老年骨質疏松并發癥護理措施

倉梅

老年骨質疏松并發癥護理措施

倉梅

目的 研究老年骨質疏松及其并發癥護理措施來提高患者對該疾病更準確的認識能力和自我保健能力。方法 回顧分析35例老年骨質疏松性骨折患者的臨床資料, 并總結老年骨質疏松并發癥的表現及護理措施。結果 老年骨質疏松主要表現為骨疼、骨折和畸形, 而常見并發癥主要是以肺源性心臟病(肺心病)為首位。結論 針對老年骨質疏松并發癥的表現, 要采取有效的護理干預措施, 從而使患者能夠自覺采取有助于健康的行為, 來降低骨質疏松及并發癥的發生率, 讓老人擁有健康快樂的晚年。

骨質疏松；并發癥；護理

隨著社會化的發展, 老齡化成為社會一個很重要的特征,而骨質疏松是老年人多發疾病之一, 有骨質疏松引發的骨疼、骨折及其并發癥都對老年人的健康產生了嚴重的危害。現就本院35例老年骨質疏松患者的并發癥及護理分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料是35例來源于本院的門診及住院的患者, 其中男17例, 年齡63~85歲, 平均年齡62.3歲；女18例, 年齡62~83歲, 平均年齡64.2歲, 男、女平均年齡63.4歲。

1.2方法 對患者的骨礦含量進行測定, 運用SD-200型單光子骨礦物測定儀, 測量患者非優勢前臂的中、遠1/3的交界處。這用骨度(g/cm2)來表示。

骨質疏松在診斷時采用WHO推薦<2.5個標準差作為標準。而骨折患者如果是輕微外傷可以在X片中得到證實并篩選出來。對骨疼的患者一般采用詢問病史的方法。如果是畸形患者要進行體檢, 并會進行X片的證實, 其并發癥采用詢問病史, 及進行相關的體檢和輔助檢查的方法。

2 結果

2.1臨床表現 在本組資料中有35例骨折, 其骨密度均值男的為0.516 g/cm2, 女的為0.446 g/cm2, 男女均值為0.468 g/cm2,經過檢查還發現有28例表現為骨疼。

2.2并發癥 本組資料其主要的并發癥表現為肺心病, 冠心病, 骨關節病等, 見表1。對骨質疏松的患者進行住院治療的有35例, 而在這期間其并發癥為：心律失常, 這其中有2例是由于頻發房早發展為心房顫動, 還有1例是三度房室傳導阻滯；上消化道出血2例；由于多臟器損害最終導致死亡1例。除了這些并發癥還有水電解質紊亂, 肺炎及骨不連,泌尿系統感染和局部感染等癥狀。

表1 老年骨質疏松常見并發癥(%)

3 討論

老年骨質疏松主要表現為骨疼、骨折和畸形, 如果出現了骨折的現象其危害性最大。而老年人在平時生活中由于行走跌倒導致的骨折也是極為常見的現象。在本組中骨折的發生率高達100%。而骨質疏松導致骨折其主要原因是骨丟失,骨丟失會使得骨的密度下降, 脆性增加。骨疼則會表現為腰腿酸軟, 疲倦, 嚴重者會有行走受限, 周身疼痛, 甚至生活不能自理［1］。

在資料中還顯示出老年骨質疏松并發癥其之所以是肺氣腫、肺心病占首位, 是由于骨鈣丟失。可能這與北方寒冷的天氣有很大的關系, 北方尤其是寒冷的地區容易有慢性氣管炎發生, 使得肺功能減弱, 長期缺氧還會導致腎缺血, 進而骨鈣丟失也表現出來, 而這也是導致老年骨質疏松的一個重要因素。

4 護理對策

4.1心理護理 對于老年人一旦患骨質疏松, 便會很少甚至不再進行活動, 這不僅使得并發癥不斷增多, 還很大程度上加大了護理的難度。因此要掌握骨科老年患者的心理特點,并進行有計劃有安排的護理。對于患者由于自理能力差所表現出來的急躁、焦慮及激動的心理特征, 護理者要進行耐心的開導, 讓患者對康復擁有信心, 并讓患者信賴醫護人員,從而積極的配合手術及藥物治療［2］。

4.2飲食護理 對患者要進行營養的合理搭配, 平衡膳食來保證在術后能夠更好的康復。對于患者的飲食, 還要有針對性, 針對不同的損失時期, 并結合患者自身身體狀況, 進行合理的飲食指導。

4.3預防泌尿系統感染及尿結石 老年人由于骨質疏松或者骨折, 行動不再方便自如。這也會導致老年人有尿殘留等癥狀, 使得膀胱逐漸喪失支持彈性組織。護理者要鼓勵患者大量飲水, 從而產生大量的尿液沖洗膀胱, 這也能夠預防尿結石的產生。

4.4預防深靜脈血栓的形成 由于患者活動減少, 而經過手術后其更需要臥床療養, 這會導致患者“肌肉泵”的作用減弱, 靜脈回流減慢。醫護人員要在術后對患者進行按摩,由遠至近的用雙手來擠壓小腿肌肉, 這樣會加快靜脈回流。

5 小結

綜上所述, 老年骨質疏松是影響人們生活質量和健康的一大疾病, 而預防和不斷的提高護理水平也是目前治療骨質疏松的醫護人員不斷努力的方向。為了避免并發癥, 要先了解并發癥, 再采取有效的護理干預措施, 這樣患者會更自覺的采取有利于健康的行為, 從而促進患者擺脫疾病, 擁有健康的人生［3］。

［1］ 李敏琴, 李蘭芳.老年患者跌倒的危險因素分析及護理對策.醫學信息(中旬刊), 2010(04):888-889.

［2］ 謝冬梅, 張雪梅, 岳冀蓉.老年男性骨質疏松癥危險因素的調查及護理.四川醫學, 2010(04):545-546.

［3］ 代后珍.住院老年高危跌倒患者危險因素分析及對策.檢驗醫學與臨床, 2011(13):1640.

2014-05-22］

223700 江蘇省泗陽縣康達醫院