武警某醫院2010-2013年法定傳染病報告情況分析

靳莎莎，衛 軍，蘇麗婷，王 倩

武警某醫院2010-2013年法定傳染病報告情況分析

靳莎莎，衛 軍，蘇麗婷，王 倩

目的 了解武警某醫院4年內上報的法定傳染病流行特點和疫情動態，為制定有效的防控措施提供依據。方法 用描述性流行病學方法對武警某醫院2010-2013年法定傳染病資料進行統計、分析。結果 4年內共報告法定傳染病7349例，合計11種，其中乙類傳染病3238例(44.06%)，丙類傳染病4108例(55.90%)，其他傳染病3例(0.04%)，無甲類傳染??；從傳染病傳播途徑來看，腸道傳染病4008例(54.54%)，血源及性傳播疾病3188例(43.38%)，呼吸道傳染病40例(0.54%)，其他傳染病(流行性出血性結膜炎)113例(1.54%)。結論 在今后的傳染病防治工作中，應將腸道疾病、血源性及性傳播疾病的防治作為重點。

傳染病；疫情分析

隨著全球化、經濟一體化的推進及科學技術的迅猛發展，人類的生存環境和人類的行為都在發生著深刻的改變，這對傳染病的發生和流行產生了巨大影響。例如，一些已經控制得很好的傳染病如結核病死灰復燃，重新對人類構成威脅；而另外一些傳染病則由于人們生活方式的改變發病亦增加或減少[1]。醫院對傳染病的防控起著至關重要的作用。為更好地指導今后傳染病的控制、預防和治療，現將武警某醫院2010-2013年的傳染病疫情做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于武警某三級甲等醫院2010-2013年臨床科室上報給醫院感染管理科的傳染病報告卡與網絡直報系統中的傳染病數據。該醫院就診人群主要包括駐地群眾、系統內官兵等，年門診量約為36萬人次。

1.2 方法 采用描述性流行病學方法，對發病概況、病種分布、傳播途徑、流行特征等方面進行分析。

1.3 統計學處理 采用Excel 2003軟件整理和分析數據，計數資料采用絕對數和構成比表示。

2 結 果

2.1 發病概況 4年共報告法定傳染病7349例，整體呈上升趨勢，報告傳染病為乙類傳染病3238例(44.06%)，丙類傳染病4108例(55.90%)，其他傳染病3例(0.04%)，無甲類傳染病(表1)。分布在12種職業中，發病數居前5位的職業占報告病例總數的92.65%，分別為農民2348例(31.95%)，家務及待業2198例(29.90%)，離退人員978例(13.31%)，經商服務766例(10.42%)，工人519例(7.06%)；各年齡組均有發病，以18～60歲年齡組(5419例) 發病數最多，占報告病例總數的73.74%;男女性別比為1.72∶1，每年都是男性病例數多于女性。

2.2 發病病種 發病前五位的傳染病依次為：其他感染性腹瀉、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、流行性出血性結膜炎(表1)。上述五種傳染病共7202例，占全部報告病例的98.00%。報告最少的是斑疹傷寒(1例)和細菌性痢疾(2例)。

2.3 傳播途徑 見表2。

2.3.1 腸道傳染病 共4008例，其中其他感染性腹瀉3994例，居所有報告傳染病的第一位，占腸道傳染病報告總數的99.65%。

2.3.2 呼吸道傳染病 共40例，只有一種，即肺結核，且呈逐年遞減趨勢。2010年26例，2013年僅1例。

2.3.3 血源及性傳染病 共3188例，其中乙肝2327例(72.99%)，丙肝400例(12.55%)，梅毒368例(11.54%)，艾滋病90例(2.82%)，尖銳濕疣3例(0.10%)。艾滋病病例中有48例為當地派出所民警急診送來的嫌疑犯，且多為流動人口。

2.3.4 其他傳染病 如流行性出血性結膜炎，共113例，2010年56例(49.56%)。

2.4 流行特征 各月均有病例報告。3月份最多，1月份最少，4年中無疫情暴發。腸道傳染病在5-10月份較多，呼吸道傳染病在1-4月份較多，血源性及性傳播傳染病發病均無明顯季節性。

表1 武警某醫院2010-2013年報告各種傳染病病種及構成情況

表2 武警某醫院2010-2013年報告各類傳染病按傳播途徑分類情況

3 討 論

從2010-2013年所報告傳染病來看，傳染病例數在逐年增加，這和醫院近幾年的門診就診量和住院人數增加有關；也和臨床科室傳染病防治意識增強，首診醫師及時準確地上報傳染病有關。醫院未設兒科門診及病房，因此兒科傳染病未見報告。

