警惕讓人發燒的藥

劉玨

前段時間有媒體報道：一位6歲的女孩感冒后，家長1個月里不斷帶她去輸抗生素，她卻一直發燒、出皮疹。后來醫生發現，她的發燒等癥狀是藥物引起的，停藥后不久，燒就退了。

這位患者最初只是感冒，通常5-7天就能康復，濫用抗生素后，反而因過敏引起了“藥物熱”。為減少這種情況的發生，首先要嚴格掌握用藥指征，避免濫用。例如此案例中，患者可能不需要用抗生素卻濫用，就出現了問題。多種藥物都能引起藥物熱，大家有必要了解這些藥物和引起發熱的特點。

抗生素引起的藥物熱最為常見，在門診中尤其明顯。相關的文獻報道中，幾乎所有類型的抗生素都有較高的藥物熱發生率，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、克林霉素、喹諾酮類、磺胺類等，其中又以青霉素、阿莫西林等青霉素類和頭孢菌素類較為常見。

此外，常用的抗過敏藥（如撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等）、解熱鎮痛藥（如阿司匹林、布洛芬等）、抗結核藥（如利福平、異煙肼等）、酶類及生物制劑（如人血白蛋白）也都可能引起藥物熱。

藥物熱和普通發熱的特點有所不同。首先，是“延遲發熱”，例如抗生素，如果是首次用藥，發熱可經10天左右的致敏期后發生。

其次，藥物熱患者體溫上升后會逐漸下降。如果繼續用藥，體溫會再次上升，且找不到其他病因，多表現為持續高熱，常達39℃，甚至40℃以上。

再次，藥物熱患者一般精神狀態較好。藥物熱患者體溫雖然高，但其他癥狀并不顯著，精神狀態、食欲等一般良好，用退燒藥效果多不明顯。

最后，藥物熱除發熱表現外，還可能伴有皮疹、黃疸、胃腸道癥狀等其他過敏癥狀。停藥后，發熱會在1-2日內消退。

一旦懷疑出現藥物熱，患者應在醫生指導下停用可疑藥物，不能以感冒發燒自行處理。最好每天測3次體溫，同時注意有無其他過敏癥狀，如典型的皮疹、哮喘等。確定引起發熱的藥物后，應在醫生指導下調整治療方案。如果藥物熱伴有其他明顯癥狀，應遵醫囑治療。若高燒持續不退且同時出現嚴重疼痛等情況，建議及時就診。