本院近3年766株大腸埃希菌的耐藥性分析

周飛雪等

大腸埃希菌已成為醫院感染的重要機會致病菌之一，隨著抗菌藥物的廣泛甚至不合理應用，大腸埃希菌對多種抗菌藥物的耐藥譜發生了明顯的變化。產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌的耐藥性高，對多種抗菌藥物耐藥，給臨床治療感染造成困難。現對我院近3年間臨床標本中分離到的766株大腸埃希菌進行耐藥性分析，旨在指導臨床醫生合理使用抗生素，配合醫院感染監測工作，預防和控制耐藥株的發生和流行。

1材料與方法

1.1菌株來源

收集我院2010年1月1日至2012年12月31日分離自門診及住院病人標本的大腸埃希菌（剔除重復菌株）共766株。

1.2細菌鑒定及藥敏試驗

參照《臨床檢驗操作規程》，應用BD半自動儀進行菌株鑒定。藥敏試驗采用K-B紙片擴散法，判斷標準參照美國臨床實驗室標準化委員會（CLSI）2009年標準。以ATCC25922作為質控菌株。

1.3ESBLs檢測

對分離的大腸埃希菌采用CLSI推薦的雙紙片法確證試驗檢測ESBLs。

1.4數據分析

采用WHONET 5.5軟件進行統計分析。

3討論

大腸埃希菌是人類腸道中的正常菌群，正常情況下對人體不致病，當宿主免疫力降低或細菌入侵腸外部位時，可稱為條件致病菌而引起感染。大腸埃希菌是引起臨床感染性疾病的重要病原菌之一，我院大腸埃希菌主要分離自尿液、痰液和血液標本中，尿液標本所占比例為40.6%，與呂衛東＼[1＼]報道的43.1%相近，提示大腸埃希菌是引起泌尿系統感染的主要病原體。

本文結果顯示，產ESBLs大腸埃希菌的平均檢出率為51.0%。ESBLs是由質粒介導的對三代頭孢及單酰胺類抗生素氨曲南和青霉素類耐藥的一類酶＼[2＼]。本文資料中大腸埃希菌對三代頭孢和氨曲南的耐藥率較高，達60.0%～70.0%。對這些產ESBLs的細菌，臨床可首選亞胺培南等碳青霉烯類抗菌藥物。本文中大腸埃希菌對亞胺培南等碳青霉烯類抗菌藥物仍然呈現高度敏感，未分離到耐藥菌株。比較產ESBLs與不產ESBLs菌株，對頭孢菌素類、喹諾酮類抗菌藥物和氨基糖苷類抗菌藥物的耐藥率明顯不同，說明產ESBLs是導致細菌多重耐藥的重要原因＼[3-4＼]。

本文結果發現，門診病人對頭孢菌素類藥物的耐藥性要低于住院病人，而對于喹諾酮類、復方新諾明等藥物的耐藥率相差并不大，且門診病人對抗菌藥物的耐藥率也較高。分析其原因，對于門診病人而言，由于藥品市場不規范，病人在出現發熱、感冒、腹瀉等感染癥狀以后會自己先用藥，而復方新諾明和喹諾酮類抗菌藥物常常會作為首選藥物，沒有效果才會選擇來醫院就診，因此，抗菌藥物的濫用造成細菌耐藥性的增加。住院病人由于存在基礎疾病，長期使用激素或者抗菌藥物，或者使用輔助器械，例如呼吸機、導尿裝置等，造成高耐藥菌株如產ESBLs大腸埃希菌在同一病房或者同一病區之間傳播。

本文結果顯示，產ESBLs菌株的檢出率較高，大腸埃希菌對不同抗菌藥物的耐藥性也逐漸增加，這些情況的發生與諸多因素有關，臨床醫生不合理用藥，濫用廣譜抗菌藥物是主要原因。細菌在藥物篩選和誘導的雙重作用下，耐藥性普遍出現高水平、多重耐藥的發展趨勢。而且由于耐藥基因多存在質粒上，可以通過接合、轉化和轉導等形式使耐藥基因在細菌間擴散傳播，導致嚴重的醫院交叉感染，給治療帶來極大的困難。我院2012年ESBLs陽性株檢出率較2010年和2011年有所降低，且細菌對部分抗菌藥物的耐藥率較2011年有所下降，說明細菌耐藥是可以控制的。因此，微生物室應及時準確地檢測耐藥菌及做好藥敏試驗，臨床醫生應嚴格按照藥敏結果合理使用抗菌藥物，醫院做好醫院感染監測工作，防止和控制耐藥菌株的產生和流行。

4參考文獻

[1]呂衛東.260株大腸埃希菌的耐藥分析＼[J＼].中華醫院感染學雜志，2011，21（3）：568-569.

[2]張麗華，于慶萍，岳梅林.產超廣譜β-內酰胺酶細菌感染的耐藥性分析＼[J＼].中國藥房，2006，17（6）：445.

[3]馮利平，鐘玲，劉玲.189例男性尿路感染臨床分析＼[J＼].國際檢驗醫學雜志，2006，20（6）：46-48.