成年人是傳染病高危人群，男性患者居多，這與外出活動多，暴露機會多有關。農民是主要發病人群，與其文化程度低、經濟薄弱、自我保護及衛生意識低等因素有關[2]。

腸道傳染病構成比占所有傳染病例數的第一位，呈逐年上升趨勢，且有明顯的季節性，高峰期主要集中在5-10月份，這符合腸道傳染病夏秋季高發的特征[2]。從性別分布看，男性多于女性，這可能與男性社交多、接觸病原體概率大有關，而且男性多長期吸煙、大量飲酒造成身體免疫力降低[3]。值得關注的是，其他感染性腹瀉發病占腸道傳染病的99.65%，這可能與部分臨床醫師有意將乙類腸道傳染病和部分胃、腸炎病例報為其他感染性腹瀉病而推高其發病水平，還可能與老百姓就診意識增強有關[4]。醫院應在腸道傳染病的高發季節做好衛生宣教和防控措施，加強對腸道傳染病的監控工作，開放腸道門診，做好門診日志的登記工作，給予充分的人力、物資保障。

呼吸道傳染病主要為肺結核。近年來，在各部門協作和全社會共同參與下，通過積極發現和治愈傳染性肺結核患者，結核病的發病率呈逐年下降趨勢，但肺結核仍然處于流行態勢。防控的關鍵是早發現和規范化治療，避免耐藥菌的產生。作為綜合性醫院，發現疑似肺結核病例，應按照國家政策法規，早發現、早處理，轉診到相應的結核病防治機構進一步診斷和治療，歸口管理，不得截留患者。利用宣傳欄、小冊子、橫幅等大力宣傳肺結核的預防控制常識。

血源性及性傳播疾病發病率位居第二位，共3188例，其中乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒占比重較大。此類疾病呈上升趨勢，這與該醫院技術水平在不斷提高，門診、住院就診總人數增加有關。近年來，由于對外開放、人口活動，以及性觀念的改變等，導致人們的生活觀念多樣化，也促成了血源性及性傳播疾病的發病居高不下[5]。在今后的傳染病防治工作中，應將病毒性肝炎和梅毒的防治放在重要位置。

傳染病的防治是一項長期艱巨的任務，來不得半點弄虛作假及懈怠[6]。作為武警三級甲等醫院，應高度重視傳染病疫情管理，增加人力、物力投入，加大漏報、遲報懲罰力度[7，8]，為做好院內傳染病防治工作提供有力的保障。

[1] 魯 玲，潘 群.某二級醫院2008-2010年傳染病疫情分析[J].中國當代醫藥，2012，19(1)：158-159.

[2] 王芳瓊，張 新.云南省楚雄市2005-2009年甲、乙類傳染病疫情分析[J].海峽預防醫學雜志，2012，18(2)：35-37.

[3] 黎 明，唐光鵬，姚光海，等.貴州省2004-2007年腸道傳染病流行特征分析[J].醫學動物防制，2012，28(1)：5-8.

[4] 鄭慧貞，郭汝寧，李靈輝，等.廣東省2004-2006年腸道傳染病流行特征[J].現代預防醫學，2008，35(10)：1937-1939.

[5] 徐 斌，黃夏萍，唐 莉.南寧市2004-2007年腸道傳染病的流行特點[J].職業與健康，2009，25(24)：2762-2765.

[6] 趙桂蘭.寧洱縣2006-2011年乙類傳染病疫情分析[J].中國社區醫師，2013，15(6)：369.

[7] 楊海文，李大章. 三亞市2000-2009年甲、乙類傳染病疫情分析[J]，2012,39(2)：420-421.

[8] 潘月開，譚 健. 2007-2011年醫院報告法定傳染病疫情分析[J].中國社區醫師，2013，15(1)：370-371.

(2014-02-09收稿 2014-06-15修回)

(責任編輯 武建虎)

Epidemiological analysis of notifiable diseases in a hospital of Armed Police during 2010-2013

JIN Shasha, WEI Jun, SU Liting, and WANG Qian.

Department of Infection and Management, Henan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Zhengzhou 450052, China

Objective To analyze the characteristic features of notifiable diseases and provide experience in the control of infectious diseases. Methods Using descriptive epidemiological methods, the data of notifiable diseases from 2010 to 2013 in the hospital were statistically analyzed. Results Eleven infectious diseases were reported, involving a total of 7349 cases in 4 years, including category B infectious diseases 3238 cases (44.06%), category C infectious diseases 4108 cases (55.90%), and others 3 cases (0.04%). No category A infectious diseases were reported. As for route of transmission, there were 4008 cases of (54.54%) intestinal infectious diseases, 3188 cases of sexually transmitted diseases (43.38%), 40 cases of the respiratory infectious diseases (0.54%), and 113 cases of others (1.54%). Conclusions Emphasis should be put on the control of intestinal infectious diseases, virus hepatitis and AIDS.

infectious diseases; epidemic analysis

靳莎莎，本科學歷，主治醫師，E-mail：fengqiuqi2010@sina.com

450052鄭州，武警河南總隊醫院感染管理科

衛 軍，E-mail: weijun1965@163.com

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