術后早期功能鍛煉指導對乳腺癌改良根治手術患者患側上肢功能恢復的護理效果觀察

孫晶波+李靜龍

[摘要] 目的 探討術后早期功能鍛煉指導對乳腺癌改良根治手術患者患側上肢功能恢復的護理效果。方法 將66例乳腺癌改良根治術患者分為對照組和觀察組各33例，對照組患者術后采用常規臨床患肢功能鍛煉指導，對觀察組早期進行患側上肢術后功能鍛煉指導。術后1個月患者復診時，對患肢功能恢復情況進行評價。結果 兩組患者評分經統計學分析后，得出經過早期功能鍛煉指導后觀察組患者患側上肢功能恢復明顯好于對照組，其生活質量及社會心理自信心也明顯高于對照組。結論 乳腺癌改良根治術后經過早期功能鍛煉指導使患者患側上肢功能恢復快，從而提高了患者的生活質量及適應社會的自信心。

[關鍵詞] 乳腺癌改良根治術；早期功能鍛煉；DASH量表評分

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-62-04

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤[1]，發病率隨年齡增長而增高，40歲以后發病率銳增，據Ikeda 等研究認為，在一些大城市其發病率達到25～28 /10萬，乳腺癌的發病率已超過宮頸癌，上升至女性惡性腫瘤之首，成為危害婦女健康的主要腫瘤[2]。隨著外科手術學技術及設備的不斷發展和進步，20世紀末，乳腺癌治療中的保乳手術受到歡迎，保乳手術因其手術范圍小，可以保留乳腺外形，且腋窩創

傷少，對患側上肢功能影響幾乎可以忽略不計，在全世界范圍風行一時，在美國，保乳手術一度達到50%～80%，成為I、Ⅱ期乳腺癌的標準手術[3]；而屬于傳統治療方法的改良根治術后患側上肢功能恢復問題一度被廣大醫護人員忽視；21世紀初，隨著保乳手術后各類問題的出現，諸如放療后并發癥，患者心理因素，如擔心復發等，改良根治術重新登上歷史舞臺，患側上肢功能恢復問題重新擺在醫護人員面前[4]。制定一個科學、合理的功能鍛煉方法，是完善乳腺癌改良根治手術的必要護理措施[5]。實踐證明，乳腺癌改良根治術后早期功能鍛煉指導對患肢功能恢復具有重要作用[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2013年1～7月在我院進行乳腺癌改良根治手術治療的66例患者為研究對象。對照組33例，均為女性，年齡43～80歲，平均（62.1±4.9）歲，行常規功能鍛煉指導。觀察組33例，均為女性，年齡44～79歲，平均（61.9±4.8）歲，行術后早期功能鍛煉指導。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式進行功能鍛煉指導，對出現的護理問題給予常規措施解決[7]。觀察組在對照組采用常規護理模式進行護理基礎上，針對患側上肢功能恢復，術后早期進行功能鍛煉指導，流程見表1。術后1個月，患者復診時，對兩組患者患側上肢功能進行評價對比分析。

1.3 觀察指標

1個月后對所有患者進行患側上肢功能評測，采用德國Ludwigshafen創傷外科中心設計的DASH表格[8]，DASH值計算方法是將上肢活動得分A與上肢疼痛不適癥狀B兩部分所有的數字相加，然后按以下公式計算：DASH=[A，B兩部分值總和-30（最低值）]/1.20，見表2。DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表明上肢功能極度受限，DASH值越高上肢功能受限越嚴重。

1.4 統計學處理

選用SPSS15.0軟件包進行數據分析，依統計學結果，得出結論，總結整理出此類患者最佳術后患側上肢功能恢復的最佳護理方法及措施。本研究中涉及計量資料用（）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

術后1個月對所有患者進行患側上肢功能評測，經過功能鍛煉指導后觀察組患者患側上肢功能恢復（A值）明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；其生活質量及社會心理自信心（B值）也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于乳腺癌改良根治術易造成患側上肢功能障礙，術后的早期功能鍛煉指導對患側肢體恢復至關重要[9]。重點是應根據患者的年齡、接受能力及本人身體狀況，制訂合理的功能鍛煉計劃[10]。其功能鍛煉的基本原則是：循序漸進，不要過急、防止意外拉傷。現對乳腺癌術后患側上肢功能恢復情況在常規護理的基礎上，加以指定階段性的恢復目標是目前國內外較為先進的護理方法[11]。

