穩心顆粒聯合鹽酸胺碘酮治療慢性心律失常的臨床療效分析

胡征東

穩心顆粒聯合鹽酸胺碘酮治療慢性心律失常的臨床療效分析

胡征東

目的 觀察穩心顆粒聯合鹽酸胺碘酮治療慢性心率失常的臨床療效。方法 慢性心律失常的患者共164例, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各82例。對照組口服鹽酸胺碘酮進行治療；觀察組給予穩心顆粒聯合鹽酸胺碘酮進行治療。對兩組患者治療前后的心電圖進行比較分析。結果 4周為1個療程, 治療2個療程后, 觀察組治療的總有效率高達93.9%, 顯著高于對照組的總有效率67.1%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組心電圖的改善情況明顯優于對照組。結論 穩心顆粒聯合鹽酸胺碘酮治療慢性心律失常療效顯著, 能明顯改善心電圖指標且副作用小, 值得在臨床應用中推廣使用。

慢性心律失常；穩心顆粒；鹽酸胺碘酮

慢性心律失常在臨床中屬于心內科常見疾病, 無論是患器質心臟病的患者還是無器質心臟病的患者均有可能受到心律失常的困擾［1］。其具體主要表現為心悸胸悶、頭暈惡心以及失眠多夢等癥狀［2］。隨著人們生活水平的不斷提高, 生活壓力也在不斷增大, 該病患者的實際人數也呈現逐年增多趨勢。藥物治療是目前慢性治療心律失常的主要方法, 本文作者便通過將臨床中較為常用的穩心顆粒以及鹽酸胺碘酮結合起來對慢性心律失常的治療效果進行研究分析, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的對象選取本院自2010年10月~2013年12月間收治的確診為慢性心律失常的患者共164例,依據慢性心律失常的診斷標準來篩選研究對象, 并嚴格按照下列要求納入：①患者的血常規、肝腎功能正常；②無癲癇、精神病、糖尿病等病史；③無嚴重心力衰減, 急性心肌梗死病史；④患者和家屬同意并積極配合治療為標準納入。采用隨機數字表法將其隨機分為兩組。其中觀察組82例患者中,男49例, 女33例, 年齡38~79歲, 平均年齡(65.3±2.1)歲,病程最短9個月, 病程最長10年, 平均病程2.7年, 其中包括39例冠心病患者以及21例高血壓性心臟病患者和22例無器質性心臟病患者。對照組82例患者中, 男45例, 女37例, 年齡39~81歲, 平均年齡(65.7±2.3)歲, 病程最短10個月,病程最長8年, 平均病程2.5年, 其中包括35例冠心病和20例高血壓心臟病以及27例無器質性心臟病。對比兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組治療方案：給予口服鹽酸胺碘酮片, 0.2 g/ 次, 3次/d；觀察組治療方案：在對照組的基礎上加服穩心顆粒, 1袋/次, 3次/d。兩組患者均治療2個療程。對兩組患者治療前后的心電圖情況進行比較分析。

1.3治效評定標準 癥狀評價標準：顯效：該病患者在經過一段治療后胸悶、氣短、心悸、疲乏等臨床癥狀表現已經完全消失或有非常明顯的改善, 心功能改善 1 級或已經達到心功能 I級水平；有效：該病患者在經過一段治療后胸悶、氣短、心悸、疲乏等癥狀表現有所改善, 運動的耐受度較治療前比較有所增加；無效：該病患者在經過一段治療后, 臨床癥狀表現沒有變化或有明顯的加重發展跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

心電圖評價標準：在進行藥物治療后的24 h內患者心電圖顯示的期前收縮次數減少>90%且胸悶等癥狀全部消失或者明顯改善則判定為顯效；心電圖顯示期前收縮次數減少>50%且胸悶等癥狀得以有效緩解則判定為有效；期前收縮次數減少<50%且臨床各癥狀無明顯好轉甚至加重則判定為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 通過SPSS17.0進行數據處理, 計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效比較 對比兩組患者在治療2個療程后的效果發現, 觀察組聯合用藥的效果顯著優于對照組單純用鹽酸胺碘酮片的治療效果, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者治療后心電圖療效比較 對比兩組患者在治療2個療程后的心電圖療效, 觀察組聯合用藥的心電圖療效顯著, 優于對照組單純用鹽酸胺碘酮片的治療效果, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者用藥療效比較(n, %)

表2 兩組患者心電圖療效比較情況(n, %)

2.3不良副反應 對照組82例患者中有1例患者在進行兩種藥物的聯合治療的初期出現口干舌燥伴隨輕度的頭暈目眩癥狀, 繼續服用藥物一段時間后該癥狀得以緩解、消失；有5例在治療用藥過程中出現腸胃不適的癥狀, 針對這一狀況將藥物的服用調整在了飯后, 此癥狀得以消失；觀察組的82例患者在治療過程中則未出現以上不良反應。

3 討論

根據相關研究報道發現, 心律失常的臨床誘因主要包括心臟受到強烈的沖突導致其跳動的節律以及頻率出現異常所致［3］。在目前我國治療心律失常的用藥中, 鹽酸胺碘酮以其中成藥的性質以及快速促進患者體內鈣離子內流的功效備受臨床醫師的推崇［4］。穩心顆粒的主要成分包括黨參、黃精、甘松和三七等, 這一組方對于患者的心臟內膜具有一定的抑制作用, 黨參則具有著增強心肌的收縮力以及改善心肺能量代謝的作用, 因而能夠在一定程度上抵抗來自氧自由基的損傷對缺氧心肌形成保護作用；黃精的主要作用在于增強冠心動脈的流量；三七則可以起到擴充血管并抑制血小板聚焦從而降低血液的黏稠度以改善血液的循環功能。本次試驗研究發現, 將穩心顆粒和鹽酸胺碘酮兩種藥物結合起來用于治療心律失常具有相輔相成的顯著療效, 其聯合用藥的總有效率高達94.5%, 顯著高于單純用藥的兩組患者的有效率。

綜上所述, 將穩心顆粒和鹽酸胺碘酮聯合起來治療慢性心律失常有著療效顯著且不良副作用少的優點, 值得在臨床應用中加以推廣使用。

［1］ 吳汀壽.步長穩心顆粒治療心律失常35例療效觀.實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(04):447.

［2］ 徐淑玲, 鄭成相, 孫鳳玲.步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察.中國現代藥物應用, 2011, 5(01): 143-144.

［3］ 李書林, 尚海平, 楊梅霞, 等.步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療快速型心律失常療效分析.河南中醫, 2010, 35(04):403-404.

［4］ 韓偉, 耿乃志.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的臨床觀察.黑龍江中醫藥, 2010, 53(04):11-12.

2014-06-03］

464000 河南省潢川縣人民醫院心血管內科