[4]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學＼[M＼].第15版.北京：人民衛生出版社，2004：73-74.

大腸埃希菌已成為醫院感染的重要機會致病菌之一，隨著抗菌藥物的廣泛甚至不合理應用，大腸埃希菌對多種抗菌藥物的耐藥譜發生了明顯的變化。產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌的耐藥性高，對多種抗菌藥物耐藥，給臨床治療感染造成困難。現對我院近3年間臨床標本中分離到的766株大腸埃希菌進行耐藥性分析，旨在指導臨床醫生合理使用抗生素，配合醫院感染監測工作，預防和控制耐藥株的發生和流行。

1材料與方法

1.1菌株來源

收集我院2010年1月1日至2012年12月31日分離自門診及住院病人標本的大腸埃希菌（剔除重復菌株）共766株。

1.2細菌鑒定及藥敏試驗

參照《臨床檢驗操作規程》，應用BD半自動儀進行菌株鑒定。藥敏試驗采用K-B紙片擴散法，判斷標準參照美國臨床實驗室標準化委員會（CLSI）2009年標準。以ATCC25922作為質控菌株。

1.3ESBLs檢測

對分離的大腸埃希菌采用CLSI推薦的雙紙片法確證試驗檢測ESBLs。

1.4數據分析

采用WHONET 5.5軟件進行統計分析。

3討論

大腸埃希菌是人類腸道中的正常菌群，正常情況下對人體不致病，當宿主免疫力降低或細菌入侵腸外部位時，可稱為條件致病菌而引起感染。大腸埃希菌是引起臨床感染性疾病的重要病原菌之一，我院大腸埃希菌主要分離自尿液、痰液和血液標本中，尿液標本所占比例為40.6%，與呂衛東＼[1＼]報道的43.1%相近，提示大腸埃希菌是引起泌尿系統感染的主要病原體。

本文結果顯示，產ESBLs大腸埃希菌的平均檢出率為51.0%。ESBLs是由質粒介導的對三代頭孢及單酰胺類抗生素氨曲南和青霉素類耐藥的一類酶＼[2＼]。本文資料中大腸埃希菌對三代頭孢和氨曲南的耐藥率較高，達60.0%～70.0%。對這些產ESBLs的細菌，臨床可首選亞胺培南等碳青霉烯類抗菌藥物。本文中大腸埃希菌對亞胺培南等碳青霉烯類抗菌藥物仍然呈現高度敏感，未分離到耐藥菌株。比較產ESBLs與不產ESBLs菌株，對頭孢菌素類、喹諾酮類抗菌藥物和氨基糖苷類抗菌藥物的耐藥率明顯不同，說明產ESBLs是導致細菌多重耐藥的重要原因＼[3-4＼]。

本文結果發現，門診病人對頭孢菌素類藥物的耐藥性要低于住院病人，而對于喹諾酮類、復方新諾明等藥物的耐藥率相差并不大，且門診病人對抗菌藥物的耐藥率也較高。分析其原因，對于門診病人而言，由于藥品市場不規范，病人在出現發熱、感冒、腹瀉等感染癥狀以后會自己先用藥，而復方新諾明和喹諾酮類抗菌藥物常常會作為首選藥物，沒有效果才會選擇來醫院就診，因此，抗菌藥物的濫用造成細菌耐藥性的增加。住院病人由于存在基礎疾病，長期使用激素或者抗菌藥物，或者使用輔助器械，例如呼吸機、導尿裝置等，造成高耐藥菌株如產ESBLs大腸埃希菌在同一病房或者同一病區之間傳播。

本文結果顯示，產ESBLs菌株的檢出率較高，大腸埃希菌對不同抗菌藥物的耐藥性也逐漸增加，這些情況的發生與諸多因素有關，臨床醫生不合理用藥，濫用廣譜抗菌藥物是主要原因。細菌在藥物篩選和誘導的雙重作用下，耐藥性普遍出現高水平、多重耐藥的發展趨勢。而且由于耐藥基因多存在質粒上，可以通過接合、轉化和轉導等形式使耐藥基因在細菌間擴散傳播，導致嚴重的醫院交叉感染，給治療帶來極大的困難。我院2012年ESBLs陽性株檢出率較2010年和2011年有所降低，且細菌對部分抗菌藥物的耐藥率較2011年有所下降，說明細菌耐藥是可以控制的。因此，微生物室應及時準確地檢測耐藥菌及做好藥敏試驗，臨床醫生應嚴格按照藥敏結果合理使用抗菌藥物，醫院做好醫院感染監測工作，防止和控制耐藥菌株的產生和流行。

4參考文獻

[1]呂衛東.260株大腸埃希菌的耐藥分析＼[J＼].中華醫院感染學雜志，2011，21（3）：568-569.

[2]張麗華，于慶萍，岳梅林.產超廣譜β-內酰胺酶細菌感染的耐藥性分析＼[J＼].中國藥房，2006，17（6）：445.

[3]馮利平，鐘玲，劉玲.189例男性尿路感染臨床分析＼[J＼].國際檢驗醫學雜志，2006，20（6）：46-48.

[4]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學＼[M＼].第15版.北京：人民衛生出版社，2004：73-74.

