卡介苗要再補種嗎？

寶寶打卡介苗針已經20天了，打針的地方還是沒有化膿。請問，是不是接種后沒效果？需要再補種嗎？

安徽馬鞍山 趙蕊蕊

趙蕊蕊讀者，你好！

絕大部分兒童接種卡介苗后3—4周（初種）或1—2周（復種）會出現局部反應，經過紅腫浸潤、膿皰形成、破潰、結痂這樣一個過程，一般在3個月左右脫痂，局部形成疤痕。這是卡介苗接種后的正常反應過程，是有效接種的標志，如果不出現此反應，提示接種有可能失敗，應考慮補種。

建議你繼續觀察，如果2個月后打針處仍然沒有出現化膿，也沒有疤痕，可以到醫院做PPD試驗，檢測卡介苗是否成功接種。如果結果為陰性，就需要重新接種疫苗；結果為陽性，則接種成功。

我老婆現在懷孕18周，做三維彩超時，醫生發現胎兒左腎臟有大小不等的無回聲區，報告顯示可能是多囊腎。我們對此一點都不了解，請問這個問題是否嚴重，應該怎么辦？

山東青島 姚靜

姚靜讀者，你好！

多囊腎是一種遺傳性腎病，其中有一類屬于常染色體隱性遺傳型，你孩子就屬于這一類型。多囊腎隨著年齡的增長，囊腫逐漸增大，若得不到及時控制，就會繼續增大，壓迫周圍的組織造成損傷，最終有可能發展成腎功能衰竭。本病目前尚沒有確切的病因，但約半數有家族史。

如果你們選擇繼續妊娠，那么建議你老婆在較大胎齡時，密切監測胎兒的身體狀況，因為孕期發現多囊腎常會合并其它畸形，而且這種胎兒在出生時死亡率很高。鑒于多囊腎的各種嚴重后果及未來可能造成的長期影響，建議你們考慮終止妊娠。

我孩子在醫院五官科做腦干聽覺誘發電位測試，結果顯示左耳輕度異常，報告單上面寫波5與波1比例小于0.5，醫生讓過段時間復查，請問要不要緊？

吉林四平 陳奕峰

陳奕峰讀者，你好！

腦干聽覺誘發電位測試是一項對腦干受損較為敏感的客觀指標。這個測試能比較客觀地反映中樞神經系統的功能。

如果你孩子其他指標均正常，僅波5與波1比例異常，不足以憑此判斷孩子耳朵或大腦存在損傷，因為在該年齡段的孩子測試結果中，此項比值常會存在波動。必須結合其他更具敏感性、特異性的項目進行測試。

遇到這種情況，建議你帶孩子進行一次全面的聽力檢測，如果一切正常，則不需要擔心，以半年為限，定期復查腦干聽覺誘發電位即可。隨著年齡增長，很多孩子的比值會趨于正常。

我兒子3歲，我非常擔心他的陰莖是否正常，因為他的陰莖非常小，當他站立時，從側面看像腹部的扣子，當他小便時會稍微突出一些。這該怎么辦？

河北承德 張天融

張天融讀者，你好！

孩子在生殖器發育上的差異會很大，所以以年齡來比較并沒有太大的意義。通常每個男孩在出生到5歲之間的陰莖大小會有某種程度的生長；之后要到10歲或11歲受激素的影響，才會進一步發育到成年人的大小，有些男孩甚至會到二十幾歲才完全發育。

如果陰莖沒有發育，或僅在孩子平躺時能看到陰莖的情況是不正常的，需要注意是否有隱匿性陰莖的可能，隱匿性陰莖是一種常見的先天發育異常和畸形性疾病，和包皮過長或包莖是有區別的。隱匿性陰莖患兒，其陰莖體縮藏于體內，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內擠壓，陰莖體就會顯露出來，但手稍一放開，陰莖體又回縮了。

如果你很擔憂，建議讓內科醫生和泌尿外科醫生幫助查找原因。如果醫生檢查無異常，家長應提前做好準備以正確的知識來解答孩子心中的困惑，建議可以選擇在孩子洗澡時，自然的開展交流。

我兒子4歲半，可能吃了不潔的食物，最近出現腹瀉，嘔吐，腹痛，發燒等癥狀。開始我們以為孩子是急性腸胃炎，可到醫院檢查后，醫生說是耶爾森氏菌造成的。請問什么是耶爾森氏菌？

