鹿瓜多肽注射液對高齡骨質疏松性骨折愈合的影響

吳小川

鹿瓜多肽注射液對高齡骨質疏松性骨折愈合的影響

吳小川

目的 觀察鹿瓜多肽注射液對高齡骨質疏松性骨折的治療效果。方法 選取92例高齡骨質疏松性骨折患者并采用信封法隨機分為2組，每組46例，對照組采用飲食、運動療法及補充鈣劑治療，觀察組在對照組基礎上加用鹿瓜多肽注射液治療，10～15 d為1個療程，評估兩組患者治療前后疼痛程度，并根據其疼痛程度改善情況進行療效評定。測量兩組患者治療前后的骨密度(BMD)，觀察比較兩組患者治療前后骨密度增加情況。治療期間及治療后每2周攝X線平片，觀察兩組患者骨痂形成情況。結果 觀察組治療總有效率為86.96%，對照組為69.57%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前BMD比較差異無統計學意義，治療后觀察組BMD為(0.73±0.05)g/cm2，對照組為(0.65±0.04)g/cm2，觀察組治療后BMD明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組四肢骨干骨折愈合時間為(13.6±2.1)周，對照組為(18.7±3.1)周，觀察組骨折愈合時間短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對高齡骨質疏松性骨折患者在一般綜合治療的基礎上，加用鹿瓜多肽注射液治療，可提高治療效果，增加骨密度，對骨折的愈合具有顯著的促進作用。

鹿瓜多肽注射液；骨質疏松性骨折；高齡患者；骨密度

0 引言

骨質疏松是一種以骨量減少、骨微結構改變為特征，導致骨強度下降，脆性增加，易發生骨折的全身代謝性疾病[1]。隨著年齡的增長，人體內鈣調節激素分泌失調，而且老年人多有營養缺乏，易引起蛋白質、鈣、磷及維生素等攝入不足，從而易引起骨質疏松[2]。除了老年人易發生骨質疏松外，骨質疏松還多見于絕經后婦女。骨質疏松患者常表現為腰腿疼痛伴雙下肢抽搐、乏力，晚期時可發生椎體壓縮性骨折。我科于2010年1月至2012年1月期間對收治的46例高齡骨質疏松性骨折患者采用鹿瓜多肽注射液治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科于2010年1月至2012年1月期間收治的92例高齡骨質疏松患者，其中男39例，女53例；年齡75～85歲，平均年齡(79.8±4.2)歲；患者入院時均有不同部位、不同程度的骨骼及關節疼痛，伴雙下肢乏力，夜間易出現抽搐，部分患者有明顯的行走不便及彎腰駝背癥狀；所有患者入院后采用X線檢查，結果顯示，所有患者均有至少1個部位病理性骨折，均為四肢骨干骨折，采用X線骨密度儀(DEXA，OSTEOCORE-3法國)檢查均確診為骨質疏松癥。排除卵巢切除、合并糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能亢進等，40歲以前絕經的患者[3]。將92例患者采用信封法隨機分為2組各46例，對照組采用補充鈣劑治療，觀察組在對照組基礎上加用鹿瓜多肽注射液治療，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：指導患者適當運動，以提高骨密度(BMD)，改變不良生活習慣如吸煙、喝酒及大量飲用咖啡。同時，采用20 mL 10%的葡萄糖酸鈣注射液加入5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續治療10～15 d為1個療程[4]。在1個療程結束后，補充維生素D并口服鈣劑8周。觀察組：在對照組患者治療基礎上，加用鹿瓜多肽注射液(哈爾濱譽衡藥業有限公司)8～12 mL加入250 mL葡萄糖溶液或生理鹽水中靜脈滴注，連續治療10～15 d為1個療程[5]。

1.3 觀察指標 對兩組患者疼痛程度進行評估，0級：無疼痛；Ⅰ級：有疼痛但不影響患者正常生活；Ⅱ級：疼痛較重但可忍受；Ⅲ級：疼痛難忍，對患者正常生活造成影響，需服止痛藥[6]。治療前后對兩組患者均進行BMD檢測，觀察治療前后BMD變化。骨折愈合情況：治療期間及治療后每2周攝X線平片，觀察兩組患者骨痂形成情況。

1.4 療效評定 根據患者疼痛改善情況進行療效評定，顯效：疼痛分級較治療前遞減2級或疼痛消失；有效：疼痛分級較治療前遞減1級；無效：疼痛分級較治療前無遞減甚至分級增加。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為86.96%，對照組為69.57%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，見表1。

2.2 兩組患者治療前后BMD變化比較 兩組患者治療前BMD比較差異無統計學意義，治療后觀察組BMD明顯高于對照組，見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

表2 兩組患者治療前后骨密度變化比較(g/cm2)

2.3 兩組患者骨折愈合情況 觀察組四肢骨干骨折愈合時間為(13.6±2.1)周，對照組為(18.7±3.1)周，觀察組骨折愈合時間較對照組明顯縮短(t=11.16，P<0.05)。

