針刺治療功能性消化不良臨床療效觀察

楊敏

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針刺治療功能性消化不良臨床療效觀察

楊敏

(武漢市中西醫結合醫院,武漢 430022)

觀察針刺治療功能性消化不良的臨床療效。將80例功能性消化不良患者隨機分為治療組、對照組,每組40例。治療組用針刺足陽明胃經特定穴治療,對照組口服伊托必利,分別對兩組治療前后進行癥狀評分及療效評價。兩組患者治療前癥狀評分比較差異無統計學意義(＞0.05);兩組治療后癥狀評分較治療前均明顯下降(＜0.01);治療組治療后癥狀評分與對照組比較差異有統計學意義(＜0.05)。治療組總有效率為97.5%,對照組總有效率為67.5%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05),針刺治療功能性消化不良總有效率明顯優于藥物治療。針刺足陽明胃經特定穴能明顯降低功能性消化不良患者癥狀評分,改善臨床癥狀,提高總有效率。

消化不良;針刺;穴位,胃經;癥狀評分;電針

功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良、非器質性消化不良,是指持續性或反復發作的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等消化不良癥狀,經化驗、消化內鏡和影像檢查除外器質性病變的臨床癥候群。1984年THOMPSON提出非潰瘍性消化不良,1991年10月荷蘭國際專題會議改稱為功能性消化不良。根據歐美國家統計顯示[1],功能性消化不良患病率達到19%～41%,平均為32%;國內為18%～45%,占消化門診的20%～40%。筆者用針刺足陽明胃經特定穴治療功能性消化不良,并與藥物治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共納入患者80例,按就診時間隨機分為兩組。治療組40例,其中男18例,女22例;平均年齡(46±12)歲;平均病程(14.5±7.8)個月。對照組40例,其中男21例,女19例;平均年齡(46±12)歲;平均病程(14.7±7.6)個月。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(＞0.05)。

1.2 診斷標準

參照2006年羅馬Ⅲ學術委員會制定的功能性消化不良診斷標準[2]。

2 治療方法

2.1 治療組

取足陽明胃經特定穴,取沖陽、豐隆、足三里、梁丘,均取雙側穴。選用蘇州醫療用品廠有限公司生產的0.30 mm×25～50 mm一次性針灸針,采用雙手進針法,進針后進行捻轉、提插,行平補平瀉法,以得氣為度,得氣后足三里、梁丘穴接G6805電針儀,選擇疏密波,頻率2/100 Hz,強度5 mA,留針30 min。每日1次,5次為1個療程,療程間休息2 d,共治療4個療程。

2.2 對照組

口服伊托必利(瑞復啉,深圳清華源興藥業有限公司生產),每次50 mg,每日3次,餐前0.5 h口服。

3 治療效果

3.1 觀察指標

治療前后進行癥狀評分[3]。消化不良主要癥狀(餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感)的嚴重程度分4級。

無:沒有癥狀,計0分。

輕度:有癥狀但完全能忍受,計1分。

中度:感覺不適并已影響工作和睡眠等正常生活,計2分。

重度:不能進行工作和睡眠等正常生活,計3分。

3.2 療效標準

痊愈:主訴癥狀評分改善3分或癥狀完全消失。

有效:主訴癥狀評分改善2分。

進步:主訴癥狀評分改善1分。

無效:主訴癥狀評分未改變或下降。

3.3 統計學方法

計數資料用卡方檢驗;計量資料以均數±標準差表示,組間比較用方差分析。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后癥狀評分比較

兩組患者治療前癥狀評分比較差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后癥狀評分均較治療前明顯下降(＜0.01);治療組治療后癥狀評分與對照組比較差異有統計學意義(＜0.05)。結果提示,治療組、對照組均有改善患者臨床癥狀的作用,但治療組在改善患者臨床癥狀方面優于對照組。詳見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為97.5%,對照組總有效率為67.5%,兩組經卡方檢驗,＜0.05,兩組總有效率比較差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

隨著生活節奏的日益加快,年輕人中的胃病患者越來越多。在各種各樣的胃病中,功能性消化不良已經上升至年輕人胃病中的第一位。雖然功能性消化不良不會引起胃部病變,但長期的腹痛、腹脹卻會嚴重干擾正常的工作和生活。

