化濁通淋湯灌腸治療慢性前列腺炎60例臨床分析

李勇海 李玉春

化濁通淋湯灌腸治療慢性前列腺炎60例臨床分析

李勇海 李玉春

目的 觀察化濁通淋湯灌腸治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床療效。方法 100例患者隨機分為治療組60例和對照組40例, 在口服相同藥物組成中藥湯劑同時, 治療組配合采用化濁通淋湯灌腸治療, 對照組配合采用微波治療儀局部照射治療, 觀察兩組治療效果。結果 治療組總有效率為93.3%, 對照組為72.5%, 治療組優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 化濁通淋湯灌腸治療慢性非細菌性前列腺炎療效顯著。

前列腺炎；中藥灌腸；化濁通淋湯

慢性前列腺炎是泌尿外科中既普通又特殊的一種疾病。說其普通是因為本病發病率高, 文獻報道國內慢性前列腺炎患者占泌尿外科患者的24.3%［1］, 國外報道其在男性患者中發病率為9%, 與糖尿病相似［2］, 是50歲以下男性到泌尿外科就診的最常見原因［3,4］。由于本病病因十分復雜, 現代醫學盡管對其眾多的發病機制都已經有了相當程度的認識, 但治療效果均沒有突破性進展［5］。作者在近2年時間里采用口服中藥湯劑, 配合自擬化濁通淋湯灌腸治療濕熱瘀阻型慢性非細菌性前列腺炎60例, 取得了較滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組共100例患者均為吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院男性科門診或住院患者。按隨機數字表法分為治療組60例和對照組40例。治療組60例, 年齡20~50歲,平均年齡(33.2±3.7)歲；病程1~8年, 平均病程(5.3±2.5)年。對照組40例, 年齡18~49歲, 平均年齡(32±3.8)歲；病程1~7.5年, 平均病程(5.6±2.3)年。兩組年齡、病程、病情等資料差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準 參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》、全國高等學校教材《外科學》(第7版)、《中藥新藥治療慢性前列腺炎(非特異性)的臨床研究指導原則》制定。

1.2.2中醫證候標準 參照《中藥新藥指導原則》(2002版)制定。濕熱瘀阻證：主癥：會陰部及其周圍部位墜脹或疼痛,尿頻、尿急、尿痛。 次癥：尿道灼熱、尿道白濁、陰囊潮濕、尿后滴瀝或尿刺痛, 舌紅苔黃或黃膩, 或舌質黯有瘀點瘀斑,脈滑或澀。

1.3治療方法 100例患者, 治療組60例, 對照組40例。兩組患者均給予程氏萆薢分清飲口服。治療組：配合中藥灌腸治療。方劑組成：黃柏、蒼術、王不留行、大黃、車前子、黃芪、萹蓄。用法：上方煎湯取汁200 ml, 100 ml/次, 調至40℃以備灌腸。對照組：配合微波治療儀會陰部理療。

1.4療效判定標準 癥狀評估采用國際前列腺癥狀評分(I-PSS)用以評估癥狀的輕重。根據I-PSS癥狀從無(0分)到總數(5分), 分為6個等級, 總評分0~35分。顯效：以下具備2項即可。 ①I-PSS評分≤7分, L指數≤1, 或病情總分降低90%以上；②前列腺壓痛消失；③前列腺液(EPS)鏡檢：WBC≤10個/HP；卵磷脂小體正常。有效：以下具備1項即可。①I-PSS評分≤7分, 治療前L指數4~6者降至2~3,或病情總分降低60%以上；②前列腺壓痛減輕；③前列腺液(EPS)鏡檢：WBC較治療前減少；卵磷脂小體增加。無效：未達有效標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 應用SPSS15.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療結果及療效比較 治療組總有效率高于對照組(P<0.01)見表1。

表1 兩組治療結果及療效比較(n, %)

3 討論

祖國醫學理論中沒有前列腺的概念, 作者根據胚胎學中前列腺與子宮均與中腎旁管關系密切, 贊同將其歸為奇恒之腑的觀點［6,7］。同樣, 中醫古籍中沒有前列腺炎的病名的記載,一般歸屬于“淋證”、“精濁”、“白淫”、“白濁”, 本病濕熱瘀滯多見。作者通過長期臨床實踐, 總結出口服中藥湯劑的同時配合以黃柏、蒼術、王不留行、大黃、車前子、黃芪、萹蓄組方的化濁通淋湯保留灌腸, 對濕熱瘀阻型慢性非細菌性前列腺炎患者的療效滿意, 與接受前列腺微波治療的患者療效比較差異有統計學意義。

［1］ 龐桂建.慢性前列腺炎藥物治療進展.廣西醫藥, 2004, 26(11): 1658-1660.

［2］ Roberts RO, Lieber MM, Rhodes T, et al.Prevalence of a physicianassigned diagnosis of prostatitis: the Olmsted County study of urinary symptoms and health status amongmen.Urology, 1998(51):578-581.

［3］ Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century.BJU Int, 2000 (85): 179-185.

［4］ Litwin SM, McNaughton-CollinsM, Fowler FJ.The NIH chronic prostatitis symptom index(NIH-CPSI): development and validation of a new outcomemeasure.J Uro, 1999(162): 364.

［5］ 王勁松, 徐福松.再論精室當為奇恒之腑.中華男科學雜志, 2002,12, 8(6):465-468.

［6］ 鄭東利.精室為奇恒之腑的研究現狀及存在問題.光明中醫, 2009, 24(1):167.

［7］ 李瑞.中藥保留灌腸治療慢性非細菌性前列腺炎48例.中醫外治雜志, 2006, 15(06):30.

2014-05-26］

130021 吉林省中醫藥科學院