百克鉗在肝包蟲外囊完整剝除術中的臨床應用

白 磊， 谷 昊， 曹 峻， 趙晉明

(新疆醫科大學第一附屬醫院肝腔鏡外科， 烏魯木齊 830011)

近年來，肝包蟲外囊完整剝除術越來越多地應用在臨床手術中，良好的治療效果獲得廣泛的肯定。但如何減少術中出血、縮短手術時間及避免重要血管膽道損傷仍然是外科關注的重點內容之一。百克鉗是一種新型智能雙極電凝鉗，已在肝臟外科手術中推廣使用，但較少應用于在肝包蟲手術。本研究比較百克鉗與常規器械在肝包蟲外囊完整剝除術中的剝除效果，并對相應臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2006年7月-2013年7月新疆醫科大學第一附屬醫院肝腔鏡外科53例肝包蟲外囊完整剝除患者，其中男性28例，女性25例，年齡20～67歲，平均年齡32.8歲。均為細粒棘球蚴病，術前均經CT或B超檢查證實。53例病人共55個肝包蟲囊腫，其中51例為單發，2例為雙發，囊腫直徑5～12 cm。包蟲位于Ⅰ段2例, Ⅱ+Ⅲ段18例，Ⅳ段5例, Ⅴ段7例, Ⅵ段16例，Ⅶ段3例，Ⅷ段2例。肝功能均為 A 級。均為首次確診肝包蟲病，囊腫貼近并壓迫第一肝門4例。其中百克鉗肝包蟲外囊完整剝除術(百克鉗組)21例，32例行常規器械肝包蟲外囊完整剝除術(常規器械組)。兩組患者年齡、性別、術前肝功能分級和囊腫大小等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2手術方法術前根據CT、B超或MRI確定包蟲囊腫的數量、大小、與大血管和膽管的關系，選定手術切口，一般選“人”字形或右側肋緣下斜切口，選擇距離囊腫最近的手術入路，同時獲得最佳手術顯露視野[1]。首先探查包蟲囊腫的位置、與周圍重要管道系統的關系及囊腫外膜粘連程度，確認可否完整地剝除。……