5100例住院患者血液感染性疾病標志物檢測及結果分析

呂平

5100例住院患者血液感染性疾病標志物檢測及結果分析

呂平

目的 了解住院患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及人類免疫缺陷病毒血液感染性指標的感染情況。方法 采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)對住院患者行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)及人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)檢測。結果 5100例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%、0.78%、0.02%、1.20%, 總陽性率為11.06%, HBsAg陽性率顯著高于其他三項(P<0.05)；不同年度感染性指標陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 對住院患者進行血液感染性標志物的檢測可有效預防和減少醫療糾紛的發生, 避免醫源性交叉感染。

乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；人類免疫缺陷病毒；梅毒螺旋體

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒和梅毒螺旋體可通過血液或被污染的醫療器械等途徑傳播, 并且由于病原微生物實驗室檢測窗口期的存在及檢測方法的差異, 近年來, 因醫源性感染導致傳染性疾病的傳播時有發生,嚴重威脅患者的健康安全［1］。自2011年以來, 本院對5100例住院患者進行感染性標志物的檢測, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月~2013年1月收治的5100例住院患者為研究對象, 其中男2700例, 女2400例, 年齡9~71歲。

1.2試劑與方法 抽取患者靜脈血5 ml, 分離血清, 采用ELISA法檢測各樣本HBsAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV, 試劑盒由上海科華生物技術有限公司提供, 均在有效期內使用。抗-HIV初篩陽性送周口市疾控中心采用免疫印記試驗確認。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件包對研究所得數據進行分析, 計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗, 檢驗水準α=0.05, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1檢測結果 5100例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%(462/5100)、0.78%(40/5100)、0.02% (1/5100)、1.20%(61/5100), 總陽性率為11.06%(564/5100), HBsAg陽性率顯著高于其他三項檢測指標(P<0.05), 見表1。

2.2不同年度感染性標志物比較 三年度感染性檢測指標總陽性率分別為10.68%(156/1460)、11.63%(207/1780)和10.81%(201/1860), 三年度感染性指標陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05), 見表1。

表1 各年度感染性標志物檢測結果［n(%)］

2.3患者交叉感染情況 在檢測結果異常的患者中有29例合并多項感染, 其中HBsAg和抗-TP均陽性者9例, HBsAg和抗-HCV均陽性者16例, 抗-HCV和抗-TP均陽性者3例,抗-HCV和抗-HIV均陽性者1例。

3 討論

我國是乙型肝炎病毒感染率較高的國家之一, 自然人群中乙型肝炎病毒的感染率約為10%, 其傳染源為乙型肝炎患者和無癥狀攜帶者, 主要通過血液及血液制品、受污染的手術器械、針具等途徑傳播, 此外性接觸和圍生期母嬰傳播及分娩過程也是其傳播途徑［2］。HCV的傳播途徑與乙型肝炎相似, 患者感染后轉為慢性肝炎、肝硬化的發生率較高且危害極大。TP是人體感染梅毒螺旋體后引起的全身性傳染病,可通過性接觸、血液及母嬰垂直傳播, 近年來, 其發病率呈不斷上升趨勢。

本文結果顯示, 在5100例住院患者中感染性標志物陽性共檢出564例(11.06%), 其中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%、0.78%、0.02%、1.20%, HBsAg陽性率顯著高于其他三項檢測指標(P<0.05)；2011年~2013年三年度感染性檢測指標總陽性率分別為10.68%、11.63%和10.81%, 三年度比較差異無統計學意義(P>0.05)；患者中有29例存在感染性標志物多項感染。表明這些患者入院前已感染了傳染性病原微生物, 由于許多患者自身免疫力較低,在接受侵入性治療中易受到感染, 其感染性標志物的風險遠遠高于一般的健康人群［3］。由于患者、醫護人員感染后可引起相應的感染性疾病且治療困難, 預后較差, 給正常就診的患者及醫護人員的職業暴露和院內感染造成很大的安全隱患, 因此必須對患者術前進行常規傳染性病原微生物的檢測以了解患者的感染狀況, 避免醫源性交叉感染。

近年來, 本院為避免和減少感染性疾病的醫源性交叉感染, 采取了一系列的預防措施：醫護人員在進行手術及穿刺等侵入性檢查過程中通過穿隔離衣、帶一次性手套、戴防護鏡等防護措施, 可避免和減少診療過程中醫源性感染的發生；對感染性標志物檢測結果陽性者, 采取嚴格的措施對使用后的醫療器械等進行消毒、滅菌, 同時加強陽性患者病房的消毒管理, 避免感染性病原微生物的院內傳播；對患者感染性指標進行檢測并將臨床檢查病例資料存檔, 為預防醫療糾紛的發生提供重要依據。

綜上所述, 對住院患者進行感染性標志物檢測, 可有效預防醫源性交叉感染, 同時也可避免和減少醫療糾紛的發生。

［1］ 羅皓, 楊溪霖.患者輸血及手術前感染性標志物檢測意義.檢驗醫學與臨床, 2013,10(6):706-707.

［2］ 周玉平, 朱傳新, 陳桃珍, 等.12301名孕婦相關傳染病指標檢測結果分析.中華傳染病雜志, 2013,31(9):557-560.

［3］ 龔帥, 馬明炎.7827例輸血患者血清感染性指標的檢測與分析.重慶醫學, 2014,43(5):601-602.

2014-05-28］

466000 河南省周口市第二人民醫院檢驗科