廣東深圳 謝羽億

謝羽億讀者，你好！

耶爾森氏菌是一種比較罕見的病菌，它是通過食用未熟透的肉類產品（尤其是豬肉），未經高溫消毒的牛奶，或受污染的水引起的。通常情況下，應在出現癥狀后及時帶孩子至醫院就診，需要開相應的藥物進行治療。

耶爾森氏菌的癥狀一般在感染后4—7天出現，并可以持續長達3個星期。有時候，年齡較大的孩子會覺得腹部的右下側疼痛，與闌尾炎的疼痛相似。

耶爾森氏菌的預防：

1、不要吃生肉或未煮熟的肉。

2、飲用殺過菌的牛奶或奶制品。

3、處理生肉之后，用肥皂和熱水清洗砧板、臺面以及器皿。

4、外出時，避免在外面飲用經常有牛羊出入的河流小溪里面的水，盡量喝自備的水。

孩子上六年級，最近大腿內側出現了一片鮮紅色的斑，由比較小的圓形疹子組成，感覺很癢，抓過后會有白色的脫屑。癥狀已經出現一周了，仍沒有任何緩解。請問是什么原因呢？

江蘇揚州 高興

高興讀者，你好！

從你的敘述來看，你孩子可能是患上玫瑰糠疹。這是一種常見的炎癥性皮膚病，好發于軀干和四肢近端，大小不等，呈玫瑰色斑片和鱗屑狀。病程一般為4—8周，但也有數月才能痊愈的患兒，一般痊愈后不復發。

患兒生病期間，忌用熱水洗燙或肥皂搓洗患處；禁用強烈刺激的外用藥物?？蛇m當用抗組胺藥物，例如撲爾敏等，也可配合使用維生素C。

你還可以帶孩子到中醫院進行針灸或中藥內服治療，中醫治療對該病有確切的療效。在家則可以選擇紫草、苦參、地膚子等中藥，煎湯盆浴，每日一次，也會有良好的效果。

孩子上六年級，在一次游泳回來途中淋雨后，出現全身多處肌肉和關節疼痛，醫生診斷為纖維肌痛綜合征，目前一直服用解痙鎮痛藥物治療，但效果不是很理想。請問治療這種病還有哪些好辦法？

河南鄭州 葉子凡

葉子凡讀者，你好！

孩子的纖維肌痛是一種慢性綜合征，而非某一種疾病，其癥狀通常無法徹底治愈，一般不會干擾到孩子的正?；顒印６鄶祷祭w維肌痛的孩子會抱怨大面積的肌肉疼痛，有時會表現為刺激或搏動性的疼痛，位置多發于身體的兩側，包括上腰與下腰處。有時，如果點壓孩子的患處，也會表現出疼痛。

通過治療可以緩解癥狀，減輕疼痛：1、有規律的鍛煉；2、可以練練瑜伽、太極、氣功，同時還可做輕度的按摩、針灸；3、適當的睡眠；4、選擇健康的生活方式：包括膳食結構、生活環境等。另外，對于有纖維肌痛的孩子，給予必要的情感支持也有所幫助，包括專業的心理輔導。

我家寶寶剛出生15天，在醫院采血做新生兒疾病篩查，結果顯示TSH值偏高達到30，其他正常。醫生說要再檢查，可能要吃藥，否則會影響孩子智力。請問這么小的孩子是否有必要做這些檢查？

山西太原 杜杰

杜杰讀者，你好！

你孩子接受的篩查項目為先天性甲低，即先天性甲狀腺功能低下，是兒童時期常見的智殘性疾病，早期無明顯表現，一旦出現癥狀，是不可逆的，又稱呆小病，此病遲發現對兒童智力發育影響很大，可導致身材矮小，智力低下。

醫學上一般認為如果在寶寶出生2個月內發現，及時治療，終身服藥，智力基本正常。大于10個月發現治療，智商只能達到正常的80%，大于2歲發現的，智力落后不可逆。

篩查有項目異常，你可以帶孩子在一個月后復查，如果仍然有異常，可帶孩子到兒童內分泌科就診。因為有很多初篩異常，復查后恢復正常的例子，所以目前不能對你孩子的情況下定論。

作者系南京市婦幼保健院兒童保健所住院醫師

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com