婦科門診患者心理干預的幾點分析

徐秀香

[摘要]通過接診，了解婦科門診患者心理的一般狀態，對臨床患者的常見心理狀態進行總結，并對相應類型的心理做出相應心理干預疏導，達到探討婦科門診患者的心理狀態及心理干預方法的目的。此次研究最終得到的結果是在婦科門診中患者存在不同程度的躁動不安、焦慮恐懼、抑郁多疑、心理自卑、緊張羞愧等不良心態和情緒；所以在日常工作中護士的心理護理尤為重要，通過護士合理心理干預疏導，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護士和醫生進行交流，進而使患者順利完成就診戰勝病魔。

[關鍵詞]婦科；門診；診療；心理；干預；理論探討

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-161-03

醫院是診療疾病的公共場所，隨著時代的發展，生活節奏的加快，門診診療的患者隨之增加。護理服務質量的好壞，不但影響患者治療效果，而且影響醫院的信譽。婦科門診是醫院的窗口科室之一，婦科門診有其特殊性，其病史涉及生殖器和性方面的話題，很多患者難以啟齒，不愿詳談，甚至達到敘述病史時有所隱瞞。患者這樣的心態所致的行為會增加婦科診療的難度，這時護士的心理護理尤為重要，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護士和醫生進行交流，進而使患者順利完成就診，戰勝病魔。筆者就婦科門診患者心理干預的有效措施進行探討且分析如下[1-7]。

1 獲取患者心理狀態的方法

如何獲取患者心理狀態，首先掌握患者的年齡、職業、經濟收入、受教育程度等一般情況；其次了解其在家中的地位、家庭成員的關系，使醫務工作者和患者家屬共同做好患者的情緒穩定工作。第三了解患者的既往史，尤其婦科疾病合并性傳播疾病的患者，尤為重視，鼓勵其勇敢的面對疾病的心理。第四及時判斷患者的情緒變化，根據患者的面容、表情，語言語調、行為舉止做正確的評估，疾病和疾病反應的情緒往往不成正比。

2 患者常見的心理狀態特點

婦科門診的患者發生疾病多與生殖系統、性方面關系密切，加之有部分患者合并性傳播疾病，其常見的心理特點如下[8]。

2.1 躁動不安型

這類患者病情復雜，情緒多為煩躁、心神不定，對疾病診療缺乏耐心，喜歡偷聽或偷看診斷意見，喜歡聯想病情對號入座，希望技術高的專揀醫師為其診療。

2.2 焦慮恐懼型

這類患者病情多為急癥、重癥，但由于病情發展迅速，患者對相應知識的缺乏，造成患者出現焦慮不安，驚慌失措，同時又有恐懼，迫切希望盡快進行治療。

2.3 抑郁多疑型

這類患者多處于年期，家庭無溫暖，事業有壓力，其體力和心理趨于紊亂狀態，面度社會家庭諸多問題，上有老下有小，擔心疾病會給其事業家庭帶來影響。

2.4 心理自卑型

此類患者多為合并性病，由于認識不夠，出于羞愧，進而延誤治療。害怕醫務工作歧視、同事恥笑，加之錯誤觀念的困擾，使其聽之任之，且情緒悲觀低落。

2.5 緊張羞怯型

此類多見大齡青年，未婚先孕流產的患者，很多是有工作、社會、學習等壓力影響生育。很多由于未婚先孕，面子，怕走漏風聲，緊張羞愧而影響治療效果。

3 心理護理干預的基本原則

根據鄭萍的中醫婦科護理學（北京：人民衛生出版社2006）的心理護理基本原則實施心理護理，其護理原則如下：先輕后重，先急后緩；根據患者心理特點，解除患者心理障礙；分析患者壓力來源，了解病情變化，治療方案其發展趨勢，對患者做出恰到好處的解釋；耐心解釋，合理開導，勇于勸慰；開展衛生知識宣教及健康生活方式的指導[9]。

4 婦科門診患者的心理干預

4.1 躁動不安型

對于此類型的患者，護士要主動迎接和引導患者，保持診室環境，雅靜清幽，對于患者較重的或者老年人給與優先照顧，努力通過語言技巧進行高品質的溝通使患者具有安全感和依賴感，保持診室安靜和患者情緒穩定是提高診療效果和速度的有力保障。在此期間可以診室宣傳欄和專科的知識講座，轉移患者的注意力，進而使候診患者的情緒躁動不安有所減輕。

