針灸理療結合康復護理治療內風濕關節炎、腰腿疼的臨床觀察

盧瓊

針灸理療結合康復護理治療內風濕關節炎、腰腿疼的臨床觀察

盧瓊

目的 觀察內風濕關節炎、腰腿疼患者采用針灸理療結合康復護理處理的臨床效果。方法 56例內風濕關節炎、腰腿疼患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組28例, 對照組用針灸理療, 研究組在對照組方式上加用康復護理處理, 對比兩組患者臨床效果。結果 研究組治療前后相關癥狀、體征及血沉(ESR)與C反應蛋白(CRP)差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 內風濕關節炎、腰腿疼患者采用針灸理療結合康復護理可以取得比較良好的效果, 值得借鑒。

針灸理療；康復護理；內風濕關節炎；腰腿疼

本院采用針灸理療結合康復護理治療內風濕關節炎、腰腿疼患者, 取得了比較良好的效果, 現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年1月~2013年7月接待的內風濕關節炎、腰腿疼患者56例, 隨機分為研究組與對照組, 每組28例, 對照組男18例, 女10例；平均年齡(45.6±6.1)歲；平均病程(5.6±1.9)年。研究組男19例, 女9例；平均年齡(45.2±6.2)歲；平均病程(5.5±1.8)年。兩組年齡、性別及病程等差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組：選穴以痛為腧、由點及面, 上肢取穴主要以曲池、肩髁、外關、合谷及手三里等為主, 下肢取穴則主要是血海、環跳、陽陵泉、足三里及解溪等。若患者痛甚則加腎俞與阿是穴, 若發熱則加大椎穴［1］。手法主要為涼瀉法與熱補法。寒則留之, 陷下則采取灸之, 不盛不虛則以經取之。理療：先以推、理、揉等手法對患者進行輕輕按摩, 使得患部的肌肉可以完全松弛, 促進氣血暢行, 然后以點、按、捏及拿等手法, 實現舒筋活絡及止痛的效果, 最后利用搖、滾與揉等手法。每次按摩15~30 min, 每隔2~3 d進行1次。 研究組：本組在對照組針灸理療上加用康復護理：①心理護理：本病病程長、久治難愈, 常常會引起患者焦慮、悲觀等不良情緒, 嚴重情況下會厭世而走上絕路等。為此,護理人員要對他們的心理進行評估, 然后采取個體化心理護理, 用通俗語言向患者講述本病相關知識及采取針灸治療的優點, 以及可能出現的不良反應等, 便于他們做好身心準備。②功能鍛煉：應告知患者功能鍛煉是治療本病的重點與關鍵,尤其是在急性期的患者要限制他們的活動量, 盡量采取臥床休息, 并且盡量保持各個關節與腰腿的功能。可以采取冰敷、熱敷及盆浴等方式處理, 甚至可以采用止痛藥物處理等。若患者發生晨僵, 則應教會他們先活動關節與腰腿后再下床活動。臥床休息的時候盡量以硬床墊為主, 可以在足部放置托板來防止垂足。此外, 為了避免頸椎下段與胸椎上段彎曲與畸形, 睡覺的時候建議采用低枕。③藥物護理：叮囑患者必須按照醫囑服藥, 護理人員要向患者解釋堅持醫囑服藥的必要性, 同時將藥物可能出現的不良反應與如何減輕等告知患者, 以便獲得他們積極的配合。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后相關臨床指標進行記錄, 同時對比分析治療前后實驗室指標情況, 包括ESR、CRP。

1.4療效評價標準［2］顯效：相關癥狀消失, 指標改善明顯；有效：癥狀有所消失, 指標有一定下降；無效：未能達到前述標準或者出現惡化現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 本次研究數據采用統計學軟件SPSS17.0處理, 計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效對比 研究組顯效12例、有效14例、無效2例, 總有效率為92.86%, 對照組則依次為9例、13例、6例, 總有效為78.57%, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2ESR與CRP變化情況比較 在ESR與CRP指標上, 研究組組內對比差異有統計學意義(P＜0.01), 同時治療后組間對比差異有統計學意義(P＜0.01), 見表1。

表1 兩組患者治療前后ESR與CRP變化對比

表1 兩組患者治療前后ESR與CRP變化對比

注：與治療前比較,aP＜0.01；治療后與對照組比較,bP＜0.01

組別例數ESRCRP治療前治療后治療前治療后研究組2847.13±10.9322.33±4.52ab30.78±4.1213.26±4.26ab對照組2846.69±11.2338.22±10.6233.45±2.1328.56±2.39

3 小結

本院針對接待的內風濕關節炎伴腰腿疼患者展開了研究, 其中對照組單用針灸理療, 而研究組在對照組方式上加用康復護理, 其結果顯示, 研究組在總有效率與ESR及CRP指標的改善上更為明顯, 組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見, 采用針灸理療綜合康復護理治療內風濕關節炎伴腰腿疼患者效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 羅水菊.針灸結合康復護理治療類風濕性關節炎的臨床資料分析.中國現代醫生, 2009, 47(10):20-21, 61.

［2］ 林玉芳, 沈紅強, 王義軍, 等.針灸治療類風濕性關節炎取穴方法的文獻回顧.環球中醫藥, 2012, 5(11):866-869.

2014-05-08］

434100 湖北省荊州市江陵縣人民醫院