優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室實(shí)施的體會

李翔宇+鄒瑩+秦迎新

【摘要】目的：為貫徹衛(wèi)生部落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，我院手術(shù)室在手術(shù)患者的術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展二年來，減少了不良事件的發(fā)生，手術(shù)患者反應(yīng)良好，患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度顯著提高，也得到了手術(shù)醫(yī)生的充分肯定。同時(shí)，責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)、績效考核的應(yīng)用使護(hù)理人員的工作主動性和服務(wù)意識得到提高，達(dá)到了患者滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意。方法：手術(shù)室從護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)安全、滿意度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等方面整改，采取一系列措施，達(dá)到零缺陷、零投訴。結(jié)果：提高了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)了護(hù)士主動服務(wù)意識，提高了患者對手術(shù)室的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 手術(shù)室 服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于深化醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動，我院全面鋪開，手術(shù)室也不例外。手術(shù)室是一個(gè)特殊的環(huán)境，而手術(shù)室護(hù)士也是一個(gè)特殊的群體。隨著護(hù)理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)士不僅要有最精良的護(hù)理技術(shù)，還要更加全面的為廣大患者及手術(shù)醫(yī)生提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的開展，樹立以人為本，患者至上的原則，從環(huán)境、技術(shù)、人文等方面全面提高，從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面給予人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者早日康復(fù)。

1術(shù)前訪視的改進(jìn)

手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士都要對擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，走到患者床旁，查對患者后面帶微笑的自我介紹，耐心親切的和患者交談，詳細(xì)的了解病史及患者的一般情況，并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，講解治療疾病的有關(guān)知識，說明手術(shù)治療的必要性和重要性、麻醉、手術(shù)過程以及術(shù)后不適的原因，為此我們制作了《術(shù)前訪視手冊》，以真實(shí)的場景圖片方便患者能更加形象的了解相關(guān)知識。并介紹本院歷年來手術(shù)病人的情況，安排接受相同手術(shù)成功的病人介紹情況，使病人了解真情，做好思想準(zhǔn)備，并樹立信心，相信醫(yī)院，相信醫(yī)務(wù)人員，激發(fā)其與病魔抗?fàn)幍挠職夂蛯ι畹男判模够颊咛幱诮邮苁中g(shù)的最佳心理狀態(tài)。根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)及病情，準(zhǔn)備特殊的手術(shù)用物，如老年人及小孩，我們可以提前將手術(shù)室的溫度升高，防止患者在手術(shù)時(shí)感冒。

2創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重護(hù)理細(xì)節(jié)

2.1手術(shù)器械“個(gè)性化”。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊需求購置專科手術(shù)器械，并對專科醫(yī)生的特殊手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)化管理，滿足醫(yī)生的“個(gè)性化”需求；以手術(shù)醫(yī)生姓名命名器械包，特殊器械專人專用；制作特殊器械圖譜，并配以文字說明，避免與普通器械混淆；根據(jù)手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣及操作特點(diǎn)制作“手術(shù)醫(yī)生器械喜好卡”放置在手術(shù)間，以提醒護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣備齊器械，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)成功率。

2.2手術(shù)護(hù)士“專科化”。實(shí)行專科管理，采用專科手術(shù)組人員固定及輪轉(zhuǎn)制度，成立以手術(shù)科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和專科護(hù)士，并根據(jù)專科特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)細(xì)化，以提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。

2.3后勤服務(wù)“人性化”。為醫(yī)生提供“人性化”的后勤服務(wù)，體現(xiàn)手術(shù)室“對醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)服務(wù)就是對患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)”理念。手術(shù)室著力打造溫馨、舒適的茶歇環(huán)境，緩解醫(yī)生工作壓力與疲憊感。提供各種茶葉和咖啡、報(bào)刊閱覽、洗浴用品等，為防止醫(yī)生在休息區(qū)休息時(shí)著涼，手術(shù)室還準(zhǔn)備了“加溫衣、加溫毯”。