3 討論

鈣是人體含量最豐富的一種無機元素，體內總量超過1 000 g，被稱為“生命元素”[7]。人體內的鈣來源只能依賴外源性鈣的攝入與補充，若有各種原因減少機體對鈣的攝入或吸收，均易造成機體內鈣的含量不足而引起骨質疏松[8]。老年人群由于胃腸功能下降、攝入減少及絕經后婦女激素水平的變化等原因均可引起機體內鈣含量不足，進而引起骨質疏松。高齡患者作為年齡較大的老年患者，這些引起骨質疏松的原因更為明顯，因此，是骨質疏松的高危人群。高齡骨質疏松患者發生疏松性骨折后，由于患者年齡過大、機體一般情況較差，常不能采用手術治療，臨床上多采用保守治療[9]。

鹿瓜多肽注射液是由梅花鹿骨骼和甜瓜的成熟種籽分別提取后，由其有效成分配制而成的滅菌水溶液，其主要成分為多種氨基酸、有機鈣、多種誘導骨形成多肽類生物活性因子、磷離子等[10]，其中誘導骨形成多肽類生物活性因子可促進機體內影響骨形成和吸收的骨源性生長因子的合成，促進細胞有絲分裂、分化作用等。其中的甜瓜籽提取物可降低骨折局部毛細血管通透性，減輕炎癥滲出，改善局部血運。現代藥理學還證實，鹿瓜多肽注射液可降低全血黏度及紅細胞聚集，改善骨折局部血液循環，促進骨折恢復[11]。而且其對前列腺素釋放具有一定的抑制作用，具有一定的止痛效果。從本組研究結果可以看出，觀察組治療總有效率為86.96%，對照組為69.57%，觀察組療效明顯優于對照組。而且兩組患者治療前BMD比較差異無統計學意義，治療后觀察組BMD明顯高于對照組。除此以外，觀察組四肢骨干骨折愈合時間明顯較對照組縮短。

綜上所述，對高齡骨質疏松患者采用一般綜合治療基礎上，加用鹿瓜多肽注射液治療，可明顯提高治療效果，增加BMD，促進骨折更快地愈合，值得臨床推廣應用。

[1] 丁遠遠,崔健君,周鳳華,等.靜脈應用雙膦酸鹽治療原發骨質疏松痛[J].實用藥物與臨床,2010,13(2):109-110.

[2] 呂慧怡,范青,田燕,等.我院抗骨質疏松藥物用藥趨勢分析及合理應用評價[J].實用藥物與臨床,2010,13(4):275-277.

[3] 劉國輝,張玉,楊述華,等.鹿瓜多肽臨床應用的療效觀察及分析[J].中國醫院藥學雜志,2004,24(8):490-491.

[4] 宋煉翔.鹿瓜多肽治療骨質疏松性橈骨遠端骨折的療效觀察[J].中國骨與關節損傷雜志,2006,21(11):936-937.

[5] 謝晉軍,周貞學.活血補腎強骨固疏湯聯合鹿瓜多肽注射液治療老年骨質疏松患者90例[J].中國老年學雜志,2011,31(12):2308-2309.

[6] 陳慧芳,韓東,徐偉健,等.鹿瓜多肽注射液治療原發性骨質疏松癥臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(28):3573-3574.

[7] 尚發明,游小軍.鹿瓜多肽的臨床應用探析[J].首都醫藥,2013,(6):24.

[8] 樓慧玲,彭程.老年骨質疏松癥患者骨折的影響因素分析[J].實用醫學雜志,2012,28(20):3377-3379.

[9] 毛錦龍.鹿瓜多肽治療四肢骨折不愈合的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志,2007,22(6):523.

[10]趙椰楓,楊志強,王鷗,等.鹿瓜多肽注射液治療中老年胸腰椎骨折44例[J].中國骨與關節損傷雜志,2007,22(8):702.

[11]邸軍,張偉,王燕,等.鹿瓜多肽注射液聯合阿倫膦酸鹽治療絕經后骨質疏松性骨折的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2008,1(1):2-3.

Effect of Lugua polypeptide injection on elderly osteoporotic fracture healing

WU Xiao-chuan

(The First Hospital of Ningbo,Ningbo 315000,China)

Objective To observe the efficacy of Lugua polypeptide injection on elderly osteoporotic fracture.Methods 92 cases of elderly patients with osteoporotic fractures were randomly divided into two groups,control group (n=46) was treated with diet,exercise therapy and supplemental calcium treatment,observation group (n=46) was given Lugua peptide injection on the basis of control group group,10～15 d was a course.The degree of pain of the two groups was accessed before and after treatment,and the clinical efficacy was assessed based on the improvement of the pain.The bone mineral density(BMD) of the two groups was measured before and after treatment,and the increase of BMD of the two groups was observed and compared.X-ray film was taken every 2 weeks during and after treatment,and the callus formation was observed.Results The total effective rate of observation group and control group were 86.96% and 69.57%,observation group was significantly higher than that of control (P<0.05).BMD of the two groups had no significant difference before treatment.After treatment,the BMD of observation group was (0.73±0.05) g/cm2,and the control group was (0.65±0.04) g/cm2,the observation group was significantly higher than that of control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Limb bone fracture healing time of observation group was (13.6±2.1) weeks,and control group was (18.7±3.1) weeks,observation group was significantly shorter than that of control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion For elderly patients with osteoporotic fractures,general treatment adds Lugua peptide injection can improve the therapeutic effect,increase bone density,it is effective in promoting healing of the fracture.

Lugua peptide injection;Osteoporotic fractures;Elderly patients;Bone mineral density

2013-06-13

寧波市第一醫院，浙江 寧波 315000