上海市靜安區胎兒體重參照值計算與分析

孫潔　胡湘英

摘要：[目的]應用胎兒體重公式計算上海市靜安區的胎兒體重參照值。[方法]根據張軍等人提出的評估胎兒生長的新參照工具，收集靜安區1 091名2～5歲足月兒童，以其中294名40孕周嬰兒的平均出生體重為基礎數據制定參照值，將計算所得新參照值、本文實際調查值和1988年全國15城市標準的各孕周胎兒平均體重、第10和第90百分位數據列表并作比較。[結果]新參照值各孕周胎兒體重基本符合實際調查數據，而較15城市標準略高。按性別細分新參照值也基本符合實際調查值。[結論]胎兒體重計算公式可驗證推廣，并建議依此計算各地區胎兒的體重新參照值。

關鍵詞： 胎兒體重；計算；孕周 中圖分類號： R 714.5文獻標志碼：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生兒出生體重是衡量婦幼保健工作質量的重要指標之一，它不僅能夠很客觀地反映胎兒宮內發育狀況，而且還是評價嬰兒出生后健康狀況的敏感和直觀指標[1]。1988年的中國15城市不同胎齡兒出生體重標準值[2]顯然已不適用于評估當前呈逐年增長趨勢的出生體重，上海交通大學醫學院附屬新華醫院的張軍教授和他的國際同行于2011年研制了一項適用于全球各地區胎兒的體重計算公式[3]，并將其用于評估胎兒和新生兒的體重是否在正常范圍內。只要簡單地將任何國家、地區的上百個正常40周出生嬰兒的體重平均值輸入Excel的編制程序中，就能產生適合于該國或該人群的胎兒生長標準，該標準已被證實比原先胎兒體重參考標準能更好地預測不良圍產預后。2011年后上海市靜安區以信息化手段建立了區域衛生管理網絡，幼兒入園時其出生信息均經過核對后錄入電腦。因此，我們以新入園2～5歲兒童的性別、出生孕周、出生體重等信息，計算靜安區新的胎兒體重參照值。

1.2方法

收集入選對象的性別、出生孕周、出生體重等信息。

出生體重小于同胎齡平均體重的P10即定義為小于胎齡兒，出生體重大于同胎齡平均體重的P90即定義為大于胎齡兒。

3討論

3.1出生體重有上升趨勢，新參照值可考慮驗證推廣

出生體重是反映胎兒發育程度的一項重要指標。低出生體重是我國5歲以下兒童死亡的第三位死因。而巨大兒的發生與日后糖尿病、高血壓等多種疾病有關， 并通過增加剖宮產率和產后出血率而威脅母親安全。現今巨大兒的發生率呈上升趨勢[4]，2009年有人提出巨大兒、大于胎齡兒均為發生兒童期肥胖的高危因素[5]。因此，將出生體重控制在適宜的范圍是優生優育的重要工作內容。本文中40孕周組的出生體重平均值為3 492 g，已高于1989年全國標準的3 277 g，根據此數據計算的新參照值與15城市標準的各孕周胎兒平均體重、P10和P90比較，前者要略高于后者，故認為有必要按照各地不同的發展水平來制定相應的出生體重標準。新參照值與本調查實際體重分布水平基本一致，經驗證該公式行之有效，可推廣進一步驗證。依照全球各地區胎兒的體重計算公式的入選人群要求，孕周40周人數至少要達到100人，要求5 min出生Apagar評分達到7分以上[3]。

3.2不同性別出生體重參照值應細分

有研究表明，不同性別新生兒的出生體重均數差異明顯，同孕周男嬰比女嬰重近100 g，然而長期以來產科并未將異常體重劃分標準按男女區別對待，而是采用統一的標準，可能會造成新生兒體重的錯分從而給家長錯誤的健康指導[6]。由于該公式所需研究例數較少，故本文分別將40孕周的男、女童出生體重平均值代入公式得出分性別的新參照值，與各孕周胎兒的出生體重調查值比較基本相符。故未來制定參照值時建議可按照性別細分。