2.4為小兒提供“母愛式”服務(wù)。手術(shù)室添置各類安全性強(qiáng)的玩具供患兒玩耍；購置小兒手術(shù)凝膠床墊保護(hù)患兒皮膚，避免壓傷；允許患兒家屬著裝規(guī)范進(jìn)入復(fù)蘇室陪伴患兒，減少術(shù)后患兒哭鬧，降低復(fù)蘇期患兒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.5為家屬提供“清晰化”服務(wù)。設(shè)立溫馨、舒適的家屬等候區(qū)，建立信息平臺及時(shí)反饋患者手術(shù)進(jìn)程，緩解家屬焦慮、擔(dān)憂的心理狀態(tài)。等候區(qū)內(nèi)建立健康知識宣傳欄，陳列相關(guān)書籍供家屬閱覽，滿足其對健康知識的需求。

3術(shù)中安全護(hù)理，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

3.1全程跟蹤服務(wù)。手術(shù)患者從入手術(shù)室到出手術(shù)室均需護(hù)士陪同，以便及時(shí)護(hù)理，對患者進(jìn)行全程服務(wù)。首先，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到接患者時(shí)與病房護(hù)士查對；入手術(shù)室時(shí)巡回護(hù)士第二次查對；麻醉前，醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士進(jìn)行三方查對；手術(shù)開始前暫停，再次查對確認(rèn)無誤后開始手術(shù)；取下的標(biāo)本，與醫(yī)生核對后，進(jìn)行固定并送檢。其次，全程陪同患者。連臺手術(shù)患者在等待間有護(hù)士陪同，建立靜脈通道，并與患者進(jìn)行交流，消除手術(shù)患者的恐懼心理。

3.2微笑服務(wù)。巡回護(hù)士通過微笑把信心和溫暖帶給患者，讓患者感受到溫馨熱情的服務(wù)，消除對陌生環(huán)境的陌生感和孤獨(dú)感，減輕痛苦、焦慮，讓患者在陌生的環(huán)境中也能體會家人般的關(guān)懷，才能提高患者滿意度。

3.3手術(shù)結(jié)束后護(hù)理。用溫水擦拭患者皮膚上的血跡及消毒液，整理好患者的衣物或蓋好被單，注意保暖，搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)切口和各種引流管、靜脈通道等，對躁動患者采取適當(dāng)束縛，把患者安全、平穩(wěn)地送回病房，并與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接。

4術(shù)后隨訪，提高管理水平

術(shù)后1～3天，到病房訪視患者，先和患者拉家常，告訴他我就是你的責(zé)任護(hù)士，從術(shù)前1天、術(shù)中的護(hù)理都是我在為你服務(wù)；問候患者，說明來訪目的；對于全麻患者告訴他手術(shù)很成功，你很勇敢，對我們的操作給予很大的配合，非常感謝您對我們工作的支持；對于非全麻患者，再次對他的表現(xiàn)給予肯定；適當(dāng)介紹一些術(shù)后的注意事項(xiàng)、健康指導(dǎo)等。通過與患者交流，了解患者的精神狀態(tài)、有無并發(fā)癥及恢復(fù)情況，一方面豐富了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，另一方面拉近了與患者之間的距離，增加手術(shù)室的社會效應(yīng)。最后要征求患者及家屬對于手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的意見與建議，定期做滿意度調(diào)查。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是對患者、對醫(yī)務(wù)人員、對護(hù)理團(tuán)隊(duì)姐妹們的全面服務(wù)，我們的服務(wù)對象是手術(shù)室中的每一個(gè)人，每一個(gè)物，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用，保證了患者的治療效果，提高了醫(yī)生的滿意度，完善了手術(shù)室護(hù)士的人文修養(yǎng)，提高了我們的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)，也體現(xiàn)了手術(shù)室文化建設(shè)的品味。

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