中西醫結合紅光治療外陰硬化性苔蘚的臨床觀察

康文

中西醫結合紅光治療外陰硬化性苔蘚的臨床觀察

康文

目的 探討分析中西醫結合紅光治療外陰硬化性苔蘚的臨床效果。方法 選擇本院收治的外陰硬化性苔蘚患者84例, 隨機分為觀察組和對照組, 各42例, 對照組采用西醫結合紅光治療, 觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合中藥治療, 比較兩組的治療效果及復發率。結果 觀察組治療總有效率97.62%, 高于對照組80.95%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對兩組治療有效的患者隨訪6個月,觀察組復發率2.44%, 低于對照組23.53%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫結合紅光治療外陰硬化性苔蘚, 療效顯著, 復發率低, 值得臨床推廣。

中西醫結合；紅光；外陰硬化性苔蘚；治療效果

外陰硬化性苔蘚(lichen sclerosus of vulva, VLS), 是以外陰、肛周皮膚變薄萎縮為主的一種皮膚病, 多見于女性, 特別是40歲左右的女性［1］, 主要出現外陰皮膚及黏膜不同程度變白、奇癢, 甚至外陰皮膚粗糙、肥厚、粘連、破潰、陰道狹窄等臨床癥狀, 給患者的生活造成嚴重影響。目前, 該病發病原因尚不清楚, 治療方法也較有限, 作者通過對本院收治的外陰硬化性苔蘚患者采用中西醫結合紅光治療, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年1月~2013年12月收治的外陰硬化性苔蘚患者84例, 均為女性, 年齡28~62歲, 平均年齡(43.2±6.5)歲, 病程5個月~11年, 平均病程(4.6±2.3)年, 隨機分為觀察組和對照組, 每組42例, 兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料方面, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予西醫聯合紅光治療：肌內注射胎盤組織液4 ml、VB12 500 μg, 200 g丙酸睪酮加入10 g凡士林油膏制成2%制劑涂抹外陰病變部位, 局部按摩, 3~4次/d,療程1個月, 可持續用藥3~6個月, 同時聯合紅光治療：膀胱截石位后常規消毒, 光圈定在距外陰部患處20~30 cm處,輸出功率3~4 W, 以溫熱為宜, 15~20 min/次；觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合中藥治療：生半夏、生南星、雄黃、花椒、白礬各15 g, 苦參30 g, 加水煎湯后每晚外洗；雄黃、姜黃、密佗僧各10 g, 研沫后香油調和, 每晚洗后涂于患處。兩組治療1次/d, 10 d個療程, 遇經期停止治療,均治療3個月。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者的治療效果及復發率。

1.4療效判定標準［2］①患者外陰皮膚的彈性、顏色接近或恢復正常, 皮膚損傷愈合, 自覺癥狀消失為痊愈；②患者臨床癥狀消失或癢感偶發, 病變面積縮小并呈淡褐或粉紅色,萎縮或增生現象好轉明顯, 治療停止后未見加重為顯效；③臨床癥狀減輕, 病變面積縮小, 皮膚彈性及顏色有所好轉為有效；④經過治療, 患者臨床癥狀及體征無改善甚至加重為無效。

1.5統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率97.62%,顯著高于對照組80.95%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者復發率比較 治療結束后, 對兩組治療有效的患者隨訪6個月, 觀察組復發率2.33%, 顯著低于對照組23.53%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者復發率比較(n, %)

3 討論

目前硬化性苔蘚的病因尚不清楚, 因此臨床尚未找到治療良策, 患者病程有的達數十年, 且夜間瘙癢使患者的生活質量嚴重下降。有研究提出, 該病可能與患者自身免疫力有關, 因為在患者的血清中發現自身抗體顯著增多, 大量免疫細胞浸潤病變區［3］。該病既有神經血管營養失調因素、刺激因素及代謝紊亂等因素, 也受免疫、遺傳、感染、氧化、抗氧化及性激素等因素影響。有研究提出［4］, 當患者體內的多種性激素水平發生較明顯變化時, 會造成AR、ER及PR水平的降低, 外陰硬化性苔蘚也可因局部激素水平不足引發。胎盤組織液和VB12可以顯著改善皮膚黏膜末梢循環；丙酸睪丸酮可以促進體內局部蛋白質的合成, 使局部僵硬、干澀、菲薄的皮膚及陰道口狹窄得到明顯緩解；紅光作為紅外冷光源的一種, 照射患處組織后可以顯著提高末梢神經的興奮性,發揮止癢、鎮痛作用, 對皮膚毛細血管血流及新陳代謝有促進作用, 同時也加快了炎性產物的吸收, 使患者免疫功能改善, 通過對酪氨酸酶的激活, 增生黑色素, 使患部皮膚慢慢恢復正常。紅光治療外陰硬化性苔蘚是一種新興醫療技術, 安全可靠、無副作用、操作簡單、使用方便, 患者易接受。我國醫學認為, 外陰硬化性苔蘚屬于中醫的“陰蝕”、“陰瘡”“陰癢”的范疇。應以清熱解毒、殺菌止癢及活血化瘀為主要治療機制, 本研究方中生南星、生半夏解毒效果強大；花椒、雄黃可止癢、殺蟲, 對真菌有顯著的抑制作用；白礬、苦參、密陀僧可殺蟲燥濕、清熱、瀉火及收斂；姜黃破血、通經、行氣、止痛并可以促進血漿內皮素-1水平的升高, 并具促使皮膚色素恢復之功效。本研究通過對42例外陰硬化性苔蘚采用中西醫結合紅光治療并將治療結果與同期采用西醫結合紅光治療的患者進行比較, 觀察組治療總有效率97.62%,顯著高于對照組80.95%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對兩組治療有效的患者隨訪6個月, 觀察組復發率2.44%, 顯著低于對照組23.53%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。其他研究者［2］通過觀察42例外陰白班病患者采用中西醫結合外陰紅光霧治療, 治療總有效率100%, 其結果與本結果相似。

綜上所述, 中西醫結合紅光治療外陰硬化性苔蘚, 療效顯著, 復發率低, 值得臨床推廣。

［1］ 楊弟芳.外陰硬化性苔蘚病因學研究進展.醫學信息, 2010(3): 460-463.

［2］ 劉英, 孫進, 潘麗, 等.外陰紅光霧化配合白斑丸治療外陰白色病變的臨床療效分析.西南國防醫藥, 2011, 21(10):1094-1095.

［3］ 阿依古麗·于素普.樊俊威, 王麗, 等.33例外陰硬化性苔蘚病理分析.中國麻風皮膚病雜志, 2012, 28(9):629-631.

［4］ 高雪梅, 賀漪.聚焦超聲聯合三合激素治療外陰白色病變的效果分析.中外醫療, 2012(2):3-4.

2014-05-20］

516400 廣東省汕尾市海豐中醫院婦產科