中醫(yī)保健技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀及監(jiān)管建議

程芳等

中醫(yī)養(yǎng)生保健是近年備受關(guān)注的話(huà)題，由于老百姓的需求日益凸顯，故眾多行業(yè)均涉足“中醫(yī)養(yǎng)生保健”，但也出現(xiàn)了一些“養(yǎng)生江湖游醫(yī)”，致使老百姓上當(dāng)受騙，影響到整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。目前規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為主要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行） 》《關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》等法律法規(guī)。由于保健養(yǎng)生行業(yè)缺乏行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，因而對(duì)其的監(jiān)管無(wú)據(jù)可依。為了解上海市虹口區(qū)中醫(yī)保健的基本情況，我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分公共場(chǎng)所進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查，為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)提供參考意見(jiàn)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

通過(guò)查詢(xún)衛(wèi)生監(jiān)督一戶(hù)一檔，掌握了全區(qū)2010年8月1日—2012年8月1日取得《衛(wèi)生許可證》的公共場(chǎng)所數(shù)量：足部保健場(chǎng)所101家，公共浴室44家，美容場(chǎng)所100家。選擇位于北外灘的T街道和商業(yè)街區(qū)域的S街道的公共場(chǎng)所作為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)99家，其中美容場(chǎng)所38家，足部保健場(chǎng)所31家，公共浴室30家。

3討論

3.1存在問(wèn)題

3.1.1提供中醫(yī)保健服務(wù)的公共場(chǎng)所缺少必要的硬件設(shè)施《公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 9665—1996）和《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 9666—1996）中規(guī)定，“理發(fā)店、美容院（店）應(yīng)有健全的衛(wèi)生制度。店內(nèi)應(yīng)有消毒設(shè)施或消毒間。”“店內(nèi)應(yīng)設(shè)理發(fā)、美容工具洗滌消毒的設(shè)施。”“公共浴室應(yīng)設(shè)有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間。”對(duì)足浴店，目前尚無(wú)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。而本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近一半的中醫(yī)保健場(chǎng)所沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的消毒間。

3.1.2消毒不規(guī)范，消毒效果無(wú)法保證本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)保健場(chǎng)所的消毒設(shè)備不能滿(mǎn)足工作要求，17家單位的毛巾外送清洗消毒，其中僅3家能夠提供外送消毒單位的資質(zhì)證明。74家自行清洗消毒的場(chǎng)所中，消毒工作人員沒(méi)有經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)，消毒效果也未自行檢測(cè)。

3.1.3中醫(yī)保健從業(yè)人員缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育從事中醫(yī)保健服務(wù)的人員學(xué)歷較低，美容行業(yè)人員僅經(jīng)美容培訓(xùn)就直接上崗，沒(méi)有中醫(yī)技術(shù)的培訓(xùn)經(jīng)歷，足浴店從業(yè)人員中83.33%沒(méi)有任何證書(shū)，浴室工作人員更是均未經(jīng)過(guò)任何技術(shù)培訓(xùn)。因此，中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范得不到落實(shí)，考核和管理無(wú)從談起。中醫(yī)保健技術(shù)雖有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但也由于缺少自我督促機(jī)制，執(zhí)行度大打折扣。

3.2建議

3.2.1切實(shí)加強(qiáng)管理和引導(dǎo)目前，中醫(yī)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)所涉及的管理部門(mén)有工商、衛(wèi)生、稅務(wù)、公安等多個(gè)政府部門(mén)，但沒(méi)有明文規(guī)定哪個(gè)部門(mén)主管和牽頭。市場(chǎng)上中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)大量涌現(xiàn)，規(guī)模不一，良莠不齊，從事該行業(yè)的服務(wù)人員眾多，其經(jīng)營(yíng)狀況變動(dòng)較大，管理難度大。如政府監(jiān)管、引導(dǎo)不到位，將不利于整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。因此，建議政府針對(duì)現(xiàn)狀，研究相應(yīng)規(guī)定，首先從管理層面加以完善，以便引導(dǎo)該行業(yè)的健康發(fā)展。