本實驗研究的目的是找到一種方便快捷、技術成熟、易于臨床推廣又符合實際臨床護理工作需要的有效手段。本研究對觀察組患者在采用常規護理模式的基礎上，針對患側上肢功能恢復，術后早期進行功能鍛煉指導，術后1個月觀察組患者患側上肢功能恢復評分A值明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；其生活質量及社會心理自信心評分B值也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。根據本實驗結論，乳腺癌術后進行早期功能的鍛練，患側上肢功能恢復快，有利于提高患者生活質量，恢復患者的自信心，并可以輔助制定更加合理的綜合治療手段，提高患者的生存率，盡早重返工作崗位，對家庭及社會將帶來巨大的裨益，會產生較好的社會效益和經濟效益[12]。

綜上所述，乳腺癌改良根治術后經過早期功能鍛煉指導可使患者患側上肢功能恢復快，從而提高了患者的生活質量及適應社會的自信心，這種術后早期指導性鍛煉護理方法具有廣闊的臨床應用前景[13]。

[參考文獻]

[1] 陳月姝，楊偉雄，曾小貞.乳腺癌根治術后護理體會[J].河北醫學，2008，4（4）：471.

[2] 榮麗媛.乳腺癌根治術后患者的護理[J].局解手術學雜志，2008，15（1）：8.

[3] 宋虎無，吳濤.乳腺癌術后并發癥的預防及處理[J].現代腫瘤醫學，2007，12（4）：377.

[4] 周楠，尹娓娜，楊莎，等.乳腺癌及乳房重建術[J].國外醫學（護理學分冊），2001（3）：135.

[5] 張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州：廣東科技出版社，2002：10.

[6] 張玉紅，戚艷麗.乳腺癌術后傷口護理及患肢功能鍛煉[J].中華護理雜志，2005，112（22）：46.

[7] 吳德祥.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛生出版社，2000：295.

[8] 曹偉新.外科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：190.

[9] 陳顯春，封悅，宋爽，等.乳腺癌術后患側上肢功能康復的分段性護理指導[J].第三軍醫大學學報，2003，25（23）：2150-2151.

[10] 于立娟，劉鋼新，羅延偉.乳腺癌術后患肢置PICC管化療的臨床應用[J].護理研究，2004，4（18）：615.

[11] 周士華.臨床護理路徑在乳腺癌術后患肢功能鍛煉中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2008，4（6）：4-5.

[12] 步愛民.乳腺癌術后放射治療的護理[J].社區醫學雜志，2007，5（13）：62-63.

[13] 許振霞，王繼軍.乳腺癌術后康復指導[J].中國保健（醫學研究版），2007，15（14）：100.

（收稿日期：2013-12-30）endprint

[摘要] 目的 探討術后早期功能鍛煉指導對乳腺癌改良根治手術患者患側上肢功能恢復的護理效果。方法 將66例乳腺癌改良根治術患者分為對照組和觀察組各33例，對照組患者術后采用常規臨床患肢功能鍛煉指導，對觀察組早期進行患側上肢術后功能鍛煉指導。術后1個月患者復診時，對患肢功能恢復情況進行評價。結果 兩組患者評分經統計學分析后，得出經過早期功能鍛煉指導后觀察組患者患側上肢功能恢復明顯好于對照組，其生活質量及社會心理自信心也明顯高于對照組。結論 乳腺癌改良根治術后經過早期功能鍛煉指導使患者患側上肢功能恢復快，從而提高了患者的生活質量及適應社會的自信心。

[關鍵詞] 乳腺癌改良根治術；早期功能鍛煉；DASH量表評分

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-62-04

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤[1]，發病率隨年齡增長而增高，40歲以后發病率銳增，據Ikeda 等研究認為，在一些大城市其發病率達到25～28 /10萬，乳腺癌的發病率已超過宮頸癌，上升至女性惡性腫瘤之首，成為危害婦女健康的主要腫瘤[2]。隨著外科手術學技術及設備的不斷發展和進步，20世紀末，乳腺癌治療中的保乳手術受到歡迎，保乳手術因其手術范圍小，可以保留乳腺外形，且腋窩創

