米非司酮治療54例更年期功能失調性子宮出血的療效觀察

謝仲秋

米非司酮治療54例更年期功能失調性子宮出血的療效觀察

謝仲秋

目的 觀察米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效。方法 更年期子宮出血患者54例作為觀察對象, 治療上給予米非司酮每晚12.5 mg口服。觀察患者治療前、后的各項指標。結果 患者的子宮內膜變化治療前后有顯著的差別, 患者子宮內膜變薄；治療后所有患者的促卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)、黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)等幾項指標均降低, 而Hb升高, 和治療前相比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；所有觀察對象停藥后隨訪6個月, 35例患者直接進入絕經期, 12例患者停藥后30~60 d月經恢復正常, 7例患者月經稀發。結論 小劑量米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血患者, 療效肯定, 副反應小, 復發率低, 是臨床上一種較理想的藥物治療方法。

米非司酮；更年期；功能性子宮出血

更年期功能失調性子宮出血(dysfunction uterine bleeding, DUB)是指由于更年期婦女卵巢功能的退化, 不能產生正常成熟的卵泡, 失去了女性激素規律的周期性變化從而出現的不規律的陰道出血, 簡稱為更年期功血［1］。DUB多發生在44~55歲之間的更年期婦女, 其主要臨床表現為無規律性的子宮出血［2］。本院婦科采用小劑量米非司酮治療更年期功血,發現其療效肯定, 副反應小, 復發率低, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011~2013年來本院就診的更年期子宮出血患者54例作為觀察對象, 年齡45~56歲, 平均47.5歲；病程6~18個月, 平均9個月。所有患者常規行診斷性刮宮檢查, 證實均為單純性的子宮內膜增生, 并排除子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等器質性疾病。所有患者均無心、腎、血液、肝及內分泌系統等疾病。均無使用米非司酮的禁忌證。

1.2治療方法 所有的患者給予米非司酮(上海醫藥有限公司華聯制藥)治療, 患者睡前口服米非司酮12.5 mg, 連服1個月, 如果沒有出血, 減量為5 mg, 改為睡前頓服, 以3個月視為1個療程。貧血嚴重的患者給予抗貧血治療。所有患者分別在治療前檢查血常規和肝腎功能, 并測定患者血清激素水平, 包括：FSH、P、LH及E2等, 診斷性刮宮前對照B型超聲測量患者子宮內膜的厚度, 并每月復查患者血常規、血脂、肝腎功能、B型超聲測子宮內膜厚度等, 所有受試對象隨防6個月。

1.3觀察指標 患者的促卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、Hb及子宮內膜厚度的變化。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

子宮內膜厚度變化：患者子宮內膜厚度在治療前后變化較明顯, 54例患者服藥前及服藥第3個月時, 行B型超聲監測得子宮內膜厚度分別為(1.3±0.3)cm和(0.5±0.1)cm, 患者子宮內膜明顯變薄, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。患者激素水平的變化：1個療程治療后患者的激素水平FSH、LH、P及E2均降低, Hb升高, 與治療前相比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 54例患者治療前后血清激素水平和Hb變化的結果比較

表1 54例患者治療前后血清激素水平和Hb變化的結果比較

注：與治療前相比較,aP＜0.05

時間FSH(IU/L)LH(IU/L)P(nmol/L)E2(pmol/L)Hb(g/L)治療前13.21±1.838.42±1.353.34±1.22353.6±226.685.32±3.54治療后8.41±2.71a6.33±1.65a1.45±0.87a208.7±186.3a98.31±6.42at -10.78-7.02-6.77-4.7024.44 P 0.000.000.000.000.00

3 討論

更年期婦女精神緊張勞累、環境變化或者營養不良是發生更年期功能失調性子宮出血的外界誘因［3］。患者卵泡雖然可以發育, 但不能成熟排卵［4］。米非司酮為一種化學合成的甾體類藥物, 對子宮內膜的孕激素受體具有高度的親和力,有很強的抗孕激素作用［5］。可以作用于下丘腦抑制LHRH從而影響激素FSH和LH的分泌, 還可以抑制FSH分泌［6］。米非司酮還在受體水平發生抗孕酮及抗糖皮質激素樣作用［7］,使患者的子宮內膜處于增生早期狀態, 增加了臨床療效。從本次研究結果來看, 1個療程治療以后, 患者的子宮內膜明顯變薄、患者相關的激素水平降低較明顯, 兩者的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。采用小劑量米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血, 療效肯定, 副反應小, 復發率低, 是臨床上一種較理想的藥物治療方法, 值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 韓長珍.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血26例總結.基礎醫學論壇, 2010, 14(11):1050-1051.

［2］ 歐陽曉霞.米非司酮治療更年期功能性子宮出血96例臨床分析.藥物與臨床, 2010, 17(3):59.

［3］ 王穎.米非司酮治療功能失調性子宮出血48例療效分析.山西醫藥雜志, 2009, 38(6):553-554.

［4］ 崔艷國, 邢福祺.絕經過渡期功能失調性子宮出血的診治特點.中國實用婦科與產科雜志, 2006, 22(9):526.

［5］ 王振國.米非司酮配伍小劑量甲基睪丸素治療子宮內膜非典型增生50例分析.中國實用婦科與產科雜志, 2002, 18(4):233.

［6］ 朱四軍.米非司酮對下丘腦-垂體-卵巢-子宮內膜軸的功能影響.生殖與避孕, 1995(15):245.

［7］ 湯春生.米非司酮治療子宮肌瘤的作用機制及其臨床評價.中國實用婦科與產科雜志, 2001, 17(3):137.

2014-05-05］

471003 洛陽牡丹婦產醫院婦產科