新形勢下骨科臨床實(shí)習(xí)中實(shí)習(xí)模式的改革

高峰+金鳳華

【摘要】在計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推動下，最近幾年來骨科學(xué)得到了飛速發(fā)展，其醫(yī)療市場也發(fā)生了新的變化，在新的發(fā)展形勢下，傳統(tǒng)的骨科臨床實(shí)習(xí)模式逐漸難以適應(yīng)發(fā)展需求，需要相關(guān)教育人員的重視，及時(shí)對其進(jìn)行改革。

【關(guān)鍵詞】骨科臨床實(shí)習(xí) 實(shí)習(xí)模式 改革

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)獲得了飛速進(jìn)步，新的設(shè)備和技術(shù)層出不窮，帶動了骨科學(xué)的發(fā)展。作為醫(yī)學(xué)教育中最為重要和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，臨床實(shí)習(xí)不僅是對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生專業(yè)技能的檢驗(yàn)，更是學(xué)生步入社會，參加工作的重要階段，臨床教學(xué)的質(zhì)量直接影響畢業(yè)生的質(zhì)量。因此，在新的發(fā)展形勢下，加快對于骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的改革步伐，提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)院校的教育工作者需要重視的問題。

一、骨科臨床實(shí)習(xí)面臨的新形勢

進(jìn)入21世紀(jì)后，經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢不斷深化，各國之間的頻繁交流帶動了科學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步，骨科學(xué)也得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，人們的認(rèn)識水平不斷提高，對于骨科領(lǐng)域曾經(jīng)的一些不治之癥或難治之癥（截癱、骨髓炎等）也有了新的理解，臨床診治和預(yù)防的水平都得到了極大提高。而計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，使得知識的傳播更加迅速，信息的共享化程度不斷提高，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資料難以及時(shí)反應(yīng)醫(yī)學(xué)的實(shí)際發(fā)展情況，醫(yī)學(xué)教育面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得醫(yī)療市場也發(fā)生了極大地變化，人們在就醫(yī)方面更加自由，自我保護(hù)意識和法律意識也在不斷提高，這就要求在臨床教學(xué)中，必須充分尊重患者的選擇權(quán)和隱私權(quán)等，給臨床教學(xué)工作帶來許多困難。不僅如此，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，不僅對相應(yīng)的臨床教師提出了新的要求，也使得以往的實(shí)習(xí)模式暴露出許多的不足和問題，需要對其進(jìn)行改革，確保臨床課程學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的同步進(jìn)行。

二、骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)存在的問題

在當(dāng)前形勢下，骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在著實(shí)習(xí)模式與實(shí)際要求不符的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了臨床教學(xué)的質(zhì)量和效率。對其原因進(jìn)行分析，主要是醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招使得臨床教學(xué)的資源變得日益緊張，醫(yī)療市場的就業(yè)形式發(fā)生了巨大地變化，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力加劇，從而使得越來越多的畢業(yè)生在畢業(yè)時(shí)選擇了考研深造，占據(jù)了大量的空余時(shí)間，對于臨床實(shí)習(xí)有心無力。同時(shí)，資源的緊缺也使得學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐操作時(shí)，更加困難，影響了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的效率。因此，對骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)習(xí)模式進(jìn)行改革，切實(shí)提升臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，是勢在必行的，需要引起相關(guān)教育工作者的重視。

