淺談幼兒弱視

劉麗芬

【摘要】兒童時期是視覺發育的關鍵期，發育期間視覺較敏感，容易受到各種因素影響而形成弱視。對斜視、近視等眼病兒童期應早期干預，采取相應的預防和治療措施，應積極宣傳眼部保健知識，才能確保兒童視覺的正常發育。

【關鍵詞】幼兒；弱視；定期篩查

眼睛是人與外界交流的窗口，人們在認識世界中，80%的信息都是由眼睛獲得的。在兒童時期，身體的各個器官都處于不斷的發育完善中，此期如果受到不利因素的影響，就可能導致發育不完善，眼睛尤其是這樣，在視覺發育期，幼兒發生眼病的時候，家長容易忽略，而一旦發現的時候，往往又錯過最佳治療期，最后造成不可挽回的視力低下，成為終身遺憾。弱視就是這樣導致的，因此，關注幼兒眼病，普及眼病知識，是十分重要的。

一、基本概述

1.弱視的發病因素

凡眼部無明顯器質性病變，以功能因素為主引起的視力＜0.8，且不能矯正者，均為弱視。弱視有多種因素引起，常見的弱視原因有斜視性、廢用性、屈光性以及先天性等四種。

（1）斜視性弱視。斜視性弱視大多是單眼內斜視引發，斜視發生的初期有復視現象，這是由斜視使處于發育中的視力受到阻礙而產生弱視，弱視程度跟斜視角度是不太相關的。假如年幼時斜視不矯治，成年后即使開刀糾正之后，雖外觀眼正常，但由斜視引起的弱視大多數是還是存在的，因此需要及早進行治療。另外，小角度斜視所引起的弱視常常會被忽視，因此要特別注意。

（2）廢用性弱視。廢用性弱視也叫遮避性弱視，即不論是否是先天性，只要在眼球或視覺系統發育期（6個月～6歲之間）視線受到阻擋，比如白內障、眼皮下垂等，影響了正常的發育，就有可能造成。一般說來，假如幼兒眼睛連續完全遮蓋一個月，就會形成弱視。所以在兩周歲前，往往是遮避性弱視形成的關鍵期。

（3）屈光性弱視。屈光性弱視大抵是從小看東西時視網膜成像未能聚焦，比如自幼就高度的近視、遠視、亂視或不等視而未矯正，視覺系統只認同模糊的“花花世界”，腦海中缺少清晰的概念而導致。治療方法就是及早戴上合適的眼鏡調整。

（4）先天性弱視。

2.眼的生長發育特點

從母親懷孕起，眼的生長發育就開始進行，在出生時無視覺，只有光感，在0～3歲期間，主要完成眼的結構發育（這一時期是視覺發育的關鍵期），4～7歲期間，基本完成眼功能發育（這一時期是視覺發育的敏感期）。

3.弱視的危害

弱視是兒童眼部的常見病及多發病。弱視患兒不僅視力明顯下降，還能夠失去雙眼單視和立體視（即不能很好的辨別物體的距離、深度、凸凹等），嚴重影響到未來的生活質量和工作能力，甚至阻礙患兒的智力和心理發育。

近年文獻報道，我國兒童弱視發病率為2%～4%，斜視為1%～5%，在近3億兒童中，約有1000萬弱視患者，數量是相當大。因其發病率高，危害大以及治療的時限性，使其在兒童保健工作中顯得尤為重要。因此，根據兒童眼生長發育特點，早期做好幼兒眼的篩查工作是十分重要的。

斜視性弱視和廢用性弱視必須在五六歲前進行矯治，而屈光性弱視十歲左右仍然有希望得到改善，但還要看視力損壞程度。

二、弱視的防治

弱視的發生是由于眼部發育中由于諸多原因使其雙眼刺激的輸入失去平衡而導致其組織或功能未能夠達到成熟的境地所造成，所以發現孩子患有弱視時要應及時就醫，否則等到整個神經系統發育完善以后，治療就困難了。

1.做好定期篩查

正常兒童的視力發育是隨著兒童的成長逐步完善的，家長需要了解不同年齡兒童的正常視力。我國兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5～0.6；3歲為0.9；4歲為0.9～1.0；5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。

一般兒童視力發育在6～8歲后達到穩定。如果幼兒未達到年齡的正常視力，家長就要帶孩子作進一步檢查，以確診孩子是否有眼病。

弱視早期可能無癥狀，所以即使家長未發現孩子有什么不對勁，也最好在孩子四歲左右讓眼科醫師做一詳細的眼部以及視覺機能檢查，因為這個時期出現視力缺陷最容易治愈。如果家長發現孩子看東西費勁、認字困難，就要高度重視，及時帶孩子就診。據統計，大約2/3的弱視是由屈光不正引起。

2.做好衛生宣教

健康教育的宗旨是通過專業醫護人員對患兒以及廣大家長實施有目、有計劃的眼部健康教育及宣傳，使其了解弱視的防治和眼部保健知識，理性的、正確的進行診治。

家長要了解弱視的病因、危害、可逆性、治療方法及注意事項，懂得弱視會嚴重影響孩子未來的生活質量，采取積極的配合，就會使治療效果事半功倍。

3.掌握好關鍵治療期

弱視治療的關鍵在于“三早”，即早發現、早診斷、早治療，弱視治療的效果與年齡密切相關。一般認為2歲前為最關鍵期，10歲前為敏感期，3～5歲療效最佳。4歲前發現并及時矯治，95%的患兒可恢復正常。因此在特定時期（即兒童視覺發育的可塑階段）給與及時有效地治療，才能取得良好的效果。

由此可見，定期篩查兒童視力是非常有必要的，它可以早期發現、早期干預，減少不必要的視力損害，使兒童擁有一個明亮的世界。