產婦11例，初產婦17例，平均年齡（37.65±2.84）歲。所有產婦均無多胎妊娠和其他疾病，兩組產婦在年齡、身高、體重等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 患者入院后，醫護人員對患者進行全身檢查，必要時對患者進行輔助檢查，對照組采用常規方法護理，觀察組采用心理干預護理，具體方法如下。

1.2.1 對照組 對照組采用一般護理方法。護理人員定期巡查病房，保持病房內的整潔，并觀察產婦身體有無不適癥狀，分娩前后，為產婦提供營養豐富的食物，確保其體內營養的均衡[4]。在分娩過程中，護理人員要對產婦的生命體征進行觀察，術前，協助麻醉醫生為產婦行麻醉，一旦發現產婦存在不適癥狀，必須立刻告知手術醫生，并采取相應措施。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上為患者行心理護理。高齡產婦主要擔心的問題就是由于分娩知識的缺乏，害怕在分娩過程中出現意外，且對于分娩后是否會出現并發癥也存在擔憂，因此，必須為其行心理護理干預[5]。

首先是分娩前的護理，在分娩之前，護理人員首先要對產婦宣傳國家晚婚晚育的相關政策，并告訴產婦晚婚晚育的好處。其次，在對產婦進行檢查過程中，動作需輕柔，避免弄疼產婦，同時，將檢查結果向產婦講解，消除產婦的疑惑。在產前，建議產婦多聽聽舒緩的音樂，讓她們能夠感覺到胎兒的活動力與生命力，并為產婦講解整個分娩過程，使其信心得到增強，在分娩過程中保持最好的狀態。

在分娩過程中，產婦會發生具有規律性的宮縮現象，疼痛加劇，由于產婦對疼痛的忍耐度存在差異[6]。因此，不同的產婦會有不同的表現和反應，此時，護理人員需以產婦的具體情況為依據，對其行心理護理。讓產婦聯想自己與胎兒能夠親密接觸的感覺，轉移其注意力，使其做母親的欲望越來越強，也便于產婦情緒的釋放。對于初產婦而言，宮縮比較劇烈，由于第二產程時間延長，通常都會出現宮縮乏力現象，致使產婦精力疲憊，對分娩造成很大影響。此時，護理人員需鼓勵產婦，并教產婦深呼吸，使其精神壓力得到緩解。除此之外，還要對其子宮進行按摩，有效減輕疼痛。若患者在分娩過程中出汗太多，護理人員需用毛巾將汗液擦除。對于喊叫過度用力的產婦，護理人員要向其解釋過度喊叫對胎兒會造成很大影響，嚴重情況下，可致使胎兒缺氧，因窒息死亡[7]。

完成分娩后，護理人員要對其進行心理護理，否則，產婦極易患上產后抑郁。此時，護理人員需密切關注產婦的情緒變化，及時給予心理輔導，改善產婦的不良情緒。告訴產婦新生嬰兒非常安全，讓其放心。患者分娩后，必要時可以讓患者服用一些抗感染藥物?；颊咧委熀?，醫護人員要叮囑患者多飲水，注意日常生活中的一些飲食，盡量飲食一些營養較高的食物[8]。

1.3 觀察指標 觀察護理效果、選擇陰道分娩的產婦數量、總產程。應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行產后焦慮、抑郁情緒狀態評分。

1.4 統計學處理 應用SPSS 16.0統計學軟件對上述數據進行分析，計量資料用（s）表示，采用t檢驗；計數資料采用 字2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有15例護理效果較好，患者治療后基本痊愈；11例臨床癥狀得到改善，護理總有效率92.9%，高于對照組的75.0%（P<0.05）。觀察組對本院護理滿意度為89.3%，高于對照組的71.4%（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

經研究發現，觀察組中選擇陰道分娩的產婦數量多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組中有4例產婦行產鉗助產分娩，觀察組中有1例產婦行產鉗助產分娩，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦不同的分娩方式 例（%）

實驗中，觀察組產婦總產程時長為（9.3±2.1）h，明顯低于對照組的（12.6±3.5）h，差異有統計學意義（t=4.1，P<0.05）。

實驗中，對照組產婦抑郁情緒評分為（49.5±2.4）分、焦慮情緒評分為（68.5±2.4）分，均高于觀察組的（37.7±2.3）分、（40.3±2.7）分，差異均有統計學意義（t=3.9、4.5，P<0.05）。

