多發性骨髓瘤血清中bFGF和IL-6的水平

司志剛

多發性骨髓瘤血清中bFGF和IL-6的水平

司志剛

多發性骨髓瘤；堿性成纖維細胞生長因子；白細胞介素-6

多發性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一種起源于漿細胞的血液系統惡性增生性疾病, 大多以骨髓瘤細胞增殖過度、浸潤性破壞正常骨組織為病理生理基礎, 以骨性疼痛、骨折、貧血等為主要臨床癥狀［1,2］。由于多發性骨髓瘤的病因和發病機制尚不明確, 臨床診斷大多需要依賴臨床表現及實驗室血清學檢查。作者為探討MM患者的診斷方案, 采用雙抗體酶聯免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)檢測30例MM患者血清中堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)和白細胞介素-6(interleukin-6, IL-6)的水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院血液科2009年1月~2013年1月收治的具有完整臨床病理資料的且符合國內MM診斷標準［2］的MM患者30例, 男19例, 女11例；年齡25~75歲, 中位年齡51歲；臨床分期：Ia期8例, IIa期4例, IIb期9例, IIIa期5例, IIIb期4例；分型：IgG型17例, IgM型3例, IgA型5例, 輕鏈型5例；腫瘤負荷量分級［3］：高9例, 中12例,低9例。以15例正常健康體檢者作為對照組, 其中男9例,女6例；年齡20~69歲, 中位年齡54歲。兩組人群的性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2bFGF、IL-6的檢測方法 兩組人群均抽取清晨空腹靜脈血5 ml, 靜置30 min后, 以3500 r/min的速度離心15 min, 留取上清液, 采用雙抗體ELISA法檢測MM患者血清中bFGF、IL-6的水平, 兩者的抗體及ELISA試劑盒均購自美國RD公司, 儀器采用BIO-RAD680型酶標儀, 試驗操作過程嚴格按照試劑說明進行。

1.3統計學方法 采用SPSS 11.0進行數據的統計學分析,計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗, 檢驗水準α=0.05, 以P<0.01表示差異具有統計學意義。

2 結果

30例MM患者血清中bFGF和IL-6水平分別為(59.22± 7.91)ng/L、(29.57±3.85)ng/L, 高于正常健康體檢者的(14.17± 2.31)ng/L、(5.62±0.97)ng/L(t=28.745, P<0.001；t=19.473, P<0.001)。MM患者血清中bFGF和IL-6水平與患者的臨床分期關系密切(F=52.642, P<0.001；F=37.251, P<0.001), 隨分期的進展而升高。見表1。

表1 不同臨床分期MM患者血清中bFGF和IL-6水平(ng/L)

3 討論

MM是常見的血液系統惡性腫瘤, 其發病機制尚未完全闡明, 但大多認為可能與機體免疫反應異常、炎癥反應等有關, 臨床上通常以骨性疼痛、反復性發熱、腎功能損傷、貧血等為首發癥狀, 由于這些癥狀不具有特異性, 所以早期MM很容易漏診。近年來, 為提高MM的早期檢出率, MM患者的血清學檢測一直被作為研究的熱點。bFGF屬于細胞生長因子家族中被廣泛研究的一種存在于生物體內大多數組織中促進細胞增殖的細胞因子, 其靶作用細胞主要包括來源于中胚層和神經外胚層的細胞, 主要參與機體的胚胎發育、新生血管生成、組織損傷修復的一系列病理生理過程。在MM的發生發展中bFGF主要通過以下兩種途徑發揮作用：①促進血管新生, 提供MM細胞生長所需要的營養；②通過自身的自分泌或旁分泌方式的過度表達直接促進MM細胞生成。王繼濂［4］通過采用ELISA法檢測41例MM患者的血清bFGF水平, 發現其水平表達與MM的臨床分期、腫瘤量分級等關系密切, 隨著分期或分級的進展, 水平不斷上升。IL-6是“IL家族”中具有免疫調節活性及調節細胞增殖、分化能力的一種重要成員, 主要參與機體細胞免疫、炎癥反應等, 現已被證實廣泛參與了骨腫瘤、卵巢癌、消化系統惡性腫瘤等多種實體瘤的發生發展過程［5］。周民等［3］研究發現, MM患者血清中IL-6的水平明顯高于健康體檢者, 且其水平隨MM臨床分期的進展而升高。本文結果顯示, 30例MM患者血清中bFGF和IL-6水平均高于正常健康體檢者, 且兩者水平與MM的臨床分期關系密切, 隨分期的進展而升高。

綜上所述, MM患者血清中bFGF和IL-6水平具有較高水平, 且兩者的水平檢測可用于MM的診斷及疾病進展評估。

［1］ 劉倫琴, 房桂青, 孟慶娟, 等.多發性骨髓瘤患者血清IL-17檢測臨床意義分析.中華腫瘤防治雜志, 2012,19(19):1507-1510.

［2］ 張之南, 沈悌.血液病診斷及療效標準.第3版.北京:科學出版社, 2007:232-233.

［3］ 周民, 肖溶, 岑嶺, 等.多發性骨髓瘤患者血清血管內皮生長因子、IL-6水平的觀察.南京醫科大學學報(自然科學版), 2007, 27(12):1433-1435,1443.

［4］ 王繼濂.堿性成纖維細胞生長因子檢測對多發性骨髓瘤的臨床意義.實用醫藥雜志,2007,24(8):908-909,911.

［5］ 孫昕, 陳振東, 段力.惡性腫瘤患者血清TNF-α和IL-6濃度的測定.實用癌癥雜志, 2009,16(6):615-616,624.

2014-06-03］

467000 解放軍第一五二醫院