3.3應用婦幼衛生信息系統，使該方法適用各地區人群

上海兒童發展“十一五”規劃期間，完善了婦幼保健服務和監測網絡，2011年3月起，靜安區婦幼保健所和轄區內5家社區衛生服務中心開始利用信息化手段建立區域管理網絡，地區人群的出生信息和生長情況信息可實現高效管理和統計。依托這一優勢，可實時監測本地兒童的出生體重變化，各地也可以此開展深入研究和監測當地的出生體重變化。未來我們將進一步將兒童出生信息與母親產檢信息關聯起來，使其更好地為婦幼衛生研究提供全面的參照。

4參考文獻

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中國15城市新生兒體格發育科研協作組. 我國15城市不同胎齡新生兒體格發育調查研究＼[J＼]. 中華兒科雜志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]張佩，張敬旭，符紹蓮，等. 2 977例活產兒出生體重及影響因素分析＼[J＼].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，湯慶婭，沈秀華，等. 兒童肥胖與出生體重、胎齡及宮內營養的關系＼[J＼]. 中華圍產醫學雜志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黃俊，劉蒲，李云，等.上海市閔行區206 165例新生兒出生體重分析＼[J＼]. 中國兒童保健雜志，2013，21（2）：184-186.

摘要：[目的]應用胎兒體重公式計算上海市靜安區的胎兒體重參照值。[方法]根據張軍等人提出的評估胎兒生長的新參照工具，收集靜安區1 091名2～5歲足月兒童，以其中294名40孕周嬰兒的平均出生體重為基礎數據制定參照值，將計算所得新參照值、本文實際調查值和1988年全國15城市標準的各孕周胎兒平均體重、第10和第90百分位數據列表并作比較。[結果]新參照值各孕周胎兒體重基本符合實際調查數據，而較15城市標準略高。按性別細分新參照值也基本符合實際調查值。[結論]胎兒體重計算公式可驗證推廣，并建議依此計算各地區胎兒的體重新參照值。

關鍵詞： 胎兒體重；計算；孕周 中圖分類號： R 714.5文獻標志碼：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生兒出生體重是衡量婦幼保健工作質量的重要指標之一，它不僅能夠很客觀地反映胎兒宮內發育狀況，而且還是評價嬰兒出生后健康狀況的敏感和直觀指標[1]。1988年的中國15城市不同胎齡兒出生體重標準值[2]顯然已不適用于評估當前呈逐年增長趨勢的出生體重，上海交通大學醫學院附屬新華醫院的張軍教授和他的國際同行于2011年研制了一項適用于全球各地區胎兒的體重計算公式[3]，并將其用于評估胎兒和新生兒的體重是否在正常范圍內。只要簡單地將任何國家、地區的上百個正常40周出生嬰兒的體重平均值輸入Excel的編制程序中，就能產生適合于該國或該人群的胎兒生長標準，該標準已被證實比原先胎兒體重參考標準能更好地預測不良圍產預后。2011年后上海市靜安區以信息化手段建立了區域衛生管理網絡，幼兒入園時其出生信息均經過核對后錄入電腦。因此，我們以新入園2～5歲兒童的性別、出生孕周、出生體重等信息，計算靜安區新的胎兒體重參照值。

