房顫治療勿存三誤區

呂衛東

患有房顫的老人，如果癥狀發作頻繁，需要手術治療，但不少人顧慮重重，存在多種誤區。

誤區一 房顫不一定會復發

這是不少房顫初發的患者常有的誤區。房顫發作后，早期常為陣發性，發作雖不頻繁，潛在發病機制仍存在。隨著病程遷延，房顫發作多會間隔縮短，持續時間延長，正常心律相對減少，而后可能全部心律均為房顫，每次心電圖都會顯示房顫，如不治療將發展為永久性房顫。

誤區二 房顫癥狀輕不要緊

癥狀不是判斷房顫病情的主要指標，這一點類似高血壓，許多患者開始心存僥幸，發生中風后才加以重視，多數已經出現后遺癥，康復困難。國內外多項研究證實，60歲以上的房顫患者腦中風發生率是沒有房顫患者的6-8倍。因此，所有房顫患者，無論癥狀輕重，只要沒有禁忌，都應進行預防栓塞的治療。

誤區三 老年房顫就是冠心病

許多老年房顫患者沒有冠狀動脈的疾病證據，易被診斷為冠心病，并接受相關治療。許多老人也認為房顫就是冠心病的一種表現，這是一種誤區。房顫主要是心臟電學異常，主要表現為心律失常，血管未必有病理性改變。此類患者進行雙源CT（或螺旋CT）與冠狀動脈造影，可以排除冠心病，進行針對性治療。