三、提高骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的措施

1.建立完善的實(shí)習(xí)教學(xué)制度

骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，一方面取決于教師的帶教水平，另一方面取決于學(xué)生對于臨床實(shí)習(xí)的參與程度，而帶教老師的素質(zhì)直接決定著臨床教學(xué)的質(zhì)量。因此學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要加強(qiáng)與帶教老師的溝通和交流，使得教師可以充分認(rèn)識到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要性，從而確保實(shí)習(xí)教學(xué)工作的順利展開。同時(shí)，要對相應(yīng)的教學(xué)制度進(jìn)行完善。首先，要實(shí)行主治醫(yī)師帶教責(zé)任制，按照學(xué)生的實(shí)際情況，將其具體分配到每一位主治醫(yī)師，進(jìn)行一對一的教學(xué)，保證臨床教學(xué)的質(zhì)量；其次，要健全教學(xué)查房制度，通過臨床查房的方式，在征得患者同意的情況下，現(xiàn)場指導(dǎo)學(xué)生對傷者的癥狀、臨床特征等臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并引導(dǎo)學(xué)生利用現(xiàn)有的設(shè)備，如X射線檢查、CT檢查等，對病人進(jìn)行初步診斷，并編制相應(yīng)的治療方案，由教師進(jìn)行點(diǎn)評，指出不足，提高學(xué)生對于相關(guān)知識和技能的理解程度。

2.加強(qiáng)對于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

提升學(xué)生的實(shí)踐能力，是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的根本目的。教師可以制定相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的臨床思維方式以及臨床檢驗(yàn)方法，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，切實(shí)提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

首先，學(xué)生雖然在學(xué)校的學(xué)習(xí)過程和臨床教學(xué)中，熟練掌握了相應(yīng)的理論知識，對于疾病也有了相當(dāng)?shù)卣J(rèn)識，也可以根據(jù)教師的描述對病人的情況進(jìn)行初步診斷和治療，但是畢竟只是停留在理論階段，必須經(jīng)過臨床實(shí)際操作的檢驗(yàn)，才能使其對于疾病有一個(gè)真正清晰的認(rèn)識。教師要引導(dǎo)學(xué)生逐步形成良好的臨床診斷與治療的思維能力，為學(xué)生參加工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，要強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐，通過臨床指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，使得學(xué)生可以通過實(shí)際操作的方式，對理論知識進(jìn)行驗(yàn)證和融會貫通，從而真正提升學(xué)生的能力和素質(zhì)。

3.加強(qiáng)對于學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)

良好的職業(yè)道德是醫(yī)療衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)和前提，也是最為關(guān)鍵的因素。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，教師必須切實(shí)遵循相應(yīng)的紀(jì)律和規(guī)范，為學(xué)生做出良好的榜樣，引導(dǎo)學(xué)生逐步形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)主要包括以下兩個(gè)方面：

（1）高度的責(zé)任心

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于特殊的行業(yè)，在對病人的搶救過程中，高度的責(zé)任心直接關(guān)系著病人的健康甚至生命。因此，醫(yī)者父母心并不僅僅是一句空話，更是一種責(zé)任。教師要培養(yǎng)學(xué)生形成高度的責(zé)任心，在工作中處處為患者著想，切實(shí)處理好醫(yī)患關(guān)系。

（2）嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度

在醫(yī)療方面，一個(gè)微小到微不足道的失誤，也許就會影響患者的康復(fù)，甚至威脅病人的生命。例如，在對病人進(jìn)行接骨時(shí)，如果沒有將斷骨對其，在愈合后可能影響病人的活動，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懖∪说挠希o病人帶來更大的痛苦。因此，在醫(yī)學(xué)上要堅(jiān)持一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。

（3）尊重他人

醫(yī)療工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性極強(qiáng)的工作，對于病人的治療需要多個(gè)科室的相互協(xié)調(diào)和配合，主治醫(yī)師應(yīng)該尊重他人的工作，加強(qiáng)與各個(gè)科室方面的配合，確保病人可以得到最好的治療。在教學(xué)過程中，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在相應(yīng)的缺點(diǎn)，要及時(shí)指出并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行改正，確保學(xué)生的健康發(fā)展。

四、結(jié)語

總而言之，在新的形勢下，骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)出現(xiàn)了新的問題和要求，需要相關(guān)教育工作人員的重視，在實(shí)際工作中，不斷對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對實(shí)習(xí)教學(xué)的模式進(jìn)行完善，加強(qiáng)對于學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，為醫(yī)院提供德才兼?zhèn)涞娜瞬牛龠M(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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