目前治療功能性消化不良的措施以對癥治療為主,首選促進胃腸動力藥,常用的藥物有胃復安、多潘立酮、西沙比利,目的在于緩解或消除消化不良癥狀,改善患者的生活質量[4]。但其效果并不滿意,且有副反應。因此探索一種新型、有效、安全、廉價的方法來治療功能性消化不良尤為重要。

功能性消化不良屬中醫學“胃脘痛”、“痞癥”等范疇[5]。歷代醫家認為本病多由食滯中阻或肝氣郁結“因實成痞”,或飲食、情志、勞倦等長期作用,導致脾胃虛弱、胃體失養而形成痞滿,病位主要在胃,涉及肝脾兩臟[6]。治法以疏肝健脾和胃為主,《醫門棒喝》[7]:“升降之機者,在乎脾胃之健運。”足三里為足陽明胃經合穴,具有健脾和胃降逆、消積導滯、調理氣血的功效。有報道顯示[8-10],針刺足三里在胃弛緩時可引起收縮,而在胃緊張時變為弛緩,具有雙向調節作用。豐隆為足陽明胃經絡穴,可降痰濁,化瘀血,泄熱通腑,有疏通脾胃表里二經的氣血阻滯,促進水液代謝的作用。沖陽為足陽明胃經原穴,具有理氣和胃、寧神通絡的作用,針刺沖陽穴,在X線下觀察可見胃蠕動減慢。梁丘為足陽明胃經郄穴,具有疏經活絡、理氣和胃的作用。本研究選用以上足陽明胃經特定穴進行治療,發現其可以明顯提高治療的總有效率,不僅可以改善癥狀,且無藥物治療的諸多副反應,值得臨床運用。

[1] 程勇,安宇亮.功能性消化不良119例臨床分析[J].河北職工醫學院學報,2006,23(2):29,31.

[2] Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process[J]. Gastroenterology, 2006,130(5):1377-1390.

[3] Talley NJ, Locke Ⅲ GR, Lahr B,. 功能性消化不良、胃排空延遲和生活質量下降[J].胃腸病學,2006,11(2):124-125.

[4] 徐克成.消化病現代治療學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1993: 119-123.

[5] 徐敏,卜平,時樂,等.功能性消化不良222例證候病機分析[J].實用中醫藥雜志,2006,22(4):246-247.

[6] Lin Y, Chen XJ. Clinical study on functional dyspepsia by auricular point sticking therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):39-41.

[7] 章楠.醫門棒喝[M].北京:中國古籍出版社,1995:5.

[8] 鄭德先,劉清軍,鄭春長,等.針灸在上消化道鋇餐透視中對促進胃排空的研究[J].濱州醫學院學報,2006,29(5):343-344.

[9] 陳建永,潘鋒,徐建軍,等.針刺對功能性消化不良癥狀及胃電圖的影響[J].浙江中醫雜志,2004,39(7):314-315.

[10] 李順月,張棟,王淑友,等.電針大鼠足三里穴對胃缺血再灌注過程中血流及胃電的影響[J].上海針灸雜志,2010,29(4):248-250.

Therapeutic Observation of Acupuncture in Treating Functional Dyspepsia

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&,430022,

To observe the clinical efficacy of acupuncture in treating functional dyspepsia (FD).Eighty FD patients were randomized into a treatment group and a control group, 40 in each group. The treatment group was intervened by needling the specific points of the Stomach Meridian, while the control group was by Itopride hydrochloride tablets. The symptoms score and therapeutic efficacy were evaluated in the two groups.There was no significant difference in comparing the symptom score between the two groups before intervention (＞0.05); the symptoms score dropped significantly in both groups after intervention (＜0.01); the difference in comparing the symptoms score between the two groups was statistically significant after intervention (＜0.05). The total effective rate was 97.5% in the treatment group versus 67.5% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05), indicating that the total effective rate of acupuncture is higher than that of medication in treating FD.Acupuncture at the specific points of the Stomach Meridian can obviously reduce FD symptom score, improve symptoms and enhance the total effective rate.

Dyspepsia; Acupuncture; Point, Stomach Meridian; Symptom score; Elctroacupuncture

1005-0957(2014)08-0722-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0722

2014-02-20

楊敏(1982 - ),女,住院醫師,碩士