子宮內膜微腺體癌臨床與病理組織學特征

李曉紅， 卿 松，王玻瑋， 劉 霞

(新疆醫科大學第一附屬醫院1婦科, 2病理科， 烏魯木齊 830054)

微腺體癌(microglandular adenocarcinoma，MGA)是子宮內膜黏液腺癌的一種變異類型。子宮內膜黏液腺癌在全部子宮內膜癌類型中所占比例不足10%[1]，為一種少見腫瘤，而微腺體癌則是一種更加少見的腫瘤，其組織學形態同宮頸黏膜的微腺體增生(microglandular hyperplasia，MGH)具有較高的相似性，易造成混淆，尤其是對于內膜活檢標本，更易造成誤診。雖然該腫瘤在國外早有文獻報道[2]，但國內未見相關報道。本研究通過觀察子宮內膜微腺體癌的臨床特點、免疫表型、診治及預后，并復習相關文獻，以提高對微腺體癌的診斷及鑒別診斷，幫助臨床醫師進行早期干預，提高患者生存期。

1 材料與方法

1.1材料收集2例子宮內膜微腺體癌患者的存檔病理切片、蠟塊。2例年齡分別為58歲及69歲，分別絕經20 a及16 a，臨床均以陰道不規律流血就診。超聲檢查2例均示內膜厚薄不一，最厚處為0.9 cm及1.0 cm，后者以宮腔偏左側為主，余未見明顯異常。2例均行宮腔鏡內膜活檢，均診斷為宮內膜微腺體癌，其中1例行全子宮加雙側附件切除術，術后2個月，未見明確轉移或復發。采用10%中性福爾馬林固定，石蠟包埋，每例選取有代表性蠟塊1個，每塊3 μm厚重新切片，分別行HE和免疫組化染色檢測。

1.2免疫組織化學采用EnVision兩步法，用CK、CEA、Vim、ER、PR、P16、CD10、Ki-67、CD34等抗體(購自北京中杉金橋生物技術有限公司)進行標記，操作中緩沖液用PBS，防脫片處理，抗原修復采用微波修復。細胞質或細胞核呈黃棕色為陽性染色。

1.3病理學診斷標準組織學診斷標準參照文獻[3-4]，免疫組化指標：上皮細胞P16核(+)[5]，Vim彌漫(+)[4,6-7]，間質細胞CD10(+)及CD34(-)[5]。……