“老糖人”最該防“老爛腿”

劉敏

主講人：

東南大學附屬中大醫院骨科副主任醫師 陸軍

東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任醫師 金暉

對大多數人來說，腳上裂個口或擦傷都不算大事。然而，對糖尿病患者來說，腳部這一點點小毛病就會演變成健康大問題。有調查顯示，大約25%的糖友會發展為腳部潰瘍，而僅在中大醫院，每個月就有七八位糖友因此無奈截肢。對糖友來說，呵護好雙腳與監測血糖同樣重要。

一時疏忽，破潰竟成“老爛腿”

中大醫院接收了一位病人，他50歲，每天雙腳要支撐著二百多斤的身軀，雖然有些笨重，好歹還能走，過年那幾天還去走親訪友。可就在某日，由于晚上用熱水袋暖腳，第二天早晨他發現左下肢出現了燙傷。起初他沒把這當一回事兒，慢慢的傷口開始蔓延至第二趾皮膚破潰，接著第三趾頭開始變黑。于是，家人把他送到急診。

我們各科會診后，診斷他為Ⅱ型糖尿病。由于他腳上破潰紅腫，腳底板和腳背都有潰爛的痕跡，還有膿液滲出，全身都是腫的，特別是左腳腫得像饅頭似的，并且還持續高燒三天不退，不得不截肢，否則可能休克死亡。

糖尿病足最青睞“老糖人”

很多人不解，為什么小小的燙傷在短短幾天就演變成了截肢。這是因為，血糖升高后容易引發血管病變和神經末梢病變，造成足部血液循環差，感覺減退或缺失，使得足部感染、潰瘍、深層組織破壞經久不愈，容易導致截肢。

糖尿病足是一種致殘、致死性高的疾病，且發病率很高，每年都有增長。目前，我國大約每10個人就有1個患有糖尿病，其中30%左右有糖尿病足。糖尿病足大多病發于60歲以上的中老年人身上，特別是有多年的糖尿病史，平時又不注意血糖監控，發生糖尿病足或者截肢的可能性也是極高的。另外，抽煙、燙傷、穿狹窄的鞋、修腳等都是危險因素。糖尿病足并不是破潰或者是已經要面臨截肢了才稱為糖尿病足，其實腳趾頭發黑也是糖尿病足的發病跡象，應該引起高度注意。

需要提醒的是，一些糖尿病患者由于沒有進行常規體檢，也沒有規范地控制血糖，得了糖尿病足以后才知道原來自己有糖尿病。在非外傷性的截肢患者中，糖尿病患者占了一半以上，遠高于因外傷而截肢的患者。可以說，缺血性糖尿病足潰瘍是目前非外傷性截肢的首位原因。

糖友護腳講究多

糖尿病患者要想預防糖尿病足，首先要控制檢測血糖，定期看醫生。此外，在平時生活中，還要多注意以下幾點：

1.糖尿病患者的腳容易有老繭，腳部皮膚干燥，平時可以用一些軟化油軟化角質。每天用溫肥皂水洗腳，洗凈后及時擦干，然后涂抹保濕霜等護膚品。如果發現足部皮膚有破損、大皰、水痘、膿皰瘡及燒燙傷情況，切勿洗腳。修腳時也要格外注意，趾甲不要有尖角，否則容易刺傷周圍皮膚，導致嵌甲，一旦有破口很容易感染。

2.腳部潮濕容易滋生真菌，引起感染。建議糖友時刻保持腳部干燥，愛出汗的糖友可在洗腳水中加入少量醋，以阻止真菌生長，預防腳氣。

3.糖友買鞋時，建議選擇鞋頭空間大、透氣好、里料光滑、鞋底柔軟、粘扣的布鞋或休閑鞋，切勿穿露腳趾的鞋子，更不要光腳走路。糖友穿鞋前一定要養成“倒一倒”的好習慣，仔細檢查鞋子里是否有沙子、石子等異物，以免磨損雙腳。

4 .糖友每天都應該仔細檢查一下雙腳，看腳掌是否出現紅腫、瘀青、水皰或皮膚破損等問題。

5.糖尿病人由于感覺減退或缺失，容易受到環境因素影響而發生糖尿病足。熱水瓶、取暖器或壁爐等高溫處容易導致糖友腳部浮腫或灼傷，而在太冷的環境下，糖友應穿好保暖靴和保暖襪，防止凍瘡。