傷少，對患側上肢功能影響幾乎可以忽略不計，在全世界范圍風行一時，在美國，保乳手術一度達到50%～80%，成為I、Ⅱ期乳腺癌的標準手術[3]；而屬于傳統治療方法的改良根治術后患側上肢功能恢復問題一度被廣大醫護人員忽視；21世紀初，隨著保乳手術后各類問題的出現，諸如放療后并發癥，患者心理因素，如擔心復發等，改良根治術重新登上歷史舞臺，患側上肢功能恢復問題重新擺在醫護人員面前[4]。制定一個科學、合理的功能鍛煉方法，是完善乳腺癌改良根治手術的必要護理措施[5]。實踐證明，乳腺癌改良根治術后早期功能鍛煉指導對患肢功能恢復具有重要作用[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2013年1～7月在我院進行乳腺癌改良根治手術治療的66例患者為研究對象。對照組33例，均為女性，年齡43～80歲，平均（62.1±4.9）歲，行常規功能鍛煉指導。觀察組33例，均為女性，年齡44～79歲，平均（61.9±4.8）歲，行術后早期功能鍛煉指導。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式進行功能鍛煉指導，對出現的護理問題給予常規措施解決[7]。觀察組在對照組采用常規護理模式進行護理基礎上，針對患側上肢功能恢復，術后早期進行功能鍛煉指導，流程見表1。術后1個月，患者復診時，對兩組患者患側上肢功能進行評價對比分析。

1.3 觀察指標

1個月后對所有患者進行患側上肢功能評測，采用德國Ludwigshafen創傷外科中心設計的DASH表格[8]，DASH值計算方法是將上肢活動得分A與上肢疼痛不適癥狀B兩部分所有的數字相加，然后按以下公式計算：DASH=[A，B兩部分值總和-30（最低值）]/1.20，見表2。DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表明上肢功能極度受限，DASH值越高上肢功能受限越嚴重。

1.4 統計學處理

選用SPSS15.0軟件包進行數據分析，依統計學結果，得出結論，總結整理出此類患者最佳術后患側上肢功能恢復的最佳護理方法及措施。本研究中涉及計量資料用（）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

術后1個月對所有患者進行患側上肢功能評測，經過功能鍛煉指導后觀察組患者患側上肢功能恢復（A值）明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；其生活質量及社會心理自信心（B值）也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于乳腺癌改良根治術易造成患側上肢功能障礙，術后的早期功能鍛煉指導對患側肢體恢復至關重要[9]。重點是應根據患者的年齡、接受能力及本人身體狀況，制訂合理的功能鍛煉計劃[10]。其功能鍛煉的基本原則是：循序漸進，不要過急、防止意外拉傷。現對乳腺癌術后患側上肢功能恢復情況在常規護理的基礎上，加以指定階段性的恢復目標是目前國內外較為先進的護理方法[11]。

本實驗研究的目的是找到一種方便快捷、技術成熟、易于臨床推廣又符合實際臨床護理工作需要的有效手段。本研究對觀察組患者在采用常規護理模式的基礎上，針對患側上肢功能恢復，術后早期進行功能鍛煉指導，術后1個月觀察組患者患側上肢功能恢復評分A值明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；其生活質量及社會心理自信心評分B值也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。根據本實驗結論，乳腺癌術后進行早期功能的鍛練，患側上肢功能恢復快，有利于提高患者生活質量，恢復患者的自信心，并可以輔助制定更加合理的綜合治療手段，提高患者的生存率，盡早重返工作崗位，對家庭及社會將帶來巨大的裨益，會產生較好的社會效益和經濟效益[12]。

綜上所述，乳腺癌改良根治術后經過早期功能鍛煉指導可使患者患側上肢功能恢復快，從而提高了患者的生活質量及適應社會的自信心，這種術后早期指導性鍛煉護理方法具有廣闊的臨床應用前景[13]。

[參考文獻]

[1] 陳月姝，楊偉雄，曾小貞.乳腺癌根治術后護理體會[J].河北醫學，2008，4（4）：471.