1.2方法

收集入選對象的性別、出生孕周、出生體重等信息。

出生體重小于同胎齡平均體重的P10即定義為小于胎齡兒，出生體重大于同胎齡平均體重的P90即定義為大于胎齡兒。

3討論

3.1出生體重有上升趨勢，新參照值可考慮驗證推廣

出生體重是反映胎兒發育程度的一項重要指標。低出生體重是我國5歲以下兒童死亡的第三位死因。而巨大兒的發生與日后糖尿病、高血壓等多種疾病有關， 并通過增加剖宮產率和產后出血率而威脅母親安全。現今巨大兒的發生率呈上升趨勢[4]，2009年有人提出巨大兒、大于胎齡兒均為發生兒童期肥胖的高危因素[5]。因此，將出生體重控制在適宜的范圍是優生優育的重要工作內容。本文中40孕周組的出生體重平均值為3 492 g，已高于1989年全國標準的3 277 g，根據此數據計算的新參照值與15城市標準的各孕周胎兒平均體重、P10和P90比較，前者要略高于后者，故認為有必要按照各地不同的發展水平來制定相應的出生體重標準。新參照值與本調查實際體重分布水平基本一致，經驗證該公式行之有效，可推廣進一步驗證。依照全球各地區胎兒的體重計算公式的入選人群要求，孕周40周人數至少要達到100人，要求5 min出生Apagar評分達到7分以上[3]。

3.2不同性別出生體重參照值應細分

有研究表明，不同性別新生兒的出生體重均數差異明顯，同孕周男嬰比女嬰重近100 g，然而長期以來產科并未將異常體重劃分標準按男女區別對待，而是采用統一的標準，可能會造成新生兒體重的錯分從而給家長錯誤的健康指導[6]。由于該公式所需研究例數較少，故本文分別將40孕周的男、女童出生體重平均值代入公式得出分性別的新參照值，與各孕周胎兒的出生體重調查值比較基本相符。故未來制定參照值時建議可按照性別細分。

3.3應用婦幼衛生信息系統，使該方法適用各地區人群

上海兒童發展“十一五”規劃期間，完善了婦幼保健服務和監測網絡，2011年3月起，靜安區婦幼保健所和轄區內5家社區衛生服務中心開始利用信息化手段建立區域管理網絡，地區人群的出生信息和生長情況信息可實現高效管理和統計。依托這一優勢，可實時監測本地兒童的出生體重變化，各地也可以此開展深入研究和監測當地的出生體重變化。未來我們將進一步將兒童出生信息與母親產檢信息關聯起來，使其更好地為婦幼衛生研究提供全面的參照。

4參考文獻

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中國15城市新生兒體格發育科研協作組. 我國15城市不同胎齡新生兒體格發育調查研究＼[J＼]. 中華兒科雜志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]張佩，張敬旭，符紹蓮，等. 2 977例活產兒出生體重及影響因素分析＼[J＼].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，湯慶婭，沈秀華，等. 兒童肥胖與出生體重、胎齡及宮內營養的關系＼[J＼]. 中華圍產醫學雜志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黃俊，劉蒲，李云，等.上海市閔行區206 165例新生兒出生體重分析＼[J＼]. 中國兒童保健雜志，2013，21（2）：184-186.

摘要：[目的]應用胎兒體重公式計算上海市靜安區的胎兒體重參照值。[方法]根據張軍等人提出的評估胎兒生長的新參照工具，收集靜安區1 091名2～5歲足月兒童，以其中294名40孕周嬰兒的平均出生體重為基礎數據制定參照值，將計算所得新參照值、本文實際調查值和1988年全國15城市標準的各孕周胎兒平均體重、第10和第90百分位數據列表并作比較。[結果]新參照值各孕周胎兒體重基本符合實際調查數據，而較15城市標準略高。按性別細分新參照值也基本符合實際調查值。[結論]胎兒體重計算公式可驗證推廣，并建議依此計算各地區胎兒的體重新參照值。