3.2.2健全相關(guān)法律法規(guī)，實(shí)施有效監(jiān)管中醫(yī)保健服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件低，只需辦理工商注冊(cè)登記和公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證就可開(kāi)張。從業(yè)人員只需取得健康證就能上崗，缺少對(duì)其在專(zhuān)業(yè)背景和職業(yè)資格方面的嚴(yán)格要求。同時(shí)，由于缺少對(duì)中醫(yī)保健技術(shù)實(shí)施監(jiān)管的法律依據(jù)，難以對(duì)中醫(yī)保健行為與中醫(yī)醫(yī)療行為進(jìn)行界定，目前衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)只能集中在中醫(yī)保健場(chǎng)所的公共衛(wèi)生狀況方面，而更重要的醫(yī)療保健技術(shù)尚未納入監(jiān)管范圍。因此，急需逐步完善中醫(yī)保健技術(shù)相關(guān)法律法規(guī)，明確執(zhí)法主體，提高中醫(yī)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，在硬件設(shè)置、消毒設(shè)施、人員上崗資格等方面提高要求，確保中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范發(fā)展。建議政府法規(guī)部門(mén)研究制定相關(guān)規(guī)章和規(guī)定，首先彌補(bǔ)無(wú)規(guī)可依，無(wú)法可管的空白，減少對(duì)政府不作為的誤解，并在日常監(jiān)管的實(shí)踐中逐步完善。

3.2.3加強(qiáng)消毒人員培訓(xùn)虹口區(qū)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，足浴場(chǎng)所的公共用品消毒效果較差，因此，有必要指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所從事消毒工作人員的上崗培訓(xùn)，指導(dǎo)公共場(chǎng)所、中醫(yī)保健使用醫(yī)療器械、物品的消毒工作，并督促其對(duì)消毒效果開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)。衛(wèi)監(jiān)部門(mén)依法依規(guī)對(duì)中醫(yī)保健場(chǎng)所的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督及抽檢，確保消毒措施落實(shí)。

3.2.4加強(qiáng)中醫(yī)保健從業(yè)人員的管理規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)服務(wù)必須從提高中醫(yī)保健技術(shù)服務(wù)人員的整體素質(zhì)入手，建議制定轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)規(guī)定，明確從事中醫(yī)保健的人員應(yīng)接受一定學(xué)時(shí)的中醫(yī)保健基礎(chǔ)理論與基本技能培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證明，經(jīng)聘用單位向衛(wèi)生行政部門(mén)登記備案后，方可從事中醫(yī)保健服務(wù)。

3.2.5對(duì)中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)監(jiān)管中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有交叉融合，例如艾灸、推拿用于治療疾病就屬于醫(yī)療技術(shù)范疇，用于治未病就屬于保健技術(shù)范疇，因此，有必要針對(duì)兩類(lèi)場(chǎng)所進(jìn)行分類(lèi)監(jiān)管，明確可以開(kāi)展的項(xiàng)目，便于日常管理和查處中醫(yī)保健場(chǎng)所出現(xiàn)的違規(guī)行為，凈化中醫(yī)保健市場(chǎng)。

4參考文獻(xiàn)

[1]程勇，石云，蔡軼明.關(guān)于發(fā)展中醫(yī)保健服務(wù)業(yè)的探討＼[J＼].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（7）：605-607.

[2]廖利平，王師耀，朱瑛.關(guān)于深圳市中醫(yī)保健服務(wù)行業(yè)的調(diào)查＼[J＼].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（5）：273-274.

[3]龐軍，王開(kāi)龍， 唐宏亮，等.廣西亞健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展對(duì)策＼[J＼].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（5）：76-77.

中醫(yī)養(yǎng)生保健是近年備受關(guān)注的話(huà)題，由于老百姓的需求日益凸顯，故眾多行業(yè)均涉足“中醫(yī)養(yǎng)生保健”，但也出現(xiàn)了一些“養(yǎng)生江湖游醫(yī)”，致使老百姓上當(dāng)受騙，影響到整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。目前規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為主要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行） 》《關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》等法律法規(guī)。由于保健養(yǎng)生行業(yè)缺乏行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，因而對(duì)其的監(jiān)管無(wú)據(jù)可依。為了解上海市虹口區(qū)中醫(yī)保健的基本情況，我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分公共場(chǎng)所進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查，為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)提供參考意見(jiàn)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

通過(guò)查詢(xún)衛(wèi)生監(jiān)督一戶(hù)一檔，掌握了全區(qū)2010年8月1日—2012年8月1日取得《衛(wèi)生許可證》的公共場(chǎng)所數(shù)量：足部保健場(chǎng)所101家，公共浴室44家，美容場(chǎng)所100家。選擇位于北外灘的T街道和商業(yè)街區(qū)域的S街道的公共場(chǎng)所作為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)99家，其中美容場(chǎng)所38家，足部保健場(chǎng)所31家，公共浴室30家。