[2] 榮麗媛.乳腺癌根治術后患者的護理[J].局解手術學雜志，2008，15（1）：8.

[3] 宋虎無，吳濤.乳腺癌術后并發癥的預防及處理[J].現代腫瘤醫學，2007，12（4）：377.

[4] 周楠，尹娓娜，楊莎，等.乳腺癌及乳房重建術[J].國外醫學（護理學分冊），2001（3）：135.

[5] 張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州：廣東科技出版社，2002：10.

[6] 張玉紅，戚艷麗.乳腺癌術后傷口護理及患肢功能鍛煉[J].中華護理雜志，2005，112（22）：46.

[7] 吳德祥.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛生出版社，2000：295.

[8] 曹偉新.外科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：190.

[9] 陳顯春，封悅，宋爽，等.乳腺癌術后患側上肢功能康復的分段性護理指導[J].第三軍醫大學學報，2003，25（23）：2150-2151.

[10] 于立娟，劉鋼新，羅延偉.乳腺癌術后患肢置PICC管化療的臨床應用[J].護理研究，2004，4（18）：615.

[11] 周士華.臨床護理路徑在乳腺癌術后患肢功能鍛煉中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2008，4（6）：4-5.

[12] 步愛民.乳腺癌術后放射治療的護理[J].社區醫學雜志，2007，5（13）：62-63.

[13] 許振霞，王繼軍.乳腺癌術后康復指導[J].中國保健（醫學研究版），2007，15（14）：100.

（收稿日期：2013-12-30）endprint

[摘要] 目的 探討術后早期功能鍛煉指導對乳腺癌改良根治手術患者患側上肢功能恢復的護理效果。方法 將66例乳腺癌改良根治術患者分為對照組和觀察組各33例，對照組患者術后采用常規臨床患肢功能鍛煉指導，對觀察組早期進行患側上肢術后功能鍛煉指導。術后1個月患者復診時，對患肢功能恢復情況進行評價。結果 兩組患者評分經統計學分析后，得出經過早期功能鍛煉指導后觀察組患者患側上肢功能恢復明顯好于對照組，其生活質量及社會心理自信心也明顯高于對照組。結論 乳腺癌改良根治術后經過早期功能鍛煉指導使患者患側上肢功能恢復快，從而提高了患者的生活質量及適應社會的自信心。

[關鍵詞] 乳腺癌改良根治術；早期功能鍛煉；DASH量表評分

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-62-04

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤[1]，發病率隨年齡增長而增高，40歲以后發病率銳增，據Ikeda 等研究認為，在一些大城市其發病率達到25～28 /10萬，乳腺癌的發病率已超過宮頸癌，上升至女性惡性腫瘤之首，成為危害婦女健康的主要腫瘤[2]。隨著外科手術學技術及設備的不斷發展和進步，20世紀末，乳腺癌治療中的保乳手術受到歡迎，保乳手術因其手術范圍小，可以保留乳腺外形，且腋窩創

傷少，對患側上肢功能影響幾乎可以忽略不計，在全世界范圍風行一時，在美國，保乳手術一度達到50%～80%，成為I、Ⅱ期乳腺癌的標準手術[3]；而屬于傳統治療方法的改良根治術后患側上肢功能恢復問題一度被廣大醫護人員忽視；21世紀初，隨著保乳手術后各類問題的出現，諸如放療后并發癥，患者心理因素，如擔心復發等，改良根治術重新登上歷史舞臺，患側上肢功能恢復問題重新擺在醫護人員面前[4]。制定一個科學、合理的功能鍛煉方法，是完善乳腺癌改良根治手術的必要護理措施[5]。實踐證明，乳腺癌改良根治術后早期功能鍛煉指導對患肢功能恢復具有重要作用[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2013年1～7月在我院進行乳腺癌改良根治手術治療的66例患者為研究對象。對照組33例，均為女性，年齡43～80歲，平均（62.1±4.9）歲，行常規功能鍛煉指導。觀察組33例，均為女性，年齡44～79歲，平均（61.9±4.8）歲，行術后早期功能鍛煉指導。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式進行功能鍛煉指導，對出現的護理問題給予常規措施解決[7]。觀察組在對照組采用常規護理模式進行護理基礎上，針對患側上肢功能恢復，術后早期進行功能鍛煉指導，流程見表1。術后1個月，患者復診時，對兩組患者患側上肢功能進行評價對比分析。

