我已經發展到心衰了嗎？

北京讀者郝女士：我今年82歲了，患高血壓心臟病四十多年了，左心室肥大，一級傳導阻滯，有少量心包積液，原來爬兩層樓還可以，現在走平路稍微快一點兒都會感到喘不上氣來，另外，我的腿也比原來腫得厲害了。我做過心臟的螺旋CT，問題不是特別大，醫生建議我做冠狀動脈造影，我覺得年紀大了有些擔心，請問我有必要做嗎？還有我是否已經發展到心衰了呢？

專家意見：郝女士你好！你屬于高齡老年人，有高血壓病史四十多年、左心室肥大，目前主要癥狀表現腿腫、活動后氣喘。首先要考慮你可能存在有左心室舒張功能不全，因為長期高血壓、左心室肥厚有可能引起左心室舒張功能下降，導致左心血液回流受阻而引起肺靜脈淤血，繼而出現呼吸困難等癥狀，可到醫院做超聲心動圖檢查幫助診斷。另外，有關高齡老年人出現氣喘癥狀，還應該考慮是否合并老年阻塞性肺氣腫，可以到呼吸科做一些檢查和評估。腿腫原因比較多，除了心衰可以引起腿腫外，如果長期服用某些抗高血壓藥物，也有可能出現腿腫，當然若有其他疾病如腎病、內分泌等疾病均可出現腿腫，因此需要綜合檢查評估。如果你做過心臟冠狀動脈螺旋CT檢查，沒有太大問題，就不用再進行有創傷性的冠狀動脈造影檢查了。

（責編：辛婭）

專家簡介

陳步星，醫學博士，首都醫科大學附屬北京天壇醫院心內科主任、主任醫師。中華醫學會醫療事故鑒定專家庫成員、北京醫學會心血管分會委員兼秘書、中國老年學學會心腦血管病專業委員會常務委員。