3討論

3.1存在問(wèn)題

3.1.1提供中醫(yī)保健服務(wù)的公共場(chǎng)所缺少必要的硬件設(shè)施《公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 9665—1996）和《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 9666—1996）中規(guī)定，“理發(fā)店、美容院（店）應(yīng)有健全的衛(wèi)生制度。店內(nèi)應(yīng)有消毒設(shè)施或消毒間。”“店內(nèi)應(yīng)設(shè)理發(fā)、美容工具洗滌消毒的設(shè)施。”“公共浴室應(yīng)設(shè)有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間。”對(duì)足浴店，目前尚無(wú)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。而本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近一半的中醫(yī)保健場(chǎng)所沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的消毒間。

3.1.2消毒不規(guī)范，消毒效果無(wú)法保證本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)保健場(chǎng)所的消毒設(shè)備不能滿(mǎn)足工作要求，17家單位的毛巾外送清洗消毒，其中僅3家能夠提供外送消毒單位的資質(zhì)證明。74家自行清洗消毒的場(chǎng)所中，消毒工作人員沒(méi)有經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)，消毒效果也未自行檢測(cè)。

3.1.3中醫(yī)保健從業(yè)人員缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育從事中醫(yī)保健服務(wù)的人員學(xué)歷較低，美容行業(yè)人員僅經(jīng)美容培訓(xùn)就直接上崗，沒(méi)有中醫(yī)技術(shù)的培訓(xùn)經(jīng)歷，足浴店從業(yè)人員中83.33%沒(méi)有任何證書(shū)，浴室工作人員更是均未經(jīng)過(guò)任何技術(shù)培訓(xùn)。因此，中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范得不到落實(shí)，考核和管理無(wú)從談起。中醫(yī)保健技術(shù)雖有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但也由于缺少自我督促機(jī)制，執(zhí)行度大打折扣。

3.2建議

3.2.1切實(shí)加強(qiáng)管理和引導(dǎo)目前，中醫(yī)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)所涉及的管理部門(mén)有工商、衛(wèi)生、稅務(wù)、公安等多個(gè)政府部門(mén)，但沒(méi)有明文規(guī)定哪個(gè)部門(mén)主管和牽頭。市場(chǎng)上中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)大量涌現(xiàn)，規(guī)模不一，良莠不齊，從事該行業(yè)的服務(wù)人員眾多，其經(jīng)營(yíng)狀況變動(dòng)較大，管理難度大。如政府監(jiān)管、引導(dǎo)不到位，將不利于整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。因此，建議政府針對(duì)現(xiàn)狀，研究相應(yīng)規(guī)定，首先從管理層面加以完善，以便引導(dǎo)該行業(yè)的健康發(fā)展。

3.2.2健全相關(guān)法律法規(guī)，實(shí)施有效監(jiān)管中醫(yī)保健服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件低，只需辦理工商注冊(cè)登記和公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證就可開(kāi)張。從業(yè)人員只需取得健康證就能上崗，缺少對(duì)其在專(zhuān)業(yè)背景和職業(yè)資格方面的嚴(yán)格要求。同時(shí)，由于缺少對(duì)中醫(yī)保健技術(shù)實(shí)施監(jiān)管的法律依據(jù)，難以對(duì)中醫(yī)保健行為與中醫(yī)醫(yī)療行為進(jìn)行界定，目前衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)只能集中在中醫(yī)保健場(chǎng)所的公共衛(wèi)生狀況方面，而更重要的醫(yī)療保健技術(shù)尚未納入監(jiān)管范圍。因此，急需逐步完善中醫(yī)保健技術(shù)相關(guān)法律法規(guī)，明確執(zhí)法主體，提高中醫(yī)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，在硬件設(shè)置、消毒設(shè)施、人員上崗資格等方面提高要求，確保中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范發(fā)展。建議政府法規(guī)部門(mén)研究制定相關(guān)規(guī)章和規(guī)定，首先彌補(bǔ)無(wú)規(guī)可依，無(wú)法可管的空白，減少對(duì)政府不作為的誤解，并在日常監(jiān)管的實(shí)踐中逐步完善。

3.2.3加強(qiáng)消毒人員培訓(xùn)虹口區(qū)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，足浴場(chǎng)所的公共用品消毒效果較差，因此，有必要指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所從事消毒工作人員的上崗培訓(xùn)，指導(dǎo)公共場(chǎng)所、中醫(yī)保健使用醫(yī)療器械、物品的消毒工作，并督促其對(duì)消毒效果開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)。衛(wèi)監(jiān)部門(mén)依法依規(guī)對(duì)中醫(yī)保健場(chǎng)所的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督及抽檢，確保消毒措施落實(shí)。