1.3 觀察指標

1個月后對所有患者進行患側上肢功能評測，采用德國Ludwigshafen創傷外科中心設計的DASH表格[8]，DASH值計算方法是將上肢活動得分A與上肢疼痛不適癥狀B兩部分所有的數字相加，然后按以下公式計算：DASH=[A，B兩部分值總和-30（最低值）]/1.20，見表2。DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表明上肢功能極度受限，DASH值越高上肢功能受限越嚴重。

1.4 統計學處理

選用SPSS15.0軟件包進行數據分析，依統計學結果，得出結論，總結整理出此類患者最佳術后患側上肢功能恢復的最佳護理方法及措施。本研究中涉及計量資料用（）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

術后1個月對所有患者進行患側上肢功能評測，經過功能鍛煉指導后觀察組患者患側上肢功能恢復（A值）明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；其生活質量及社會心理自信心（B值）也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于乳腺癌改良根治術易造成患側上肢功能障礙，術后的早期功能鍛煉指導對患側肢體恢復至關重要[9]。重點是應根據患者的年齡、接受能力及本人身體狀況，制訂合理的功能鍛煉計劃[10]。其功能鍛煉的基本原則是：循序漸進，不要過急、防止意外拉傷。現對乳腺癌術后患側上肢功能恢復情況在常規護理的基礎上，加以指定階段性的恢復目標是目前國內外較為先進的護理方法[11]。

本實驗研究的目的是找到一種方便快捷、技術成熟、易于臨床推廣又符合實際臨床護理工作需要的有效手段。本研究對觀察組患者在采用常規護理模式的基礎上，針對患側上肢功能恢復，術后早期進行功能鍛煉指導，術后1個月觀察組患者患側上肢功能恢復評分A值明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；其生活質量及社會心理自信心評分B值也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。根據本實驗結論，乳腺癌術后進行早期功能的鍛練，患側上肢功能恢復快，有利于提高患者生活質量，恢復患者的自信心，并可以輔助制定更加合理的綜合治療手段，提高患者的生存率，盡早重返工作崗位，對家庭及社會將帶來巨大的裨益，會產生較好的社會效益和經濟效益[12]。

綜上所述，乳腺癌改良根治術后經過早期功能鍛煉指導可使患者患側上肢功能恢復快，從而提高了患者的生活質量及適應社會的自信心，這種術后早期指導性鍛煉護理方法具有廣闊的臨床應用前景[13]。

[參考文獻]

[1] 陳月姝，楊偉雄，曾小貞.乳腺癌根治術后護理體會[J].河北醫學，2008，4（4）：471.

[2] 榮麗媛.乳腺癌根治術后患者的護理[J].局解手術學雜志，2008，15（1）：8.

[3] 宋虎無，吳濤.乳腺癌術后并發癥的預防及處理[J].現代腫瘤醫學，2007，12（4）：377.

[4] 周楠，尹娓娜，楊莎，等.乳腺癌及乳房重建術[J].國外醫學（護理學分冊），2001（3）：135.

[5] 張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州：廣東科技出版社，2002：10.

[6] 張玉紅，戚艷麗.乳腺癌術后傷口護理及患肢功能鍛煉[J].中華護理雜志，2005，112（22）：46.

[7] 吳德祥.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛生出版社，2000：295.

[8] 曹偉新.外科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：190.

[9] 陳顯春，封悅，宋爽，等.乳腺癌術后患側上肢功能康復的分段性護理指導[J].第三軍醫大學學報，2003，25（23）：2150-2151.

[10] 于立娟，劉鋼新，羅延偉.乳腺癌術后患肢置PICC管化療的臨床應用[J].護理研究，2004，4（18）：615.

[11] 周士華.臨床護理路徑在乳腺癌術后患肢功能鍛煉中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2008，4（6）：4-5.

[12] 步愛民.乳腺癌術后放射治療的護理[J].社區醫學雜志，2007，5（13）：62-63.

[13] 許振霞，王繼軍.乳腺癌術后康復指導[J].中國保健（醫學研究版），2007，15（14）：100.

（收稿日期：2013-12-30）endprint