肩周炎為何夜晚最痛

李笑芳

肩周炎表現為肩臂的多處疼痛，并以夜晚疼痛加重為特征，甚至可因疼痛而夜不能眠。根據基礎研究和臨床觀察認為，肩周炎的疼痛，一方面是由于無菌性炎癥的充血和水腫壓迫及牽張末梢神經（肌腱和韌帶等屬于致密組織，輕微的腫脹也會引起牽張反應）引起。另一方面是由于炎癥的刺激、充血、血流瘀滯等使局部炎性產物積聚滯留，這些物質本身即有較強的刺激痛覺神經的效應，引起疼痛。此外，這些炎性產物能直接作用于小血管平滑肌，引起小血管擴張充血，使腫脹和瘀滯加重，并且刺激血管壁，使血管壁通透性升高，血漿和白細胞滲出增加，使炎癥泛發。

當夜晚休息時，骨骼肌處于靜息狀態，其中小血管平滑肌緊張性較高，血流阻力較大，血流量較白天更少（體內血液營養集中供應心、腦、肝、腎等重要臟器，以保障其功能活動）。當病變的肩關節炎癥區供血量更少時，炎癥的代謝產物不能被迅速運走和稀釋、分解，在局部越聚濃度越高，對痛覺神經的刺激也越強。同時，由于這些代謝產物的濃度增高，使局部腫脹瘀滯也越重，牽張壓迫也越強烈，所以夜晚時，病變區疼痛會加重。