3 討論

高齡產婦分娩具備的風險性更大，由于產婦年齡偏大，其陰道伸張力與子宮收縮能力較差，在分娩過程中難免會出現緊張與恐懼感[9]。從本次研究中可看出，有效的心理干預對高齡產婦分娩具有重要意義。通過心理護理，觀察組中大部分產婦都選擇陰道分娩，比例為71.4%，陰道分娩有利于產婦身體迅速恢復正常，且對產婦所造成的傷害小。良好的心理護理可使產婦在分娩過程中保持最佳狀態，主動與醫生配合，縮短產程，在本組研究的觀察組患者中，產婦平均產程為（9.3±2.1）h，明顯低于對照組，這表明通過合理的心理護理干預可縮短產程時間。除此之外，為高齡產婦行心理護理還可以避免產婦出現產后抑郁，在本次研究的產婦中，觀察組產婦的抑郁與焦慮評分低于對照組，產后無產婦發生抑郁[10]。

我國的醫學模式在不斷發生變化，在這過程中，人們越來越關注心理因素對患者的影響。對于高齡產婦也同樣如此，由于高齡產婦年齡偏大，從生理上講，這個年齡段并不是分娩的最佳時期，且在分娩過程中，極易發生子宮收縮乏力現象，導致產婦疼痛加劇，產后并發癥率非常高，必定會給其心理造成一定的壓力。此時，護理人員必須對其行心理護理，一旦發現產婦存在心理情緒不良的問題，必須及時進行開導，否則，產婦的不良情緒會加大分娩難度。實施可行的心理護理，可轉變產婦的態度，避免其發生負面情緒，使其心情得到放松，增強對分娩成功的信心，確保分娩手術的順利進行[11]。護理人員需對工作負責，對待產婦要有耐心，加強自身的專業護理技巧，關心每一個產婦，為產婦提供一個舒適的分娩氛圍，幫助產婦平復心情，避免發生產后抑郁。 實驗中，觀察組有15例護理效果較好，患者治療后基本痊愈；11例臨床癥狀得到改善，護理總有效率92.9%，高于對照組的75.0%（P<0.05）；觀察組對本院護理滿意度為89.3%，高于對照組的71.4%（P<0.05）；觀察組中選擇陰道分娩的產婦數量多于對照組（P<0.05）。對照組中有4例產婦行產鉗助產分娩，觀察組中有1例產婦行產鉗助產分娩（P<0.05）；觀察組產婦總產程時長為（9.3±2.1）h，對照組產婦總產程時長為（12.6±3.5）h（P<0.05）；對照組產婦抑郁情緒評分為（49.5±2.4）分、焦慮情緒評分為（68.5±2.4）分，均高于觀察組的（37.7±2.3）分、（40.3±2.7）分。由此也看出對產婦進行心理護理的優點[12]。

此外，為了更好地提高患者的生活治療，醫護人員應該加強患者的心理護理，具體方法如下：（1）患者入院后，醫護人員要根據患者的不同心理特點進行護理[13]；（2）患者治療后，疼痛是臨床上比較常見的反應，但是疾病本身引起的疼痛，與患者的耐受能力以及環境因素等有關，部分患者心理難免會出現恐懼心理。此時，醫護人員要加強心理護理，消除患者害怕等消極心理，使患者保持愉快的心情，增強戰勝病魔的信心[14]。（3）患者入院后心理難免出現焦慮不安心理，嚴重患者甚至出現震顫、心悸、出汗等癥狀。此時，醫護人員要加強對患者的心理護理，多與患者進行溝通，這樣既能夠有效地幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕患者痛苦[15]。（4）患者在治療前出現的恐懼心理也會影響治療效果。醫護人員要加強對患者及其家屬的指導，在心理上拉近與患者的距離[16]。

從本次研究中可看出，產婦行心理護理后，僅有1例產婦在分娩過程中行產鉗助產分娩，且產婦的分娩時長大大縮短，其產后并無明顯的焦慮與抑郁癥狀，這表明有效的心理護理有助于確保分娩的順利性，對產婦分娩有很大幫助[17]。

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