3.2.4加強(qiáng)中醫(yī)保健從業(yè)人員的管理規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)服務(wù)必須從提高中醫(yī)保健技術(shù)服務(wù)人員的整體素質(zhì)入手，建議制定轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)規(guī)定，明確從事中醫(yī)保健的人員應(yīng)接受一定學(xué)時(shí)的中醫(yī)保健基礎(chǔ)理論與基本技能培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證明，經(jīng)聘用單位向衛(wèi)生行政部門(mén)登記備案后，方可從事中醫(yī)保健服務(wù)。

3.2.5對(duì)中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)監(jiān)管中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有交叉融合，例如艾灸、推拿用于治療疾病就屬于醫(yī)療技術(shù)范疇，用于治未病就屬于保健技術(shù)范疇，因此，有必要針對(duì)兩類(lèi)場(chǎng)所進(jìn)行分類(lèi)監(jiān)管，明確可以開(kāi)展的項(xiàng)目，便于日常管理和查處中醫(yī)保健場(chǎng)所出現(xiàn)的違規(guī)行為，凈化中醫(yī)保健市場(chǎng)。

4參考文獻(xiàn)

[1]程勇，石云，蔡軼明.關(guān)于發(fā)展中醫(yī)保健服務(wù)業(yè)的探討＼[J＼].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（7）：605-607.

[2]廖利平，王師耀，朱瑛.關(guān)于深圳市中醫(yī)保健服務(wù)行業(yè)的調(diào)查＼[J＼].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（5）：273-274.

[3]龐軍，王開(kāi)龍， 唐宏亮，等.廣西亞健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展對(duì)策＼[J＼].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（5）：76-77.

中醫(yī)養(yǎng)生保健是近年備受關(guān)注的話(huà)題，由于老百姓的需求日益凸顯，故眾多行業(yè)均涉足“中醫(yī)養(yǎng)生保健”，但也出現(xiàn)了一些“養(yǎng)生江湖游醫(yī)”，致使老百姓上當(dāng)受騙，影響到整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。目前規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為主要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行） 》《關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》等法律法規(guī)。由于保健養(yǎng)生行業(yè)缺乏行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，因而對(duì)其的監(jiān)管無(wú)據(jù)可依。為了解上海市虹口區(qū)中醫(yī)保健的基本情況，我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分公共場(chǎng)所進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查，為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)提供參考意見(jiàn)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

通過(guò)查詢(xún)衛(wèi)生監(jiān)督一戶(hù)一檔，掌握了全區(qū)2010年8月1日—2012年8月1日取得《衛(wèi)生許可證》的公共場(chǎng)所數(shù)量：足部保健場(chǎng)所101家，公共浴室44家，美容場(chǎng)所100家。選擇位于北外灘的T街道和商業(yè)街區(qū)域的S街道的公共場(chǎng)所作為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)99家，其中美容場(chǎng)所38家，足部保健場(chǎng)所31家，公共浴室30家。

3討論

3.1存在問(wèn)題

3.1.1提供中醫(yī)保健服務(wù)的公共場(chǎng)所缺少必要的硬件設(shè)施《公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 9665—1996）和《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 9666—1996）中規(guī)定，“理發(fā)店、美容院（店）應(yīng)有健全的衛(wèi)生制度。店內(nèi)應(yīng)有消毒設(shè)施或消毒間。”“店內(nèi)應(yīng)設(shè)理發(fā)、美容工具洗滌消毒的設(shè)施。”“公共浴室應(yīng)設(shè)有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間。”對(duì)足浴店，目前尚無(wú)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。而本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，將近一半的中醫(yī)保健場(chǎng)所沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的消毒間。

3.1.2消毒不規(guī)范，消毒效果無(wú)法保證本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)保健場(chǎng)所的消毒設(shè)備不能滿(mǎn)足工作要求，17家單位的毛巾外送清洗消毒，其中僅3家能夠提供外送消毒單位的資質(zhì)證明。74家自行清洗消毒的場(chǎng)所中，消毒工作人員沒(méi)有經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)，消毒效果也未自行檢測(cè)。