關鍵詞： 胎兒體重；計算；孕周 中圖分類號： R 714.5文獻標志碼：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生兒出生體重是衡量婦幼保健工作質量的重要指標之一，它不僅能夠很客觀地反映胎兒宮內發育狀況，而且還是評價嬰兒出生后健康狀況的敏感和直觀指標[1]。1988年的中國15城市不同胎齡兒出生體重標準值[2]顯然已不適用于評估當前呈逐年增長趨勢的出生體重，上海交通大學醫學院附屬新華醫院的張軍教授和他的國際同行于2011年研制了一項適用于全球各地區胎兒的體重計算公式[3]，并將其用于評估胎兒和新生兒的體重是否在正常范圍內。只要簡單地將任何國家、地區的上百個正常40周出生嬰兒的體重平均值輸入Excel的編制程序中，就能產生適合于該國或該人群的胎兒生長標準，該標準已被證實比原先胎兒體重參考標準能更好地預測不良圍產預后。2011年后上海市靜安區以信息化手段建立了區域衛生管理網絡，幼兒入園時其出生信息均經過核對后錄入電腦。因此，我們以新入園2～5歲兒童的性別、出生孕周、出生體重等信息，計算靜安區新的胎兒體重參照值。

1.2方法

收集入選對象的性別、出生孕周、出生體重等信息。

出生體重小于同胎齡平均體重的P10即定義為小于胎齡兒，出生體重大于同胎齡平均體重的P90即定義為大于胎齡兒。

3討論

3.1出生體重有上升趨勢，新參照值可考慮驗證推廣

出生體重是反映胎兒發育程度的一項重要指標。低出生體重是我國5歲以下兒童死亡的第三位死因。而巨大兒的發生與日后糖尿病、高血壓等多種疾病有關， 并通過增加剖宮產率和產后出血率而威脅母親安全。現今巨大兒的發生率呈上升趨勢[4]，2009年有人提出巨大兒、大于胎齡兒均為發生兒童期肥胖的高危因素[5]。因此，將出生體重控制在適宜的范圍是優生優育的重要工作內容。本文中40孕周組的出生體重平均值為3 492 g，已高于1989年全國標準的3 277 g，根據此數據計算的新參照值與15城市標準的各孕周胎兒平均體重、P10和P90比較，前者要略高于后者，故認為有必要按照各地不同的發展水平來制定相應的出生體重標準。新參照值與本調查實際體重分布水平基本一致，經驗證該公式行之有效，可推廣進一步驗證。依照全球各地區胎兒的體重計算公式的入選人群要求，孕周40周人數至少要達到100人，要求5 min出生Apagar評分達到7分以上[3]。

3.2不同性別出生體重參照值應細分

有研究表明，不同性別新生兒的出生體重均數差異明顯，同孕周男嬰比女嬰重近100 g，然而長期以來產科并未將異常體重劃分標準按男女區別對待，而是采用統一的標準，可能會造成新生兒體重的錯分從而給家長錯誤的健康指導[6]。由于該公式所需研究例數較少，故本文分別將40孕周的男、女童出生體重平均值代入公式得出分性別的新參照值，與各孕周胎兒的出生體重調查值比較基本相符。故未來制定參照值時建議可按照性別細分。

3.3應用婦幼衛生信息系統，使該方法適用各地區人群

上海兒童發展“十一五”規劃期間，完善了婦幼保健服務和監測網絡，2011年3月起，靜安區婦幼保健所和轄區內5家社區衛生服務中心開始利用信息化手段建立區域管理網絡，地區人群的出生信息和生長情況信息可實現高效管理和統計。依托這一優勢，可實時監測本地兒童的出生體重變化，各地也可以此開展深入研究和監測當地的出生體重變化。未來我們將進一步將兒童出生信息與母親產檢信息關聯起來，使其更好地為婦幼衛生研究提供全面的參照。

4參考文獻

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中國15城市新生兒體格發育科研協作組. 我國15城市不同胎齡新生兒體格發育調查研究＼[J＼]. 中華兒科雜志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]張佩，張敬旭，符紹蓮，等. 2 977例活產兒出生體重及影響因素分析＼[J＼].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，湯慶婭，沈秀華，等. 兒童肥胖與出生體重、胎齡及宮內營養的關系＼[J＼]. 中華圍產醫學雜志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黃俊，劉蒲，李云，等.上海市閔行區206 165例新生兒出生體重分析＼[J＼]. 中國兒童保健雜志，2013，21（2）：184-186.