4.2 焦慮恐懼型

對于此類型的患者，因婦科急腹癥產生劇痛或失血多，他們求醫心切，要求快速高效的治療，所有心情極度焦慮和恐懼[10]。護士此時要積極主動認真負責的處理，且鎮靜自如、動作嫻熟，在搶救治療中耐心給患者及其家屬解釋，說明病情及診療的重要性，給患者心理疏導及支持，使患者積極主動的配合診療工作，盡快盡早的使病情都得以控制，使患者轉危為安。

4.3 抑郁多疑型

對于此類型的患者，我們應仔細關心，耐心交談，了解抑郁原因。做好患者的心理疏導和心理咨詢，特別對性格內向的患者，由于對疾病認識錯誤，造成自責，情緒低落，我們真誠熱情的給與心理支持，使其擺脫不良情緒的干擾，增加戰勝疾病的信念[11]。更年期的患者更為注意，內分泌失調，多疑，給正能量心理感召，使其得到同事和家人的理解、關心和同情。

4.4 心理自卑型

對于此類型的患者，告知性病的病因、傳播、癥狀、并發癥、預防和治療等等知識。護士溝通時要有耐心，態度誠懇，尊重患者，保護其隱私。讓其認識到積極規范治療的重要性，對診療產生信任感。告知不正常性行為會給家庭。社會帶來苦難合格危害，在治療期間和治療痊愈后，樹立社會主義的良好的道德風尚。宣傳教育，提高思想覺悟，定期復查及早治愈。

4.5 緊張羞愧型

對于此類型的患者，多半未婚先孕，我們護士要有同情心，鼓勵安慰患者，消除其思想顧慮，增強患者對醫務工作者信賴感。身心愉悅，積極配合手術治療，有效減低手術并發癥[12]。在合適時機，不傷害患者自尊心的情況下，告知患者未婚先孕會給個人、家庭及社會帶來危害，護士指導患者采用適當有效，適宜個人的避孕措施，減少受孕機會避免自身身心受其害。

綜上所述，婦科門診是特殊門診，涉及患者個人隱私，患者心理壓力會增加診療難度。由于婦科疾病涉及生殖器和性的話題，患者期望早看完、早離開、早治愈，所以其心態極其復雜。護士應與患者建議高品質溝通，通過語言這把鑰匙打開患者的心扉，消除其不良情緒和心理狀態，取得其信任。在婦科門診中患者存在不同程度的躁動不安、焦慮恐懼、抑郁多疑、心理自卑、緊張羞愧等不良心態和情緒，通過護士合理心理干預疏導，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護士和醫生進行高品質的交流和溝通，進而使患者順利完成就診戰勝病魔，重返生活及工作崗位[13-15]。

[參考文獻]

[1] 蘇鳳梅，陳莉芬，王俊萍.婦科門診病人的心理特點及護理[J].中國現代醫生，2007，45（22）：112-113.

[2] 宋會娟.婦科門診患者的心理分析與護理對策[J].中國實用醫藥，2013，8（32）：213.

[3] 劉小英.婦科門診病人的心理特點及對其的護理[J].求醫問藥（學術版），2012，10（3）：541-542.

[4] 張學玲.婦科門診病人的心理特征及疏導手段[J].安徽醫藥，2006，10（6）：475-476.

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[5] 譚穎.婦科門診患者的心理狀態及護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（16）：197-198.

[6] 譚鳳珍.婦科門診性病患者心理護理措施探討[J].吉林醫學，2012，33（21）：4696-4697.

[7] 王淑英，邵桂花.淺析門診病人投訴的原因及防范措施[J].中國衛生質量管理，2004，11（6）：31-32.

[8] 王桂敏，武建楠.人工流產受術者心理護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（15）：139.

[9] 嚴和駸.醫學心理學概論[M].上海：上海科學技術出版社，1993：238-351.

[10] 羅貞蘭，心理護理在婦科內診患者中的應用[J].中國醫藥指南，2012，11（10）：317.

[11] 王效道，徐斌，蔡雄鑫.醫護心理學[M].南京：江蘇科學技術出版社，1986：196-342.

[12] 劉艷芹.婦科門診患者的心理護理[J].工企醫刊，2012，25（4）：71-72.

[13] 董建華.手術病人的心理反應及其心理護理[J].中國醫療前沿（上半月），2008，3（13）：128.

[14] 盧海燕，楊啟容.婦科門診病人的心理特征與護理對策[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（11）：148-149.

[15] 孫曉艷，顧紅娟，石瑞蘭.婦科門診患者的心理分析及心理干預[J].現代醫藥衛生，2010，26（21）：3278-3279.

（收稿日期：2014-01-25）