3.1.3中醫(yī)保健從業(yè)人員缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育從事中醫(yī)保健服務(wù)的人員學(xué)歷較低，美容行業(yè)人員僅經(jīng)美容培訓(xùn)就直接上崗，沒(méi)有中醫(yī)技術(shù)的培訓(xùn)經(jīng)歷，足浴店從業(yè)人員中83.33%沒(méi)有任何證書(shū)，浴室工作人員更是均未經(jīng)過(guò)任何技術(shù)培訓(xùn)。因此，中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范得不到落實(shí)，考核和管理無(wú)從談起。中醫(yī)保健技術(shù)雖有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但也由于缺少自我督促機(jī)制，執(zhí)行度大打折扣。

3.2建議

3.2.1切實(shí)加強(qiáng)管理和引導(dǎo)目前，中醫(yī)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)所涉及的管理部門(mén)有工商、衛(wèi)生、稅務(wù)、公安等多個(gè)政府部門(mén)，但沒(méi)有明文規(guī)定哪個(gè)部門(mén)主管和牽頭。市場(chǎng)上中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)大量涌現(xiàn)，規(guī)模不一，良莠不齊，從事該行業(yè)的服務(wù)人員眾多，其經(jīng)營(yíng)狀況變動(dòng)較大，管理難度大。如政府監(jiān)管、引導(dǎo)不到位，將不利于整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。因此，建議政府針對(duì)現(xiàn)狀，研究相應(yīng)規(guī)定，首先從管理層面加以完善，以便引導(dǎo)該行業(yè)的健康發(fā)展。

3.2.2健全相關(guān)法律法規(guī)，實(shí)施有效監(jiān)管中醫(yī)保健服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件低，只需辦理工商注冊(cè)登記和公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證就可開(kāi)張。從業(yè)人員只需取得健康證就能上崗，缺少對(duì)其在專(zhuān)業(yè)背景和職業(yè)資格方面的嚴(yán)格要求。同時(shí)，由于缺少對(duì)中醫(yī)保健技術(shù)實(shí)施監(jiān)管的法律依據(jù)，難以對(duì)中醫(yī)保健行為與中醫(yī)醫(yī)療行為進(jìn)行界定，目前衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)只能集中在中醫(yī)保健場(chǎng)所的公共衛(wèi)生狀況方面，而更重要的醫(yī)療保健技術(shù)尚未納入監(jiān)管范圍。因此，急需逐步完善中醫(yī)保健技術(shù)相關(guān)法律法規(guī)，明確執(zhí)法主體，提高中醫(yī)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，在硬件設(shè)置、消毒設(shè)施、人員上崗資格等方面提高要求，確保中醫(yī)保健技術(shù)規(guī)范發(fā)展。建議政府法規(guī)部門(mén)研究制定相關(guān)規(guī)章和規(guī)定，首先彌補(bǔ)無(wú)規(guī)可依，無(wú)法可管的空白，減少對(duì)政府不作為的誤解，并在日常監(jiān)管的實(shí)踐中逐步完善。

3.2.3加強(qiáng)消毒人員培訓(xùn)虹口區(qū)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，足浴場(chǎng)所的公共用品消毒效果較差，因此，有必要指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所從事消毒工作人員的上崗培訓(xùn)，指導(dǎo)公共場(chǎng)所、中醫(yī)保健使用醫(yī)療器械、物品的消毒工作，并督促其對(duì)消毒效果開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)。衛(wèi)監(jiān)部門(mén)依法依規(guī)對(duì)中醫(yī)保健場(chǎng)所的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督及抽檢，確保消毒措施落實(shí)。

3.2.4加強(qiáng)中醫(yī)保健從業(yè)人員的管理規(guī)范中醫(yī)保健技術(shù)服務(wù)必須從提高中醫(yī)保健技術(shù)服務(wù)人員的整體素質(zhì)入手，建議制定轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)規(guī)定，明確從事中醫(yī)保健的人員應(yīng)接受一定學(xué)時(shí)的中醫(yī)保健基礎(chǔ)理論與基本技能培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證明，經(jīng)聘用單位向衛(wèi)生行政部門(mén)登記備案后，方可從事中醫(yī)保健服務(wù)。

3.2.5對(duì)中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)監(jiān)管中醫(yī)保健技術(shù)和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有交叉融合，例如艾灸、推拿用于治療疾病就屬于醫(yī)療技術(shù)范疇，用于治未病就屬于保健技術(shù)范疇，因此，有必要針對(duì)兩類(lèi)場(chǎng)所進(jìn)行分類(lèi)監(jiān)管，明確可以開(kāi)展的項(xiàng)目，便于日常管理和查處中醫(yī)保健場(chǎng)所出現(xiàn)的違規(guī)行為，凈化中醫(yī)保健市場(chǎng)。

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