大腸埃希菌已成為醫院感染的重要機會致病菌之一，隨著抗菌藥物的廣泛甚至不合理應用，大腸埃希菌對多種抗菌藥物的耐藥譜發生了明顯的變化。產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌的耐藥性高，對多種抗菌藥物耐藥，給臨床治療感染造成困難。現對我院近3年間臨床標本中分離到的766株大腸埃希菌進行耐藥性分析，旨在指導臨床醫生合理使用抗生素，配合醫院感染監測工作，預防和控制耐藥株的發生和流行。

1材料與方法

1.1菌株來源

收集我院2010年1月1日至2012年12月31日分離自門診及住院病人標本的大腸埃希菌（剔除重復菌株）共766株。

1.2細菌鑒定及藥敏試驗

參照《臨床檢驗操作規程》，應用BD半自動儀進行菌株鑒定。藥敏試驗采用K-B紙片擴散法，判斷標準參照美國臨床實驗室標準化委員會（CLSI）2009年標準。以ATCC25922作為質控菌株。

1.3ESBLs檢測

對分離的大腸埃希菌采用CLSI推薦的雙紙片法確證試驗檢測ESBLs。

1.4數據分析

采用WHONET 5.5軟件進行統計分析。

3討論

大腸埃希菌是人類腸道中的正常菌群，正常情況下對人體不致病，當宿主免疫力降低或細菌入侵腸外部位時，可稱為條件致病菌而引起感染。大腸埃希菌是引起臨床感染性疾病的重要病原菌之一，我院大腸埃希菌主要分離自尿液、痰液和血液標本中，尿液標本所占比例為40.6%，與呂衛東＼[1＼]報道的43.1%相近，提示大腸埃希菌是引起泌尿系統感染的主要病原體。

本文結果顯示，產ESBLs大腸埃希菌的平均檢出率為51.0%。ESBLs是由質粒介導的對三代頭孢及單酰胺類抗生素氨曲南和青霉素類耐藥的一類酶＼[2＼]。本文資料中大腸埃希菌對三代頭孢和氨曲南的耐藥率較高，達60.0%～70.0%。對這些產ESBLs的細菌，臨床可首選亞胺培南等碳青霉烯類抗菌藥物。本文中大腸埃希菌對亞胺培南等碳青霉烯類抗菌藥物仍然呈現高度敏感，未分離到耐藥菌株。比較產ESBLs與不產ESBLs菌株，對頭孢菌素類、喹諾酮類抗菌藥物和氨基糖苷類抗菌藥物的耐藥率明顯不同，說明產ESBLs是導致細菌多重耐藥的重要原因＼[3-4＼]。

本文結果發現，門診病人對頭孢菌素類藥物的耐藥性要低于住院病人，而對于喹諾酮類、復方新諾明等藥物的耐藥率相差并不大，且門診病人對抗菌藥物的耐藥率也較高。分析其原因，對于門診病人而言，由于藥品市場不規范，病人在出現發熱、感冒、腹瀉等感染癥狀以后會自己先用藥，而復方新諾明和喹諾酮類抗菌藥物常常會作為首選藥物，沒有效果才會選擇來醫院就診，因此，抗菌藥物的濫用造成細菌耐藥性的增加。住院病人由于存在基礎疾病，長期使用激素或者抗菌藥物，或者使用輔助器械，例如呼吸機、導尿裝置等，造成高耐藥菌株如產ESBLs大腸埃希菌在同一病房或者同一病區之間傳播。

本文結果顯示，產ESBLs菌株的檢出率較高，大腸埃希菌對不同抗菌藥物的耐藥性也逐漸增加，這些情況的發生與諸多因素有關，臨床醫生不合理用藥，濫用廣譜抗菌藥物是主要原因。細菌在藥物篩選和誘導的雙重作用下，耐藥性普遍出現高水平、多重耐藥的發展趨勢。而且由于耐藥基因多存在質粒上，可以通過接合、轉化和轉導等形式使耐藥基因在細菌間擴散傳播，導致嚴重的醫院交叉感染，給治療帶來極大的困難。我院2012年ESBLs陽性株檢出率較2010年和2011年有所降低，且細菌對部分抗菌藥物的耐藥率較2011年有所下降，說明細菌耐藥是可以控制的。因此，微生物室應及時準確地檢測耐藥菌及做好藥敏試驗，臨床醫生應嚴格按照藥敏結果合理使用抗菌藥物，醫院做好醫院感染監測工作，防止和控制耐藥菌株的產生和流行。

4參考文獻

[1]呂衛東.260株大腸埃希菌的耐藥分析＼[J＼].中華醫院感染學雜志，2011，21（3）：568-569.

[2]張麗華，于慶萍，岳梅林.產超廣譜β-內酰胺酶細菌感染的耐藥性分析＼[J＼].中國藥房，2006，17（6）：445.

[3]馮利平，鐘玲，劉玲.189例男性尿路感染臨床分析＼[J＼].國際檢驗醫學雜志，2006，20（6）：46-48.

[4]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學＼[M＼].第15版.北京：人民衛生出版社，2004：73-74.